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通道下经椎间孔腰椎椎体间融合术后融合器移位原因分析
目的 探讨通道下经椎间孔腰椎椎体间融合术后融合器移位的危险因素.方法 2012-03-2015-03期间开展该手术380例,融合420个椎间隙,影像学检查发现融合器移位8例,通过对8例发生融合器移位患者的临床资料特点进行回顾性分析,分析各种可能的相关危险因素.结果 8例融合器移位,移位发生率为1.91％(8/420),术后融合器的移位与手术操作不规范、手术适应证选择不当、融合器选择不合适、术前影像学分析不足以及患者自身因素等有关.结论 通道下经椎间孔腰椎椎体间融合术后发生融合器移位的原因复杂,手术技巧的差异、矩形融合器的使用、双节段融合、直线型终板或骨质疏松者均可能成为该术式术后融合器移位的危险因素.
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后路腰椎椎间融合固定后融合器移位的成因及临床对策
目的 通过对后路腰椎椎间融合固定后出现的融合器(Cage)移位的原因进行回顾性分析,提出临床预防对策.方法 2005-09-2010-09期间,实施后路腰椎椎间融合固定687例703个椎间隙,术后出现Cage移位17例,其中7例脊椎后侧移位,1例脊椎前侧移位,9例椎体内沉陷移位,X线检查发现Cage移位的时间2～19个月,平均1年.对此17例病例资料进行适应证的选择、手术操作、Cage的选择、患者自身因素等各种原因进行分析.结果 术后Cage的移位与手术操作不规范、Cage的选择不合适、终板处理过度、术式选择不当、脊椎稳定性破坏及患者自身因素等有关.结论 加强操作技术培训、掌握手术各环节的技巧、规范操作是关键;加强术前影像学的检查及适应证的选择是基础;术式和Cage的选择及置入技巧是重要环节;同时应注重患者自身疾病及术后处理.
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腰椎后路内固定术后椎间融合器移位原因分析及对策探讨
目的 探讨后路腰椎椎间融合术后融合器移位的相关危险因素及处理对策.方法 收集2010年1月至2015年4月期间我科行腰椎后路椎间融合内固定术的1 332例患者的临床资料,随访期间融合器位置较初次手术发生改变者共42例,其中通过影像学确诊为融合器明显移位的共有8例,对这8例患者的临床资料特点进行回顾性分析,分析各种可能引起融合器移位的危险因素并探讨对应的处理措施.结果 本组7例患者融合器向后移位,1例塌陷进入相邻椎体中,总体发生率为0.6％(8/1 332).其发生与融合器的选择不恰当、术前未对影像学资料进行合理评估、手术操作不规范、未行有效的后路内固定以及患者的一系列基础疾病等有关,多数病例为多种因素的共同作用.结论 引起腰部融合术后融合器移位的相关因素有很多,原因复杂,包括融合器及内固定因素、手术操作及患者的自身因素等.术后因融合器移位出现神经压迫症状,经保守治疗未见好转者则必须行翻修手术治疗.
