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心电图判断变异型心绞痛痉挛血管的价值
目的 探讨心电图对判断变异型心绞痛(variant angina pectoris,VAP)患者痉挛靶血管部位的临床价值,为诊治策略的选择提供依据.方法 VAP患者160例,根据心绞痛发作时心电图一过性ST-T抬高的导联部位,判断痉挛靶血管的部位,论证这种判断的正确性,为介入处理(包括诊断与治疗)提供较为可靠的靶血管部位.结果 ①男137例,女23例,男女比为5.96∶1;男性与女性平均年龄分别为50.8±10.6岁与52.8±11.4岁(p＞0.05);②160例中,痉挛靶血管部位为左主干4例(占2.5％)、左前降支88例(占55％)、左回旋支2例(占1.25％)、右冠状动脉46例(占28.75％)和多支冠状动脉20例(占12.5％).结论 本组160例VAP中,绝大多数为中年男性.半数以上的患者痉挛靶血管的部位在左前降支,其次为右冠状动脉,再次为多支冠脉(痉挛),左主干与左回旋支较少.VAP发作时,心电图一过性ST-T抬高是判断痉挛靶血管部位的一种简单易行的可靠方法.
关键词： 变异型心绞痛 冠脉痉挛 痉挛靶血管 心电图ST-T段抬高 -
变异型心绞痛晕厥与痉挛靶血管部位及心律失常的关系
目的 探讨变异型心绞痛(variant angina pectoris,VAP)晕厥与痉挛靶血管部位及心律失常的关系.方法 回顾性分析160例VAP患者(VAP晕厥23例,非晕厥137例)的临床资料,记录心绞痛发作时心电图不同导联ST段抬高情况,判断相对应的痉挛靶血管,并记录心绞痛发作时心律失常发生情况.结果 VAP晕厥与非晕厥患者年龄、性别比例、病程、胸痛持续时间比较差异均无统计学意义(P＞0.05);右冠状动脉痉挛者VAP晕厥发生率(21.74％)高于左前降支痉挛者(5.68％)(P＜0.05);23例VAP晕厥患者,2例晕厥时未行心电图检查,余21例检出窦房结和/或房室结功能障碍11例(52.38％)、室性心律失常9例(42.86％)、室上性心律失常1例(4.76％);右冠状动脉痉挛者缓慢性心律失常检出率(17.78％)明显高于左前降支痉挛者(1.15％)(P＜0.05),室性心律失常发生率(2.22％)与左前降支痉挛者(3.45％)比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 右冠状动脉痉挛者VAP晕厥发生率较左前降支痉挛者明显升高;右冠状动脉痉挛易引起缓慢性心律失常;由右冠状动脉痉挛引起的缓慢性心律失常导致的VAP晕厥更为常见.
