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腕横纹皮瓣修复手指皮肤软组织缺损的疗效
目的 探讨腕横纹皮瓣修复手指皮肤组织缺损的疗效.方法 回顾性分析医院2016年12月至2017年12月收治的60例手指皮肤软组织缺损患者的临床资料,所有患者均接受腕横纹皮瓣修复,观察临床治疗效果.结果 60例经治疗,优32例、良24例、差4例、治疗优良率为93.33％(56/60).通过电话方式随访6个月,均未发生异常情况,预后效果较好.结论 手指皮肤软组织缺损患者接受腕横纹皮瓣修复,可获得较好的修复效果.
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桡动脉掌浅支腕横纹皮瓣游离移植修复食中环指相邻两指末节缺损的临床应用
目的 研究应用桡动脉掌浅支腕横纹皮瓣游离移植修复食中环指相邻两指末节缺损的疗效.方法 2015年10月至2017年12月两年间应用桡动脉掌浅支腕横纹皮瓣游离移植修复食中环指相邻两指末节缺损共14例,男9例,女5例.年龄19～50岁,相邻两指末节组织缺损范围约1.0 cm×1.0 cm～1.0 cm×1.5 cm,均有不同程度骨外露伴有部分甲床缺损,肌腱未外露,切取桡动脉掌浅支腕横纹皮瓣,皮瓣面积约1.5 cm×2.0 cm～1.5 cm×3.0 cm,供区直接缝合,吻合手指固有动脉及指背静脉,术后4周再次进行分指并予修复皮瓣外观.结果 本组14例皮瓣均完全成活,所有病例均获得随访,随访时间12～20个月,平均随访时间(16±4)个月,手指外观满意,活动度良好,供区无瘢痕挛缩,腕关节活动无影响.临床疗效评定分级,优12例(85.7％),良2例(14.3％).结论 桡动脉掌浅支腕横纹皮瓣游离修复食中环指相邻两指末节缺损具有供区隐蔽,损伤小,皮瓣外观满意,质地软,同时修复两手指末节损伤等优势.
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桡动脉掌浅支腕横纹游离皮瓣修复治疗手部创伤组织的效果观察
目的 观察桡动脉掌浅支腕横纹游离皮瓣修复与胸腹部穿支皮瓣修复治疗手部创伤组织的效果,探讨手部创伤组织治疗的理想术式,为临床提供参考依据.方法 收集急诊科2016年5月-2017年5月82例手部创伤患者的病历资料,按照随机数表法纳入对照组(41例)与观察组(41例),分别运用胸腹部穿支皮瓣修复治疗与桡动脉掌浅支腕横纹游离皮瓣修复治疗,运用SPSS 21.0统计软件进行数据分析,对比2组的手术指标(手术时间、出血量)、皮瓣成活效果、手指再造功能以及患者满意度.结果 观察组的手术时间为(90.7 +20.1)min,短于对照组的(134.9±24.3)min,差异有统计学意义(t=8.974,P＜0.05);观察组的出血量为(94.2±9.3) ml,与对照组(97.7±6.8)ml相当,差异无统计学意义(t=1.945,P＞0.05);观察组皮瓣成活优良率(100.0％)略高于对照组(97.6％),差异无统计学意义(P＞0.05);观察组的手指再造功能优良率(92.7％)高于对照组(80.5％),差异有统计学意义(x2 =2.625,P＜0.05);观察组患者满意度(97.6％)高于对照组(80.5％),差异有统计学意义(x2=4.493,P＜0.05).结论 桡动脉掌浅支腕横纹游离皮瓣修复治疗手部创伤组织的效果理想,手术时间短,手指再造功能良好,患者满意度高,值得临床应用.
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带掌长肌腱的游离腕横纹皮瓣修复手指复合组织缺损
目的 探讨带掌长肌腱的腕横纹游离皮瓣在手指复合组织缺损中的应用及疗效.方法 2015年1月至2017年1月,7例手指复合组织缺损患者,通过急诊或择期手术,采用同侧带掌长肌腱的游离腕横纹皮瓣修复创面,皮瓣根据需要可携带正中神经掌皮支,供区创面直接拉拢缝合.结果 7例皮瓣均成活,供区创面一期愈合.术后随访6～12个月,皮瓣色泽好,无臃肿,质地柔软,静止两点辨别觉为3～5 mm;按照中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准,本组中手指功能优6例,良1例,优良率100％.结论 本方法可一次性修复患指创面和肌腱缺损,重建患指运动及感觉功能,且皮瓣外形、质地较好,是目前修复手指复合组织缺损较好的方法.
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桡动脉掌浅支腕横纹皮瓣在手指创面修复中的应用
回顾收治的25例手指创伤患者资料，以桡动脉掌浅支腕横纹皮瓣做移植修复，供区拉拢缝合。25例患者手术时间2.3～5.0h(2.7±0.9)h。供区切口Ⅰ期愈合，遗留线性疤痕，无1例腕关节挛缩。供区皮瓣均存活，3指出现局部坏死，经过平均10.5d的换药后均逐渐愈合。5指出现动静脉危象，经探查重新吻合动脉和拆除部分缝线缓解压力后创面存活。2指出现感染，取皮瓣分泌物进行培养加药敏，静滴抗生素并换药处理后皮瓣存活。皮瓣颜色和质地与周围皮肤相近，外形不臃肿。临床分级中，优23例（76.7%），良3例（10.0%），可4例（13.3%），差0例（0.0%）。用桡动脉掌浅支腕横纹皮瓣修复手指创面，供区功能外观影响小，患指外形好、易存活、功能恢复良好，值得临床推广运用。
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应用游离桡动脉掌浅支腕横纹皮瓣修复指背皮肤缺损
2013年2月～2017年5月,我院采用游离桡动脉掌浅支腕横纹皮瓣修复指背皮肤缺损12例,效果良好.现报道如下.对象与方法一、对象本组12例,男10例,女2例,年龄17～55岁,平均年龄37岁.致伤原因:撕脱伤8例,切割伤4例.伴伸指肌腱断裂5例,单侧血管神经损伤5例,指骨开放性骨折4例.皮肤缺损面积1.5 cm ×2.0 cm～2.0 cm ×2.5 cm.
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桡动脉掌浅支蒂腕横纹皮瓣的应用解剖
目的 为临床设计切取腕横纹皮瓣提供解剖学基础.方法 选取6只新鲜手标本进行红色乳胶灌注,解剖观察桡动脉掌浅支的走行及皮支分布规律和特点. 结果 桡动脉掌浅支于桡骨茎突掌尺侧自桡动脉发出,起始处直径(1.26±0.36)mm,向鱼际肌走行.桡动脉掌浅支于舟骨结节近侧中间腕横纹处发出皮支,皮支发出处直径(0.23±0.06)mm,供养腕横纹皮肤.结论 以桡动脉掌浅支腕横纹皮支供血,以腕横纹皮肤为供区切取游离皮瓣或带蒂转移可以修复手部皮肤软组织缺损,该术式具有血供可靠、不牺牲主干血管,切取安全等优点.
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游离腕横纹嵌合皮瓣修复手指复合组织缺损八例
目的 探讨游离腕横纹嵌合皮瓣急诊修复手指复合组织缺损的临床效果.方法 2013年1月至2014年2月,收治8例8指皮肤软组织缺损合并肌腱、指神经或指动脉缺损患者.采用同侧的游离腕横纹皮瓣修复创面,皮瓣携带掌长肌腱、桡神经浅支皮支或桡动脉掌浅支,一期修复手指复合组织缺损或桥接指动脉,供区直接缝合.结果 手指及皮瓣均顺利成活,创面Ⅰ期愈合.8例均获随访,随访时间3 ～ 12个月,平均9个月.皮瓣质地软,色泽好,无臃肿,两点辨别觉为4.0 ～ 6.0 mm,手指功能根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准,获优6例,良2例,优良率100％.结论 该皮瓣质地佳,可一期修复手指复合组织缺损并桥接指动脉,术后手指感觉、功能恢复良好,是修复手指复合组织缺损的理想方法之一.
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应用桡动脉掌浅支腕横纹皮瓣修复手指皮肤软组织缺损30例
目的 探讨应用桡动脉掌浅支腕横纹皮瓣游离移植修复手部不同类型皮肤软组织缺损的临床效果. 方法 2013年12月至2016年6月,对手指不同类型皮肤软组织缺损合并骨外露30例,采用桡动脉掌浅支腕横纹皮瓣修复.皮肤软组织缺损指端15例,指腹或指掌侧6例,指背4例,半环形缺损5例.皮肤缺损面积1.3 cm×2.0 cm～2.5 cm×5.0 cm,切取皮瓣面积2.0 cm×2.0 cm～3.0 cm×5.5 cm,均为急诊手术.术后定期随访. 结果 术后30例皮瓣完全成活,创面及供区切口均一期愈合.随访6～14个月(平均9个月),修复病例皮瓣不臃肿,手指外形满意,供区瘢痕不明显.术后6个月,皮瓣两点辨别觉为6.0～9.5 mm(平均7.6mm).按中华医学会手外科学会拇、手指再造功能评定试用标准评定,结果优27例,良2例,中1例. 结论 桡动脉掌浅支腕横纹皮瓣是修复手指指端、指腹、指背等小面积的皮肤缺损的理想方法之一,具有手术简便、血运可靠、术后功能和外观恢复良好等优点.
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带感觉腕横纹穿支皮瓣游离移植修复16例手指外伤缺损
目的 探讨设计切取带感觉腕横纹穿支皮瓣游离切取修复手指外伤缺损的临床经验和手术方法,进一步探讨此皮瓣技术的临床应用可行性. 方法 2012年3月至2014年9月,采用带感觉腕横纹穿支皮瓣修复16例手指创面;手术中以桡动脉掌浅支穿支为蒂切取皮瓣,桡神经浅支皮支及其营养血管网一并携带于皮瓣内,皮瓣面积3.0 cm×1.0 cm ～ 5.5 cm×2.0 cm.皮瓣血管蒂与手指固有动脉或指总动脉和指背静脉吻合,皮瓣内桡动脉掌浅支与手指固有神经缝合. 结果 16例皮瓣均完全成活,仅有1例远端血运轻度障碍,保守治疗成活良好,修复手指外观功能恢复良好;所有供区直接闭合,仅遗留线性瘢痕;随访12～18个月,皮瓣两点辨别觉为7 ～ 13 mm,患者满意度高. 结论 带感觉腕横纹穿支皮瓣游离切取是一种修复手指外伤缺损的较好方法.
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腕横纹部带蒂皮瓣在拇指近端离断再植中的应用
目的 探讨应用腕横纹部带蒂皮瓣修复拇指近端离断再植时软组织缺损的手术方法 和疗效.方法 2015年3月至2017年3月收治12例复杂性拇指离断伤,患指近端指动脉均撕脱缺损,并伴软组织缺损,面积1.5 cm ×3.0 cm～5.5 cm ×7.0 cm.行拇指离断再植术后,应用桡动脉掌浅支蒂腕横纹皮瓣带蒂转移修复缺损的软组织,腕部供区创面直接缝合.术后门诊随访复查皮瓣成活情况.结果 本组1例皮瓣术后出现静脉回流障碍,经拆除部分缝线后症状缓解,其余患指、皮瓣均顺利成活,供区切口Ⅰ期愈合.随访12～18(平均13.5)个月,拇指及皮瓣外形满意,供区瘢痕不明显,拇指功能按中华医学会手外科学会拇、手指再造功能评定试用标准评定,获优8例,良3例,中1例.结论 腕横纹部带蒂皮瓣血供可靠、手术简便,可同时重建缺损动脉及修复刨面,是再植拇指近端离断再植后软组织缺损修复的新术式.
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腕横纹皮支游离皮瓣的解剖基础及其临床应用
目的 总结桡动脉掌浅支腕横纹皮支的走行和分布规律,探讨腕横纹皮支游离皮瓣修复手指软组织缺损的手术方法和临床疗效. 方法 2014年5月至2017年2月,对8只新鲜手标本进行红色乳胶灌注,解剖观察桡动脉掌浅支腕横纹皮支血管的分布规律和特点.回顾性分析同期我院手外科以桡动脉掌浅支腕横纹皮支供血的腕横纹皮瓣游离移植修复手指软组织缺损24例,其中拇指3例,示指6例,中指5例,环指9例,小指1例.合并骨折5例;合并屈肌腱断裂或缺损8例;合并血管、神经损伤6例.皮瓣切取面积2.0 cm×1.5 cm～5.5cm×3.2 cm.术后定期进行随访. 结果 桡动脉掌浅支在桡骨茎突尺掌侧发出后,经舟骨结节尺侧缘斜向鱼际肌走行,在远侧腕横纹部位向尺侧发出1～3条腕横纹皮支,位置恒定;桡动脉掌浅支血管蒂长2.0～3.2 cm.临床应用桡动脉掌浅支腕横纹皮支供血切取皮瓣24例全部成活,全部获得随访6～29个月(平均18.6个月),皮瓣外观及手指功能恢复满意.皮瓣感觉恢复达S3+,两点辨别觉8～13 mm(平均10.4 mm),供区无并发症,按中华医学会手外科学会断指再植功能评定试用标准评定:优17例,良5例,可2例,优良率91.7％.结论 桡动脉掌浅支腕横纹皮支血管发出位置恒定,切取腕横纹皮瓣游离移植,具有血供可靠、血管蒂足够长、操作简便、安全、术后效果满意的优点,是修复手指皮肤软组织缺损较为理想的方法.
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桡动脉穿支腕横纹皮瓣桥接修复手指环形缺损疗效观察
目的 探讨桡动脉穿支腕横纹皮瓣桥接修复手指环形缺损的疗效.方法 2013年6月-2016年3月,采用桡动脉穿支腕横纹皮瓣桥接修复20例(21指)手指环形缺损.其中男14例,女6例;年龄12 ～ 61岁,平均39.3岁.致伤原因:机器绞压伤9例,交通事故伤6例,热压伤2例,撕脱伤3例.受伤指别:示指6例,中指6例,环指3例,小指6例.缺损合并骨、肌腱、血管、神经外露.其中急诊手术17例,受伤至手术时间0.5～5.5h,平均3h;择期手术3例,受伤至手术时间7～10d,平均8.5 d.利用该皮瓣中的桡动脉掌浅支桥接修复指固有动脉,恢复手指血运;19例供区可直接缝合,1例植皮修复.结果 术后1例皮瓣远端部分皮肤血疱形成,经换药后愈合;余皮瓣均成活,创面Ⅰ期愈合.供区切口及创面均Ⅰ期愈合,外观良好、瘢痕小.20例均获随访,随访时间6～24个月,平均12个月.术后手指外观恢复良好,皮瓣质地、外形满意.术后6个月皮瓣两点辨别觉为6～13mm,平均9 mm;患指功能按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定:优13例,良4例,可3例,优良率85％.结论 桡动脉穿支腕横纹皮瓣是修复手指环形缺损较理想的方式.
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腕横纹皮瓣在修复手部皮肤缺损中的临床应用分析
目的:腕横纹皮瓣游离移植修复手指皮肤缺损临床分析.方法:选取我院23例手指皮肤缺损患者作为研究对象,采用腕横纹皮瓣游离移植修复进行治疗.结果:所有患者腕横纹游离皮瓣全部成活,术后1例患者出现静脉危象,仅皮瓣处理后存活,患者对皮瓣外观满意,活动正常,无明显阻碍.结论:腕横纹游离皮瓣游离移植修复手指皮肤缺损具有良好的临床效果,对手部血供无明显影响,术后美观度良好,值得在临床推广应用.
