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三种手术方法治疗SchatzkerⅣ、Ⅴ型及Ⅵ型胫骨平台骨折对患者生存质量以及功能康复的改善评价
目的：探讨三种手术方法治疗 Schatzker Ⅳ、Ⅴ及Ⅵ型胫骨平台骨折对患者生存质量以及功能康复的改善评价。方法2014年6月~2015年2月，本院收治的符合纳入标准的 Schatzker Ⅳ、Ⅴ及Ⅵ型胫骨平台骨折的患者108例随机分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组，每组36例患者。比较三组患者骨折愈合时间、术后并发症以及术后膝关节6个月和12个月的 HSS 评分，以此来评价术后患者的生存质量以及膝关节的功能康复。结果三组患者术后并发症以及骨折愈合时间的比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。术后6个月三组患者膝关节 HSS 评分比较，差异有统计学意义(P<0.05)。Ⅰ、Ⅱ比较和Ⅱ、Ⅲ比较，差异有统计学意义(P<0.05)。Ⅰ、Ⅲ比较，差异无统计学意义(P>0.05)。术后12个月三组患者膝关节 HSS 评分比较，差异有统计学意义(P<0.05)。Ⅰ、Ⅲ组比较和Ⅱ、Ⅲ组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。Ⅰ组和Ⅱ组比较。差异无统计学意义(P>0.05)。结论三种手术方式术后并发症以及骨折愈合时间相差不大。但是术中对鹅足进行保护或者修复的患者术后膝关节 HSS 评分较高，患者生存质量较高并膝关节有较好的活动度和稳定性。
关键词： 胫骨平台骨折 Schatzker 分型 鹅足 HSS 评分 -
三种手术方法治疗复杂胫骨平台骨折的疗效分析以及术后膝关节Lysholm评分比较
目的：探讨三种手术方法治疗复杂胫骨平台骨折的疗效分析以及远期膝关节 Lysholm 评分比较。方法2014年6月~2015年6月，本院收治的符合纳入标准的复杂胫骨平台骨折的患者120例随机分为 I、II、III 组，每组40例患者。比较三组手术方式的手术时间及出血量，术后疼痛情况、住院时间以及术后3月、6月膝关节 Lysholm评分。结果三组患者手术时间、出血量、VAS 评分、住院时间的比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。术后3个月三组患者膝关节 Lysholm 评分比较，差异有统计学意义(P<0.05)。组内两两比较时，Ⅰ、Ⅱ比较和Ⅱ、Ⅲ比较，差异有统计学意义(P<0.05)。Ⅰ、Ⅲ比较，差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月三组患者膝关节 Lysholm 评分比较，差异有统计学意义(P<0.05)。组内两两比较时，Ⅰ、Ⅲ比较和Ⅱ、Ⅲ比较，差异有统计学意义(P<0.05)。Ⅰ、Ⅱ比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论三种手术方式治疗复杂胫骨平台骨折就术后3月内恢复效果来看，术中保护鹅足对患者膝关节功能恢复明显优于其他方式。但在术后6个月时，修复重建鹅足组的膝关节功能也有较好的恢复。
关键词： 胫骨平台骨折 Schatzker 分型 鹅足 -
鹅足腱鞘炎与内侧半月板破裂的鉴别诊断与治疗
[目的] 探讨鹅足腱鞘炎与内侧半月板破裂的鉴别诊断要点.[方法] 分析2005年7月～2008年12月鹅足腱鞘炎及内侧半月板破裂病例各40例的临床资料.[结果] 两者在致病机理、症状、体征、影像学检查、治疗方法方面均有不同.[结论] 认识鹅足腱鞘炎与内侧半月板破裂的致病机理,详细询问病史,认真查体,并结合临床表现及影像学检查仔细鉴别诊断,可提高诊断率,指导正确的治疗.
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鹅足区肌腱止点的形态学特点及其意义
目的：通过对鹅足区3肌止点位置、排列关系，及其表面的神经分布进行解剖学测量和分析，临床改良股薄肌腱、半腱肌腱自体移植的手术入路提供解剖学基础。方法选用69例经福尔马林防腐固定的成人尸体下肢标本，解剖观测鹅足区表面神经走行及肌腱排列关系。结果鹅足区肌腱止点处排列成3种形态，腱蹼胫骨下界位于胫骨结节下缘以下(1.765±0.759) cm处，半腱肌、股薄肌、缝匠肌距胫骨嵴内侧缘平均距离分别为(1.550±0.557)、(1.376±0.551)、(1.294±0.629) cm。该区表面主要有隐神经及其发出的髌下支走行，在胫骨结节水平，隐神经主干和髌下支距胫骨嵴内侧缘距离分别为(7.071±0.696)、(4.033±0.991)cm。结论熟悉鹅足区肌腱止点的形态学特点，可以改进该区域肌腱移植时手术入路，提高手术质量，减少并发症的发生率。
