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2型糖尿病胰岛β细胞功能及胰岛素抵抗与微量白蛋白尿的相关性研究
目的：探讨2型糖尿病胰岛β细胞功能及胰岛素抵抗与微量白蛋白尿的相关关系。方法入选2型糖尿病患者524例，测量身高、体质量、腰围及血压。采集静脉血测量空腹血糖（FPG）、血脂、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹 C 肽（FPC），留取24 h 尿测量尿白蛋白排泄率（UAER），胰岛β细胞功能（HOMA-B）及胰岛素抵抗（HOMA-IR）采用 C 肽稳态模型评估，根据 HOMA-B 及 HOMA-IR 四分位数，分别将受试者分为四个亚组，即 q1～q4及 Q1～Q4。采用非参数趋势性检验对 HOMA-B 及 HOMA-IR 四分位分组人群各临床指标进行趋势分析，采用多因素 Logistic 回归分析评价2型糖尿病患者胰岛β细胞功能及胰岛素抵抗与微量白蛋白尿的关系。结果趋势性检验显示，随 HOMA-B 升高，UAER 逐渐减少，q1、q2、q3、q4组分别为8．92（5．53～28．65）、8．55（5．52～20．95）、7．57（4．79～19．83）、7．84（5．23～14．38）μg／min，趋势有统计学意义（z ＝－2．1， P ＜0．05），随 HOMA-IR 升高，UAER 逐渐增加，Q1、Q2、Q3、Q4组分别为6．73（4．85～16．52）、8．61（5．2～20.37）、8．31（4．88～27．04）、8．75（6．03～25．21）μg／min，趋势有统计学意义（z ＝2．41，P ＜0．05）。多因素Logistic 回归分析，HOMA-B 高四分位比低四分位人群微量白蛋白尿发病风险降低（校正 OR q4 vs q1＝0.39，95％CI：0．20-0．76，Wald ＝7．59，P ＝0．006），相反，HOMA-IR 高四分位比低四分位人群有较高微量白蛋白尿发病风险（校正 OR Q4 vs Q1＝2．00，95％CI：1．08-3．72，Wald ＝4．84，P ＝0．028）。结论胰岛素抵抗与2型糖尿病患者微量白蛋白尿发生增加有关，而较好胰岛β细胞功能与微量白蛋白尿发生降低有关。
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老年成人隐匿性自身免疫糖尿病的临床特征
目的：通过分析老年成人隐匿性自身免疫糖尿病（ LADA）的临床资料，揭示其临床特征，以提高对该病的诊治水平。方法回顾性分析住院老年 LADA 患者临床资料，并与中青年 LADA、老年2型糖尿病（T2DM）患者比较，分析各组间糖尿病症状、酮症发生率、血糖、体质指数（BMI）、胰岛β细胞功能、磺脲类降糖药使用及自身免疫性甲状腺疾病（AITD）发病率等。结果老年 LADA 组糖尿病症状、酮症发生率较老年 T2DM 组多（P ＜0．05）；与中青年 LADA 组比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。 BMI 明显低于老年 T2DM 组（P ＜0．01）；与中青年LADA 组比较无差异（P ＞0．05）。老年 LDAD 组较中青年 LADA 组餐后2hC 肽（2hCP）升高（P ＜0．05），空腹 C肽（FCP）、随机血糖、糖化血红蛋白（HbA1C ）差异无统计学意义（P ＞0．05）；较 T2DM 组2hCP 降低（P ＜0．05），FCP明显降低（P ＜0．01），随机血糖、HbA1C升高（P ＜0．05）。老年 LADA 组在未明确诊断前服用磺脲类降糖药与中青年 LADA 组及老年 T2DM 组比较差异无统计学意义（P ＞0．05）；老年 LADA 组合并 AITD 多于中青年 LADA 组及老年 T2DM 组（P ＜0．05）。结论老年 LADA 患者体型偏瘦、糖尿病症状明显、酮症发生率高，胰岛β细胞功能介于青中年 LADA 及老年 T2DM 之间，合并 AITD 较多，不规范诊疗普遍。
