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桡骨远端瘤段切除带血管蒂的腓骨移植重建桡腕关节
目的探讨桡骨远端骨肿瘤切除后,吻合血管的带腓骨头腓骨近端移植修复桡骨远段缺损和重建桡腕关节的疗效.方法 17例桡骨远端骨肿瘤患者行桡骨远端切除,应用吻合血管的带腓骨头腓骨近段移植修复骨缺损并重建桡腕关节.移植体行简单内固定+外固定;术后定期复查X线片,Dopplar血管超声,及腕关节功能评定.结果随访3个月～2年,全部病例均于手术3个月后达一期骨愈合;其中1例因钢板螺丝钉松动再次行内固定而愈合.评定重建腕关节功能.优12例,良3例,差2例.病灶无复发.结论桡骨远端骨肿瘤切除后行吻合血管的带腓骨头腓骨近端移植修复骨缺损并重建腕关节,手术切除彻底,复发率低,重建后的腕关节功能良好.
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雪旺细胞对骨组织工程支架材料复合成骨细胞修复兔桡骨缺损的影响
[目的]探讨雪旺细胞对骨组织工程支架材料复合成骨细胞修复兔桡骨缺损的影响.[方法]分离培养兔骨髓间充质干细胞(BMSCs),诱导分化为成骨细胞(IOBs),并从乳兔中提取雪旺细胞(SCs),S-100免疫荧光染色鉴定.采用新西兰大白兔建立桡骨缺损模型,随机平均分成5组:支架材料组(B组)在骨缺损处植入纳米壳聚糖/羟基磷灰石多孔支架;IOBs/支架材料组(C组)在骨缺损处植入种植IOBs的支架材料;SCs+支架材料组(D组)骨缺损处植入种植SCs的支架材料,IOBs/SCs/支架材料组(E组):骨缺损处植入同时种植IOBs和SCs的支架材料;空白对照组(A组)在骨缺损处不做任何处理.各组在术后8周评估各组大白兔桡骨缺损部位新生骨的形成情况.[结果]术后8周X射线检测结果显示:B组、C组、D组骨缺损部分愈合,C组、D组优于B组,E组骨缺损完全愈合,而A组骨缺损未愈合.HE染色结果显示:8周时同B组或C组或D组比较,E组成骨细胞和骨小梁数量多,骨修复快;免疫组化检测结果显示:脑源性神经生长因子(BDNF)和神经生长因子(NGF)在E组中的表达较其他组别明显增多.[结论]SCs能够显著促进工程支架材料复合成骨细胞修复兔桡骨缺损,同神经营养因子BDNF和NGF表达紧密相关.
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带旋前方肌桡骨膜瓣移植治疗腕舟骨骨不连
[目的]评价采用带旋前方肌桡骨膜瓣移植治疗腕舟骨骨不连的疗效.[方法]腕桡掌侧切口,取带旋前方肌的近端桡骨膜瓣5.0 cm×2.5 cm,将桡骨膜瓣翻转包裹适合的桡骨条植入舟骨骨槽内,术后患手管形石膏外固定3个月.[结果]用该法治疗腕舟骨骨折骨不连18例,术后随访15例,随访6个月至6年,平均2年4个月,根据刘树清等功能评定标准评定,结果为优14例,良1例.骨不连愈合时间2～4个月,腕关节功能完全恢复正常.[结论]旋前方肌桡骨膜瓣具有提供骨质和丰富血运又可成骨的双重功能,有效地促进了骨折愈合,是治疗腕舟骨骨折不愈合的有效方法,且操作简便,适合在各级医院推广应用.
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桡侧腕屈肌替代掌长肌行腱片移植治疗腱性锤状指体会
目的 总结在掌长肌缺如时应用桡侧腕屈肌替代掌长肌行腱片移植治疗腱性锤状指的疗效.方法 本组11例腱性锤状指患者,切取桡侧腕屈肌腱片,用双套圈经隧道交叉加压缝合法或其改良术式结合腱片移植修复.结果 本组11例锤状指患者均获得随访,患者切口均Ⅰ期愈合,功能恢复良好,无术后并发症发生.根据1975年美国手外科学会推荐的TAM (total active move-ment,TAM)系统评定方法:优4例,良7例,可、差0例,优良率100％.桡侧腕屈肌功能无影响.结论 在掌长肌缺如时应用桡侧腕屈肌替代掌长肌行腱片移植治疗腱性锤状指操作简单、治疗有效,不影响桡侧腕屈肌功能,临床可以推广应用.
