首页 > 文献资料
-
“C”型固定方法在PICC导管维护及应用中的效果分析
目的 探讨PICC导管两种固定方法在导管维护及应用中的效果.方法 将48例PICC置管后的患者随机分为两组,每组各24例.对照组与实验组均采用3M中心静脉换药包,按标准流程常规消毒后待干,对照组按传统方法使导管呈“?”型固定；实验组顺应导管走势,使导管呈“C”或反“C”型固定,观察两组患者的PICC裂管、肢体弯曲折管影响输液速度、皮肤受压致破损的情况.结果 两组患者的观察结果有明显差异(P＜0.05).结论 改良后的PICC导管固定方法减少了导管的折/裂管及皮肤破损的发生,保证了输液畅通,使患者更舒适.
-
肺癌患者出院后延续护理的研究进展
肺癌是目前发病率与病死率增长快的恶性肿瘤,严重危害居民的健康[1-2].随着医疗科技的进步,肺癌患者治疗后生存期延长,而生活质量却不容乐观.快速康复理念(Fast-track surgery,FTS)的医疗背景下,明显缩短了患者的住院时间[3],这样留给患者学习康复、放化疗不良反应、中心静脉导管维护等自我护理知识的时间势必减少,从而导致患者出现相关并发症,生活质量下降,因此出院后的延续护理尤为重要.笔者对近年来肺癌患者出院后延续性护理的研究进展综述如下,以期为临床提供参考.
-
“S”型固定方法在经肘置入PICC导管维护中的应用
目的：探讨在经肘置入PICC导管的两种固定方法在导管维护中的临床应用效果。方法将68例经肘上PICC置管后的患者随机分为观察组34例和对照组34例，两组均采用相同的中心静脉换药包，按照标准的PICC导管维护流程进行维护。观察组按照穿刺点在肘上的位置以及顺着导管的走向，使导管呈“S”型固定；对照组按传统方法固定，呈“C”型蝶形交叉固定于肘上。观察两组患者穿刺点的情况、患者的舒适度、导管脱出、破损及断裂的情况。结果两组患者穿刺点情况、舒适度、导管脱出、导管破损及断裂情况比较差异有统计学意义（P＜0．05﹚。结论肘上留置的PICC导管维护中，“S”型的固定方法减少了对穿刺点的刺激，大大降低了导管脱出、破损及断裂的发生率，提高了患者的舒适感。
关键词： 经外周静脉穿刺中心静脉置管 导管维护 “S”型固定 护理 -
居家PICC患者管路维护现状调查分析与对策
目的 通过调查居家PICC患者管路维护的现状,寻找存在的问题,提出对策和方案.方法 2010年2月～2011年8月,我们采用自制问卷调查108例社区中居家PICC患者的管路维护情况.结果 75％的患者知晓换药及冲管时间;60.18％的患者选择去穿刺医院维护;39.82％的患者选择社区卫生服务中心维护;去穿刺医院维护导管留置时间＞6个月的为27.78％,去社区卫生服务中心维护导管留置时间＞6个月的为21.30％,两者比较P＞0.05,差异无显著意义,但是两者在堵塞、静脉炎及其它并发症的比较P＜0.05,差异有显著意义.结论 通过加强社区卫生服务中心护士的培训,主动关心居家PICC患者,提高患者维护的意识,从而降低居家PICC患者并发症的发生率,延长PICC的使用时间.
-
完全植入式静脉输液港封管液的应用研究进展
完全植入式静脉输液港（Totally implantable ac-cess ports，TIAPs）是完全植入人体的闭合装置，包括尖端位于上腔静脉的导管部分及埋植于皮下的注射座［1］，简称为输液港（PORT）［2］，理论上其留置时间可长达19．2～38．5年［3］。与其他静脉接入工具相比，输液港具有低感染率、日常活动影响小、可保持自身形象等优点［1］。但其存在早期并发症有气胸、血胸和动脉破裂等［4］，晚期并发症主要包括感染、堵塞、静脉血栓、机械故障、溢出等［5-6］。严格按照程序植入和有效的管理，大多数并发症可以得到预防，脉冲式正压封管和合适的封管液在保持输液港管道通畅和预防或治疗导管感染中发挥着重要作用。为了将来能更有效的维护输液港，为患者提供优质的护理，笔者对输液港封管液在临床应用的情况进行综述如下。
-
经外周中心静脉置管带管患者院外导管维护依从性的影响因素及对策
对在该院肿瘤科需行多次化疗的108例PICC带管住院患者院外维护出现并发症的原因进行总结.分析影响其导管维护依从性的因素,包括:健康知识缺乏,认识不足;文化程度偏低、年龄偏大,接受知识的能力较差,对出院宣教内容未完全了解;经济原因或交通不便;对疾病和导管的相关性认识不足;及家属支持不足.解决对策包括:加大健康教育力度,增强患者自我护理意识;详细介绍相关知识,使患者主动配合;动员家属关心患者,共同重视患者的导管护理;并随时关心,提高患者的依从性.
-
化疗间歇期病人带PICC管出院并发症分析及护理对策
目的:探讨化疗间歇期病人带PICC管出院后并发症发生的原因及安全护理对策.方法:回顾分析55例乳腺癌化疗病人带PICC管出院后并发症的相关因素资料进行总结分析并提出相应的安全护理措施.结果:55例病人中出现穿刺点渗血4例、穿刺点感染3例、穿刺部位肿胀5例、静脉炎1例、皮肤过敏2例、管腔回血1例、导管堵塞2例,除1例局部感染严重需提前拔管外,其余经对症处理,并发症均得到控制.结论:加强病人的出院健康教育并指导其家居护理,是降低带管出院并发症的关键.
-
区域PICC维护网络的构建及其在出院带管患者并发症预防中的价值
目的:探讨区域外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)维护网的建立及其在出院带管患者并发症预防中的价值.方法:以区域中心医院为主线建立区域PICC维护网,提供规范、便捷的PICC导管维护服务,严格PICC网络质量控制,对比网络建立前后带管并发症或不良事件发生率、就近维护患者比例等.结果:本区域PICC维护网共纳入各级医疗机构13个,研究期内,接受患者电话咨询175个,通过微信和QQ平台解决PICC置管维护疑难问题52例次.观察组五项并发症发生率均较对照组下降,带管并发症总发生率(3.26%)较对照组显著下降(P<0.001),观察组就近维护患者占比(95.12%)显著高于对照组(P<0.001),提前拔管患者明显减少(P<0.001),观察组患者对PICC维护服务总体满意度(95.58%)明显高于对照组(P=0.000).结论:区域PICC维护网为患者提供规范、高效的导管维护服务,减少了 PICC置管并发症的发生,保障了患者安全.
-
脑卒中患者留置PICC导管维护
经外周静脉穿刺置入中心静脉导管，在临床上广泛应用于需长期输液或输注刺激性、高渗性药物的患者，具有操作简单、安全、留置时间长等特点，特别是针对脑卒中患者，病程长，年龄大，血管条件差，基础疾病多，留置PICC有其必要性，但后期导管的正确维护及健康教育尤其重要，通过有效防治措施，阻止和减少因导管所致并发症发生，延长带管时间、减轻患者痛苦，提高生存质量，笔者就近期有关脑卒中患者PICC带管期护理难点的维护技巧的进展做一综述。
-
持续质量改进在门诊PICC导管维护中的效果研究
目的 探讨持续质量改进在门诊患者PICC导管维护过程中的运用效果.方法 择取2015年6月~12月120例门诊PICC患者为对照组,实施常规PICC导管维护;2016年1月~6月120例门诊PICC患者为观察组,予以持续质量改进护理;比较两组PICC患者并发症发生情况及对导管维护的护理满意度.结果 观察组患者出现导管滑脱、导管堵塞及导管感染等并发症发生率明显低于对照组,观察组患者对导管维护整体护理满意度评价显著高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用持续质量改进对提高门诊PICC患者护理质量具有十分重要的作用,有助于延长置管时间,降低并发症发生率,从而提高患者对导管维护的护理满意度,值得推广运用.
-
宁夏地区PICC区域维护网的建立与实践
目的 建立以三级医院为中心的PICC维护网,解决出院带管患者PICC维护困难问题,提高维护质量.方法 成立PICC专科护理团队,借助护士进修、学习班培训和送技术下基层等途径,培训基层医院维护人员,建立以某院为中心的PICC维护网,并实施规范化维护管理.结果 目前建立维护网点30个,覆盖宁夏25个市县级医院,培训维护人员55人;某院PICC置管量较建立前增加了216.25％,维护点维护量增加了625.52％,疑难维护病例会诊48例;导管相关性并发症的发生率由维护网建立前的13.32％下降至建立后的8.85％.结论 PICC维护网的建立,满足了带管患者就近维护的需求,降低并发症,提高了PICC维护质量,提高了基层医院护理人员导管维护水平.
-
乳腺癌患者长期留置中心静脉导管维护
乳腺癌是威胁人类健康和生命的主要恶性肿瘤之一,在我国乳腺癌居全身恶性肿瘤的第三位(7%～10%),居女性恶性肿瘤第二位[1].绝大多数乳腺癌仍采取以手术为主的综合治疗,新辅助化疗的出现,使乳腺癌患者需在手术前后进行多个疗程化疗.针对乳腺癌患者化疗周期长、上肢静脉使用受限以及化疗药物刺激性大等特点,我科采用经颈内静脉置入中心静脉导管输入化疗药,为保持导管通畅,预防导管感染,确保化疗药物顺利输入,减少不良反应发生,我科制定了中心静脉导管的维护管理,并取得明显成效,现报告如下.
-
集束化护理在PICC导管维护中的应用
目的:研究集束化护理在PICC导管维护中的应用.方法:选择2015年2月-2016年2月医院PICC置管患者150例作为对照组,采用常规护理方法进行PICC导管维护;选择2016年3月-2017年3月医院PICC置管患者150例作为观察组,采用集束化护理方法进行PICC导管维护.对比两组患者发生不良事件的几率.结果:观察组患者发生不良事件的几率为2.67％,对照组患者发生不良事件的几率为15.33％,两组相比具有显著差异(P>0.05).结论:在PICC导管维护中,应用集束化护理的方法,能够有效减少患者置管期间发生不良事件的几率,更好地保护患者安全.
-
恶性肿瘤患者PICC置管维护及血栓防治的方法
目的:探讨在外周静脉穿刺置入中心静脉导管(PICC)维护时同步抗凝治疗对高凝状态肿瘤患者防止血栓形成、维持导管通畅的效果.方法:2014年6月-2015年六月30例肿瘤患者接受PICC置管及导管维护,维护期间进行同步抗凝治疗防治静脉血栓.结果:治疗过程中,本次研究的全部患者的PICC导管都未出现脱落的情况,并且静脉彩超结果表明不存在血栓.结论:对高凝状态肿瘤患者进行PICC置管及维护期间严格按照维护要求进行操作,并采取同步抗凝治疗,并且及时采取有效针对性措施预防静脉血栓,可有效降低静脉血栓的发生率,提高PICC的安全性,延长导管留置时间,维持导管通畅达到治疗目的.
关键词： PICC置管 导管维护 高凝状态 抗凝治疗检测无血栓形成 -
导管维护对新生儿PICC置管的影响
目的:观察导管维护在新生儿PICC置管中的应用价值.方法:2017年3月-2018年7月本院接诊且行PICC置管的早产儿60例,利用随机数表法分成实验和对照两组(n=30).实验组的置管长度从穿刺点开始经静脉走行到上腔静脉3-7肋间,置管成功后,每隔6 h利用无菌生理盐水进行1次脉冲式冲管,输液治疗结束后,利用1 U/ml的肝素盐水施以正压封管处理.对照组的置管长度从穿刺点开始经静脉走行到上腔静脉3-7肋间,并往下至第3肋间隙处,每隔6 h利用1 U/ml的肝素盐水进行1次脉冲式冲管,输液治疗结束后,利用10U/ml的肝素盐水施以正压封管处理.分析两组导管阻塞的发生情况,记录置管时间,比较导管相关血流感染率等指标.结果:实验组的导管堵塞率为0.0％,比对照组的23.33％低,P<0.05.两组置管时间比较差异不显著(P>0.05).实验组的导管相关血流感染率为3.33％,同对照组的6.67％比较无显著差异,P>0.05.结论:在对新生儿进行PICC置管时,将置管长度设计为从穿刺点开始经静脉走行,到上腔静脉3-7肋间,并在置管成功后,每隔6h利用无菌生理盐水完成脉冲式冲管操作,同时在输液结束后,利用肝素盐水进行正压封管,可有效减少导管堵塞的发生风险.
-
品管圈活动在提高全院浅静脉留置针导管维护合格率中的应用
目的 探讨品管圈活动在提高全院浅静脉留置针导管维护合格率的应用效果. 方法 医院静疗小组内部成立品管圈小组,按照品管圈活动的步骤,运用管理工具对全院浅静脉留置针导管维护的问题进行改进. 结果 我院浅静脉留置针导管维护合格率由原来的61.15％提升至88.89％. 结论 开展品管圈活动不仅改善了我们的活动主题、规范了操作流程,同时也促进了团队之间的协作能力,提高了圈员分析问题、解决问题和应用工具的能力.
-
我院临床科室静脉留置针现状调查分析
目的 分析我院临床科室静脉留置针应用现状,并提出针对性举措.方法 回顾性分析我院2016年4月静脉留置针应用情况(如静脉留置针人数、导管维护问题、敷料固定与维护问题、输液并发症等).结果 在此期间,我院静脉留置针共计147例,导管或接头内有陈旧性积血、回血发生率为48.30％,是常见的导管维护问题(P＜0.05);敷料固定方法欠妥发生率为34.69％,是常见的敷料固定与维护问题P＜0.05);穿刺点发红发生率为12.93％,是常见的并发症(P＜0.05).结论 临床静脉留置针应用及维护过程存在较多问题,应加强护理人员的质量管理及专科培训,以促进静脉留置针合理应用.
-
PICC患者的健康教育
PICC置管术是目前用于临床为安全的输液工具,具有方便、有效、安全等优势其特点有穿刺风险小,创伤小,成功率高,对外周留置感染率低,很大程度上减少了护理人员的工作量,取得了较好的医疗效果.但同时也存在很多的问题,因此,要加强患者及家属的健康教育,对PICC的应用和出现的问题做到及时的观察和日常的维护,减少并发症发生,保证导管留置安全.
-
PICC带管出院患者导管维护依从性的影响因素及对策
目的 PICC带管出院患者导管维护依从性的影响因素及对策.方法 抽选2016年9月～2017年9月在我院PICC换药的46例患者作为研究对象,通过并发症和调查问卷形式,分析导管维护依从性的影响因素和对策.结果 46例PICC患者中,发生并发症10例,其中4例感染,2例皮肤过敏,2例回血,1例导管脱出,1例堵管.通过问卷形式,发现影响PICC带管出院患者导管维护依从性的影响因素主要有:经济条件差、文化程度低、年纪大、缺乏健康知识.结论 出院前,做好健康教育,指导患者及家属在家正确维护导管,强调导管维护的重要性,使其真正重视,才能提高患者导管维护依从性.
-
浅谈PICC在基层医院的维护
目的 探讨PICC在基层医院的维护,对带管的安全性能进行提高,并且降低患者治疗中发生的不良反应,使得患者在长时间输液中得到有效保障.方法 选取2014年7月～2016年4月我院置管患者24例作为研究对象,进行维护与宣教,进行规范化管理.结果 22例患者及置管维护护士均获得满意效果.结论 规范的PICC导管维护可规范护理操作流程,降低相关感染等不良反应,对保证患者的静脉输液起到积极作用.
