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肝动脉灌注化疗及栓塞术治疗原发性肝癌的围手术护理
我们对原发性肝癌患者肝动脉灌注化疗(TAI)及栓塞(TAE)的围手术护理总结如下.
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小梁切除术的围手术期护理
青光眼在世界各国已成为致盲的主要眼病之一.我国盲人中约20%为青光眼所致.①对于青光眼的治疗,除药物治疗以外,手术治疗占十分重要的地位,而小梁切除术又是目前抗青光眼手术中适应证广、灵活性大的主要滤过性手术方法.②我院自1999-12以来为101例患者施行小梁切除术,取得了满意效果,其手术并发症率较低.现就该手术围手术期的护理体会浅谈如下.
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颈椎后路手术体位的护理要点
颈椎后路手术多采用俯卧位,患者多采用全身麻醉,由于手术时间长,手术难度较大,患者身体的各部分在手术中承受一定的压力,身体的负重点和支撑点明显改变,如果手术体位摆放不当或保护措施不当,会在长时间的手术过程中对患者造成伤害.因而对手术室护士合理摆放体位提出了更高的要求,在安置体位时既要符合手术操作的需要,又不能影响正常的呼吸、循环及神经功能,避免局部皮肤长时间受压而引起压疮[1,2].
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微创胃减容手术术中护理要点体会
我院2005年开展腹腔镜胃减容手术以来,共完成100余例各种手术.包括:腹腔镜可调节胃绑带手术、腹腔镜袖状胃切除手术及腹腔镜Roux-en-Y胃绕道手术[1].肥胖人群的术中护理与正常体重患者有所不同,针对其临床特点在此做简单论述.
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佩带饰物患者的术中潜在风险评估与护理对策
随着人民生活水平的提高,不同年龄、性别的人们出于对美的追求或宗教信仰而佩带饰物,更多种类和材质的昂贵饰品进入生活.然而随着人的形体发生改变,致使有些饰品无法摘除,如手镯戒指等,增加了手术中的潜在风险和医患纠纷发生的机会.为了尊重患者的信仰和不给患者带来损失,所以有必要在手术中针对各类佩带饰物的种类和部位加以评估及采取行之有效的护理措施,保证患者的手术安全及财产安全.自2008-01-2011-03我院择期与急诊手术佩饰患者235例,经过对佩饰患者的风险进行评估并采取相应护理措施后来发生任何术中意外,效果较好,现报告如下.
关键词： 手术中护理 -
改良剖腹单在腹会阴联合手术中的应用
为探讨腹会阴联合手术便捷、有效、严密无菌的铺巾,对传统的剖腹单进行改良,并比较改良前后腹会阴联合手术所需布类、铺巾的效果.认为改良剖腹单铺巾平整、严密、无菌、不移位,减少了可能导致污染的环节,节约布类,简化铺巾程序,提高工作效率.
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新生儿肛门闭锁的术中护理
报告6例新生儿肛门成形术的术中护理方法,包括采取完善的术前准备、建立通畅的输液通道、采取正确的体位摆放及做好与麻醉师的配合和生命体征监测.术中采取的护理措施正确有效,6例手术全部顺利完成,没有发生并发症.
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准分子激光原位角膜磨镶术中患者头位变化对手术疗效的影响
目的:通过对准分子激光原位角膜磨镶术术中患者头位改变的观察,探讨术中患者头位对手术疗效的影响.方法:选择接受准分子激光原位角膜磨镶术治疗的近视患者400例(800眼),分为实验组和对照组,实验组在完成准分子激光原位角膜磨镶术角膜瓣后,观察记录患者头位,在继续进行手术前,对头位改变的患者予以调整,对照组给予常规护理,不予调整头位.对两组手术疗效予以对比分析.结果:完成角膜瓣后明显改变头位的有11.25%;术后6个月裸眼视力实验组优于对照组;对照组激光切削偏离中心及散光轴位矫正偏移发生率均大于实验组.结论:准分子激光原位角膜磨镶术术中患者头位有不同程度的改变,头位的改变对手术疗效有一定程度的影响,进一步做好准分子激光原位角膜磨镶术术中患者的心理护理、协助手术医师发现及纠正患者术中头位变化是十分必要的.
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术中低体温对患者麻醉恢复期的影响及护理干预
目的:观察术中低体温对患者麻醉恢复期的影响.方法:选择全麻开腹手术患者60例,ASAⅠ～Ⅱ级.按照随机表法随机分为两组,常规组30例,行常规手术,术中肛温34.2～35.5℃;保暖组30例,术中注意保暖,室内温度维持在28～30℃,使用电子液体加温仪输液及输血,冲洗液用水温浴箱加温至37℃,术中肛温35.6～36.5℃.观察两组术前、术中及术后血压、心率、肛温、拔管时间、清醒时间、尿量、引流量、寒颤及躁动的发生率.结果:与保温组相比,常规组患者血压升高,心率增快,清醒延迟,引流量增多,寒颤、躁动发生率高.结论:术中低体温使术后氧耗增加,术后潜在并发症的发生机会增多.术中应监测体温,输液液体及冲洗液应加温,注意保持手术间温度,以降低上述反应的发生率.
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神经内镜下第三脑室底造瘘术的护理配合
采用神经内镜行第三脑室底脚间池造瘘治疗导水管梗阻性脑积水是一种新的手术方法.报告了对12例导水管梗阻性脑积水患者实施该术式的手术中护理配合,认为巡回护士要正确摆放患者体位,根据视野清晰度和出血情况严格控制冲洗速度,注意保持引流管道通畅;器械护士要协助术者保护好器械,避免碰撞和弯折.本组手术顺利,效果良好.
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乳腺内微小钙化灶定位与活检的护理配合
用钼靶乳腺机对乳腺内钙化点进行定位,并通过活检确定其性质,是早期诊断乳腺癌的新技术.报告了对102例病人进行定位与活检的护理配合.主要为定位时注意采取正确的体位,防止金属定位线移位或脱出;活检术中根据钙化点的位置调整体位,巡回护士与医生清点物品,认真检查切除标本是否完整,并做好术中心理护理.本组均顺利完成定位与活检,未发生护理并发症,有26例诊断为乳腺癌并立即实施手术.
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72例全上颌骨水平向骨切开术的护理配合
全上颌骨水平向骨切开术是一种难度较大的正颌外科手术.报告了对72例实施该手术患者的术中护理配合.术前准备好常规颌骨器械包及正颌外科专用器械包,术中巡回护士及时提供外科预测模型、头颅正侧位X线片和计算机预测数据;器械护士及时、准确地传递各种器械和物品,随时注意观察是否发生大量活动性出血,并默契配合术者止血.
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经皮激光椎间盘减压术治疗颈椎病的手术配合
经皮激光椎间盘减压术(PLDD)是近年来开展的一项微创新技术.报告了应用PLDD治疗12例颈椎病病人的手术配合.指出手术物品的齐备,对激光设备性能的熟练了解,解除病人的紧张情绪,术中良好的肢体语言交流,以及医、护、患的密切配合等是使手术顺利完成的重要保证.
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立体定向手术治疗肌张力障碍患者的术中护理
立体定向神经外科手术治疗严重肌张力障碍(DT)是一种新的手术方法.总结了对86例患者实施立体定向手术时的术中护理配合,重点为指导患者在术中根据不同毁损靶点的要求配合手术;在静脉麻醉期间做好体位护理,密切观察生命体征和血氧饱和度;在停用静脉麻醉剂期间及时调整体位,根据患者姿势适当约束四肢.本组术中未发生意外,配合良好,症状改善率在98%以上.
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1例腹腔镜下胃大部切除术的护理配合
报告了1例腹腔镜下胃大部切除术的护理配合.术前巡回护士向患者介绍有关手术的知识,准备好各种器械物品,安置头高脚低位.术中器械护士协助术者建立气腹,放置各种器械,密切配合手术进程.认为护士要熟练掌握各种仪器的性能和手术操作步骤,随时观察患者情况.本例手术经过顺利,痊愈出院.
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安装起搏器患者术中使用高频电刀的护理
为了探讨安装心脏起搏器患者术中使用高频电刀的护理措施和经验,总结了21例安装心脏起搏器后接受手术患者的临床资料和护理措施,主要包括:术前详细了解病情,做好心理护理;了解各型起搏器并协助选择抗干扰能力强的起搏模式;电极板远离起搏器放置且回路电缆接触良好;手术期注意保暖,预防寒战;正确使用电切、电凝;严密观察生命体征,备好抢救药品和器械.本组未发生危及生命的严重心律失常,起搏器功能正常,手术期经过顺利.
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1例同种异体头皮、面颈部和双耳廓复合组织移植的手术配合
2003年9月,我院成功为1例头皮、面颈部及双侧耳廓缺失的患者实施了同种异体头皮瓣和面颈部、双侧耳廓复合组织移植术,手术历时10.5h.手术中注重感染的预防、失血的监测,体温的管理、配合医生及时运用各类药物,保证手术的顺利进行.
关键词： 移植 同种 组织移植 手术中护理 同种异体复合组织移植 -
143例复杂性颅内动脉瘤患者行载瘤动脉闭塞术的护理配合
总结143例载瘤动脉闭塞治疗复杂性颅内动脉瘤的术中配合体会.护理重点包括:严格全身肝素化和控制性降压;球囊闭塞实验时仔细评价有无神经功能缺失症状；应用Onyx胶栓塞时注意血管内皮细胞的不良反应；早期发现、及时处理术中动脉瘤破裂、脑血管痉挛等并发症.高效率的手术配合,是颅内动脉瘤治疗成功的重要保证.
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自体骨髓干细胞定向分化诱导脊髓内移植术的护理配合
报告了40例自体骨髓干细胞定向分化诱导脊髓内移植术的术中护理配合.术前了解治疗原理和手术过程,备齐术中所有物品,做好患者心理护理.术中巡回护士按脊柱手术安置患者体位,配合术者采集骨髓并送实验室提取干细胞,根据血压和心率调节输液速度.器械护士配合术者分离受损段骨髓,取出内固定物,将干细胞均匀注射在受损脊髓部位,安放干细胞移植泵.本组手术过程顺利,术后运动和感觉功能均有不同程度恢复.
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应用手术护理记录单落实病历书写规范要求
目的:实施中华人民共和国卫生部2002年8月16日下发的<病历书写基本规范(试行)>,探讨手术护理记录单的设计与应用.方法:于1998年设计使用手术护理记录单,历经4年实践反复进行修改.结果:4年来应用于8000余例手术患者认为效果良好,对提高手术护理质量,确保手术安全,提高患者满意度起到了重要的辅助作用.结论:手术护理记录单能够客观、真实、准确、及时、完整地反映手术中护理情况,基本符合<病历书写基本规范(试行)>的要求.
