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2003年～2007年非发酵革兰阴性杆菌的耐药性变迁
目的 调查分析2003～2007年临床分离的非发酵革兰阴性杆菌的分离和对抗菌药物耐药性变迁情况.方法 采用VITEK-32全自动微生物分析仪和ATB自动微生物分析仪鉴定和药敏系统对临床分离的常见非发酵革兰氏阴性杆菌2880株进行鉴定和药敏试验.结果 在五年观察中,我院3种常见的非发酵革兰氏阴性杆菌前3位依次是铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌.5年中,除阿米卡星外,其余抗生素对2880株非发酵革兰氏阴性杆菌的耐药率均呈上升的趋势.尤其是铜绿假单胞菌对氨曲南、头孢匹肟、头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南,鲍曼不动杆菌对氨曲南耐药率上升明显,嗜麦芽窄食单胞菌对10种抗生素呈现多重耐药,除复方新诺明耐药率较低外,其余均在33.6%～100%.结论 动态了解常见非发酵革兰氏阴性杆菌的分离率和对抗菌药物耐药性变迁情况,有助于临床合理选用抗生素,提高治愈率.
关键词： 非发酵革兰氏阴性杆菌 抗生素 耐药性 -
我院2004-2016年3种非发酵革兰氏阴性杆菌耐药性分析
目的:为临床合理选用针对非发酵革兰氏阴性杆菌的抗菌药物提供参考.方法:收集青岛大学附属医院(以下简称"我院")2004年1月-2016年12月临床分离的铜绿假单胞菌(PA)、鲍曼不动杆菌(AB)、嗜麦芽窄食单胞菌(SM)的病原学资料,回顾性分析其对常用抗菌药物的耐药情况.结果:共检出PA 15587株、AB 7446株、SM 2950株.PA对常用抗菌药物的耐药率虽有波动,但整体呈下降趋势;除亚胺培南外,PA对其他常用抗菌药物的耐药率均明显下降,其中对阿米卡星、庆大霉素的耐药率分别降至4.60%、7.48%.AB对大部分常用抗菌药物的耐药率均超过了40%,但对替加环素较为敏感(耐药率为0~4.03%).SM对头孢哌酮钠舒巴坦钠的耐药率由2004年的3.03%上升至2016年的39.01%,但对复方磺胺甲噁唑、米诺环素、左氧氟沙星较为敏感.结论:我院检出的非发酵革兰氏阴性杆菌以PA为主.PA对大部分抗菌药物的耐药率呈下降趋势,AB的耐药情况严峻,SM对头孢哌酮钠舒巴坦钠的耐药率呈上升趋势.对上述3种非发酵革兰氏阴性杆菌敏感的药物包括阿米卡星、替加环素、米诺环素等,临床应根据药敏试验结果合理选用.
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头孢哌酮-舒巴坦对非发酵菌的抗菌作用
[目的]讨论头孢哌酮-舒巴坦(CPZ-SBT)对非发酵革兰氏阴性杆菌临床抗菌作用,并与其他抗菌药物比较.[方法]从临床分离的1 204株非发酵革兰氏阴性杆菌,采用琼脂扩散法进行药敏试验,按照美国国家临床实验室标准委员会(NCCLS)1999年判断标准判断结果.[结果]1 204株非发酵革兰氏阴性杆菌对12种常见抗生素的敏感性,CPZ-SBT对铜绿假单胞菌的敏感性仅次于亚胺配南,优于其他抗生素.CPZ-SBT对黄杆菌属,嗜麦芽假单胞菌的抗菌效果好.对CPZ敏感菌株占30%,而对CPZ-SBT的敏感性达到78.1%.[结论]临床中非发酵菌的分离逐年增高,CPZ-SBT在治疗非发酵菌的感染中具有良好的抗菌性.
关键词： 非发酵革兰氏阴性杆菌 头孢哌酮-舒巴坦 药敏试验 -
四川省细菌耐药监测网2011～2016年非发酵革兰阴性杆菌的耐药性分析
目的 调查分析2011～2016年四川地区临床分离的非发酵革兰氏阴性杆菌的分离率和对抗菌药物耐药性情况.方法 采用自动化仪器法或K-B纸片扩散法对临床分离菌进行鉴定和抗菌药物敏感试验.结果 从各临床标本中共分离出常见非发酵革兰氏阴性杆菌123693株.前3位依次是铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和嗜麦芽窄食单胞菌.非发酵革兰阴性菌中铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药率在14.2％ ～26.7％,而鲍曼不动杆菌对亚胺培南耐药率在51.4％ ～63.9％,除多粘菌素B,替加环素和米诺环素耐药率小于20.0％,大多数药物耐药率在45％以上;嗜麦芽窄食单胞菌对复方新诺明耐药率在6.3％ ～12.2％.结论 非发酵革兰阴性杆菌的耐药率持续保持较高的水平,动态监测其耐药性变迁有助于控制耐药菌的发展和传播.
关键词： 非发酵革兰氏阴性杆菌 细菌耐药监测 抗菌药物 -
非发酵革兰氏阴性杆菌医院感染、耐药趋势与抗菌治疗
非发酵革兰氏阴性杆菌( NFGNB)包括假单胞菌属、不动杆菌属、寡养单胞菌属、伯克霍尔德菌属、黄杆菌属和产碱杆菌属细菌,近半个世纪以来已成为医院感染的重要病原菌.其储菌库和感染源主要是医院环境和物件以及住院患者,主要传播途径为接触传播.临床感染类型分为菌 (败 )血症、肺炎、泌尿道感染、烧伤和手术部位感染、脑膜炎和眼科术后感染. NFGNB耐药率增加,且呈多重耐药,其趋势是:除嗜麦芽寡养单胞菌外, NFGNB对碳青霉烯类仍敏感,但敏感率已经下降甚至明显下降;头孢哌酮 /舒巴坦钠和哌拉西林 /三唑巴坦对 NFGNB显示较好抗菌活性,包括嗜麦芽寡养单胞菌和耐碳青霉烯类的不动杆菌;头孢他啶和头孢吡肟抗假单孢菌活性与碳青霉烯类相仿或略优;喹诺酮类对 NFGNB耐药率不断增加,而氨基糖苷类仍保留较好活性. NFGNB感染临床诊断一旦建立并采集细菌标本后应立即开始经验性治疗,要求覆盖所有可能的病原体.待细菌学诊断明确,尽早改为靶向(目标)治疗,选用针对性的敏感抗生素.在我国鉴于头孢哌酮 /舒巴坦钠对 NFGNB的良好抗菌活性,在尚未威胁生命的中重度感染可以作为首选药物.
