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镍钛形状记忆合金治疗医源性肝门胆管狭窄
医源性肝门胆管狭窄,病情复杂,病人全身条件差,选择合适的手术时机及确切的手术处理方式,直接关系到病人的预后.1981年至1999年12月,我们共对58例医源性肝外胆管狭窄进行了再手术处理.对其中5例选用了镍钛记忆合金内支撑肝门空肠Roux-Y吻合术,取得了满意的疗效.
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胆道闭锁预后的评价
由于胆道闭锁手术的不断改进,自采用肝门部与肠管吻合术(Kasa术)和预防逆行性胆管炎的有效措施以来,先天性胆道闭锁术后长期生存的病例逐渐增多.术后黄疸虽消失,但仍有不同程度的肝脾肿大和肝功能不全现象,故对其治疗效果的判断感到困难.本文报告自1969~1979年采用肝门空肠吻合法,治疗胆道闭锁69例,生存25例(36%)为了观察远期预后,将1969~1977年56例中的16例生存2年以上的病人(28.6%),随访其生长发育,和有关肝功能的血清生化检查(GOT,GPT,ALP,ZTT,和转氨基酶),吲哚氰兰绿(ICG)排泄试验和经皮肝胆道造影(PTC)的结果.
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胆道闭锁术后并发症的观察及护理
胆道闭锁是新生儿阻塞性黄疸常见原因,其发病率约1/10 000[1] ,病因至今尚不清楚,发生的时间可以是胎儿期或出生后,该病主要症状为皮肤巩膜黄染、解白陶土样便、肝脾肿大等.本病早期即可出现胆汁性肝硬化,因此必须早期确诊,行手术治疗[2].我科于2007年2月至9月共收治了12例胆道闭锁患儿,均行肝门空肠Roux-y吻合术,术后经严密观察护理,及时发现并发症并积极处理,大部分患儿治愈好转出院.现报告如下.
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肝门空肠Roux-Y吻合术先天性胆道闭锁患儿围手术期护理
先天性胆道闭锁是一种少见的先天性疾病,50年代前该病的死亡率很高,是新生儿时期梗阻性黄疸的主要病因之一[1];发病率为1/8 000~1/14 000,男女比例为1∶2[2].此病发病原因尚不清楚,目前研究认为与胎儿期胆道发育停顿密切相关[3].手术重建肝外胆道是治愈该病的常见方法,而围手术期全面、系统的精心护理为手术的成功和疾病的痊愈提供了重要的保障.我院自1998年5月~2004年5月共收治先天性胆道闭锁并行肝门空肠Roux-Y吻合术的患儿17例,经积极的术前准备,及时的手术治疗,精心的术后护理,15例患儿恢复情况良好,现将护理体会总结如下.