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15例 Hangman 骨折前路融合钛板固定分析
目的：探讨前路融合钛板内固定术治疗 Hangman 骨折的疗效和应用价值。方法2003年3月至2011年3月，对15例 Hangman 骨折患者行颈椎前路融合钛板内固定术。术后进行10～18个月随访，平均随访12个月。结果术后症状明显恢复。全部病例颈椎生理前凸维持良好，C2椎弓骨的线模糊。术后6个月植骨融合率达到100％。无内固定系统松动及断裂现象存在。结论应用颈前路植骨融合内固定术治疗不稳定性 Hangman 骨折，具有术后上颈椎即时稳定，防止植骨块移位，无须石膏固定，维持生理前凸，促进骨折愈合和植骨融合率高等优点。
关键词： 上颈椎 Hangman 骨折 植骨融合 内固定术 -
颈前路减压并桥形椎间锁定融合器内固定术治疗Ⅱ型及Ⅱa型Hangman骨折
目的 探讨颈前路减压并桥形椎间锁定融合器(ROI-C)内固定术治疗Ⅱ型及Ⅱa型Hangman骨折的临床疗效. 方法 回顾性分析自2011年2月至2014年3月14例行颈前路ROI-C置入治疗的Ⅱ型及Ⅱa型Hangman骨折患者.其中男11例,女3例;年龄22 ～46岁,平均26.4岁.致伤原因:交通伤9例,坠落伤4例,砸伤1例.按照Levine-Edwards分型:Ⅱ型9例,Ⅱa型5例.所有患者入院均行颈椎正侧位X线片、CT平扫及三维重建、MRI检查.术前神经功能按美国脊髓损伤协会(ASIA)分级均为E级.记录术前及末次随访时的创伤后颈椎临床评分、视觉模拟评分(VAS)、枢椎移位及成角数据;观察椎问节段融合情况,有无椎间隙塌陷、融合器移位及畸形愈合. 结果 14例患者均手术顺利,手术时间平均为61 min(45 ～ 116 min).术中无喉上神经、舌下神经、咽喉壁及血管损伤;术后无喉头水肿、吞咽困难、舌肌瘫痪、血肿形成及伤口感染等并发症.平均随访24.2个月(4～32个月),手术融合节段及骨折部位平均于术后3个月时骨性融合,末次随访时融合器无下沉、移位,椎间无塌陷,未见畸形愈合.创伤后颈椎临床评分:术前(53.1±7.2)分,末次随访时(91.1±5.0)分(P＜0.05);颈部疼痛VAS:术前3.38 (2.43,4.33)分,末次随访时0.58(0,1.29)分(P＜0.05);枢椎移位:术前(4.0±1.5)mm,末次随访时(1.3±1.2)mm(P＜0.05);枢椎成角:术前(9.2±4.7)°,末次随访时(2.1±1.9)°(P＜0.01). 结论 应用ROI-C行颈前路融合手术治疗Ⅱ型及Ⅱa型Hangman骨折,可以获得良好的融合率,临床疗效满意.
