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肱骨近端锁定钢板治疗肱骨外科颈骨折
目的 探讨锁定钢板内固定治疗中老年肱骨外科颈骨折的临床疗效.方法 应用肱骨近端锁定钢板内固定治疗中老年肱骨外科颈骨折患者158例,对肩关节功能进行评价.结果 患者均获随访,时间3～36个月,骨折愈合时间8～16周.根据Neer肩关节功能评定标准评定疗效:优38例,良92例,可24例,差4例.4例出现肱骨头坏死,但肩关节活动度尚好.优良率达82.28%.结论 肱骨近端锁定钢板内固定治疗中老年肱骨外科颈骨折创伤小,固定可靠,临床疗效满意.
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人工肱骨头置换治疗老年肱骨近端粉碎性骨折的回顾分析
目的：探讨人工肱骨头置换治疗老年肱骨近端粉碎性骨折的临床疗效和安全性。方法回顾性分析40例老年肱骨近端粉碎性骨折患者的病历资料，采用人工肱骨头置换治疗者22例（Ⅰ组），采用锁定钢板内固定治疗者18例（Ⅱ组）。比较两组患者的一般情况、Constant-Murley评分及并发症发生率。结果Ⅰ组患者的术中出血量少于Ⅱ组（t＝-3．470，P＝0．001），两组患者手术时间、住院时间及 Constant-Murley 评分比较，差异无统计学意义（t＝-4．907，P＝1．775；t＝-7．919，P＝1．458；t＝-0．890，P＝0．379）。两组患者并发症发生率比较，差异无统计学意义（χ2＝0．000，P＝1．000）。结论人工肱骨头置换治疗老年肱骨近端粉碎性骨折疗效确定，安全性高，而且术中出血量较少。
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混合固定治疗 Pilo n骨折40例
目的：探讨有限内固定结合外固定支架治疗Pilon骨折的疗效及并发症。方法：应用有限内固定结合外固定支架治疗Pilon骨折（治疗组）40例，并与切开复位内固定治疗的40例Pi-lon骨折（对照组）作对照研究，比较两组术后Mazur踝关节症状和功能评分以及并发症。结果：本组平均随访时间为13．4±3．49月。随访1年时治疗的总优良率为86．2％。治疗组为85．0％。对照组为87．5％。两组Ⅰ型Pilon骨折术后各阶段平均Mazur踝关节症状和功能评分对比无显著性差异（P＞0．05），Ⅱ型Pilon骨折对照组优于治疗组（P＜0．05），Ⅲ型Pilon骨折治疗组优于对照组（P＜0．05）组。治疗组在皮肤坏死和术后骨不连方面优于对照组（P＜0．05），对照组在固定失败方面优于治疗组（P＜0．05），两组术后感染方面对比无显著性差异（P＞0．05）。结论：有限内固定结合外固定支架能较好恢复踝关节功能，减少并发症。建议Ⅰ型和Ⅲ型Pilon骨折采用混合固定的方式，Ⅱ型Pilon骨折采用切开复位内固定的方式治疗。
