首页 > 文献资料
-
眼挫伤所致黄斑孔23例的观察与比较
眼挫伤引起黄斑区视网膜组织破裂发生的黄斑孔,以往仅根据临床表现、直接/间接检眼镜、三面镜、荧光紊眼底血管造影等检查确定诊断,而不能直观的显示黄斑孔的状态,无法进行进一步分析.光学相干断层扫描技术是一种新的、非接触性、非损伤性的影像学检查方法,可对视网膜细微结构进行横截面扫描,垂直分辨率达10.0μm.在黄斑疾病的诊断及定量评估方面有重要的价值.我们应用光学相干断层扫描技术对眼挫伤所致黄斑孔进行观察及分析,现报告如下:
-
再次全氟丙烷填充术治疗特发性黄斑孔的效果观察
目的 观察再次玻璃体腔内惰性气体全氟丙烷(C3 F8)填充术治疗特发性黄斑孔的临床效果.方法 2015年8月至2016年11月特发性黄斑孔行玻璃体切除联合内界膜剥除及C3 F8气体填充手术后1个月未愈合的特发性黄斑孔18例(18眼),进行再次C3 F8气体填充术,术后随访3个月,观察视力及黄斑孔情况并进行回顾性分析.结果 术后3个月,术后黄斑孔闭合者13眼,有效率为72.22%,术前及术后视力比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对于特发性黄斑孔行内界膜剥除C3 F8气体填充手术未愈合的病例,再次玻璃体腔C3 F8填充,可以提高黄斑孔的愈合率,改善视功能.
关键词： 全氟丙烷(C3F8)气体 黄斑孔 玻璃体填充 -
内界膜剥除联合玻璃体腔注气术治疗黄斑孔
目的 探讨视网膜内界膜剥除联合玻璃体腔注气治疗黄斑孔的手术效果.方法 对于经前置镜和荧光造影确诊的黄斑孔进行玻璃体切除内界膜剥除联合玻璃体腔注气术28例(30眼),追踪观察其视力及黄斑孔闭合情况.结果 术后全部黄斑孔均成功闭合,24眼视力提高,6眼无变化.结论 内界膜剥除联合玻璃体腔注气术可有效地封闭黄斑孔,提高视力.
-
青少年外伤性黄斑孔保守治疗的效果分析
目的 分析青少年外伤性黄斑孔(traumatic macular hole)保守治疗的效果.方法 2011年至2013年青少年外伤性黄斑孔34例(34眼).临床确诊后进行药物保守治疗,第1天、第3天、第1周及以后每周复查,追踪黄斑孔愈合情况.结果 34眼中5眼1周内黄斑孔愈合,15眼于2周复查时愈合,6眼1个月内愈合,4眼近2个月愈合,1眼至3个月愈合,愈合的眼视力均有不同程度的提高;其余3眼在3个月后黄斑孔仍未闭合,其中2眼为小范围视网膜脱离.结论 对于青少年这一特殊群体,外伤性黄斑孔一旦确诊,应以保守治疗作为首选.
-
超声乳化联合玻璃体切除及内界膜剥除治疗特发性黄斑孔伴白内障
目的 观察晶状体超声乳化联合25 G玻璃体切除、内界膜剥除及玻璃体腔注气治疗特发性黄斑孔伴白内障的临床效果.方法 特发性黄斑孔伴白内障30例(30眼)行晶状体超声乳化联合25 G玻璃体切除、内界膜剥除及玻璃体腔注气,术后行裂隙灯显微镜、前置镜、OCT等检查,并观察视力和眼压.结果 术后随访3 ～12个月,无严重并发症发生;人工晶状体位置良好,视力明显提高(t=4.38,P=0.0001);28眼黄斑孔闭合(闭合率93.3％),2眼(6.7％)较大裂孔未完全闭合,术后继续随访中.结论 晶状体超声乳化联合玻璃体切除、内界膜剥除及玻璃体腔注气术治疗特发性黄斑孔伴白内障能明显提高视力,具有微创、高效、裂孔闭合率高及并发症少等优点.
-
外伤性黄斑孔保守治疗的病程观察
目的：探讨外伤性黄斑孔形态和视力的自然转归。方法对受伤后在我院行保守治疗的外伤性黄斑孔30例（30眼），定期行OCT及视力检查至伤后1年。追踪黄斑孔自发闭合与未自发闭合者各阶段的形态特征、视力变化并做统计学分析。结果保守治疗30例（30眼），伤后12个月9例黄斑孔自发性闭合，闭合率为30．00％。自发闭合者除1例在伤后6个月闭合外，其余8例裂孔在1～3个月之间闭合，平均（2．83±1．72）个月闭合，自发闭合者黄斑孔原来孔径平均为（250．67±61．53）μm，其中6例合并少许玻璃体积血及视网膜小片状浅层出血，均无其他明显的眼部损伤。21例未闭合者黄斑孔直径平均为（464．0±157．79）μm，其中15例伴有外伤性白内障、前房积血、玻璃体积血和累及黄斑区的视网膜脉络膜挫伤等并发症。自发闭合组裂孔直径小于未闭合组，组间差异有统计学意义（t ＝2．58，P＝0．038）。自发闭合组，伤后12个月视力提高率77．78％（7／9），与伤后1个月视力差异有统计学意义（χ2＝9．009， P＝0．013）。未闭合者伤后12个月视力与伤后1个月差异无统计学意义（χ2＝5．25，P＝0．769）。未闭合者中有2例孔周624μm视网膜神经上皮与色素上皮层间分离，4个月后分离区自行贴附，均未见玻璃体后脱离（ PVD）。结论外伤性黄斑孔自发闭合者的共性是：黄斑孔直径较小、无其他明显的眼部损伤、无累及黄斑孔区视网膜脉络膜挫伤，黄斑孔自发闭合时间多在伤后1～3个月，闭合后视力明显改善。对于黄斑孔直径大，伴有累及黄斑孔区的视网膜脉络膜挫伤及眼部其他组织损伤者，其孔较难自发闭合，视力无明显变化。
-
内界膜剥离硅油充填治疗高度近视黄斑孔视网膜脱离
目的 观察内界膜剥离联合硅油充填治疗高度近视黄斑孔视网膜脱离的疗效.方法 对2009年1月至2013年7月在我科就诊的26例(26眼)高度近视黄斑孔视网膜脱离行玻璃体切除联合内界膜剥离和硅油充填术,检查其佳矫正视力、术后视网膜复位、裂孔闭合及并发症情况.术后随访12～24个月.结果 26例首次玻璃体手术后视网膜均复位(硅油填充状态下),其中22例取出硅油后至随访末期视网膜复位良好;4例取出硅油后视网膜再脱离,经二次手术联合黄斑孔周围激光光凝和硅油充填,视网膜复位,6个月后取出硅油视网膜复位良好.随访末期20例视力提高,4例视力未变,2例视力下降.结论 玻璃体切除联合内界膜剥离和硅油充填术是治疗高度近视黄斑孔视网膜脱离的有效方法.
-
染色与不染色内界膜剥除治疗黄斑孔的比较
目的 比较吲哚氰绿染色和不染色剥除内界膜治疗特发性黄斑孔的效果.方法 回顾性分析本院行玻璃体切除联合内界膜剥除术的特发性黄斑孔36例(36眼),随机分为两组:A组:19例,不使用染色剂;B组:17例,使用0.5％吲哚氰绿行内界膜染色.比较两组内界膜剥除情况、黄斑孔愈合情况、术后视力及视力提高情况的差异.结果 吲哚氰绿能使内界膜着色,不染色组有1眼未完全剥除裂孔旁的内界膜,其余病例均完全剥除了内界膜;内界膜剥除所需时间不染色组(8.3±1.2) min,染色组(6.1 0.83)min,差异有统计学意义(P＜0.05).两组间在术后孔的闭合率、佳矫正视力和视力提高的程度差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 玻璃体切除联合内界膜剥除术可有效封闭特发性黄斑孔,提高视功能.术中使用吲哚氰绿染色可明显提高内界膜的能见度,提高内界膜剥除的效率,但吲哚氰绿对视网膜有毒性,建议尽可能不染色剥除内界膜.
-
外伤性黄斑孔视网膜脱离的玻璃体视网膜手术
目的 观察玻璃体切除联合内界膜剥离治疗外伤性黄斑孔性视网膜脱离的疗效及对视功能的影响.方法 回顾性分析30例(30只眼)外伤性黄斑孔性视网膜脱离行玻璃体切除联合内界膜剥离手术的临床资料.观察术后视力、黄斑区OCT及多焦视网膜电图(mfERG)的变化.随访12个月.结果 术后视网膜解剖复位率80.00％,术后视力提高者占83.3％.术后mfERG显示N1波2～4环的反应密度及P1波2～5环的反应密度均高于术前,N1波潜伏期在4环、P1波潜伏期在3～5环与术前相比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 玻璃体切除联合内界膜剥离手术治疗外伤性黄斑孔性视网膜脱离的疗效佳,并发症少,可以明显改善视功能.
-
超大范围内界膜剥除术治疗糖尿病视网膜病变伴黄斑孔的效果
目的 评价微创玻璃体切除术联合超大范围内界膜剥除术治疗糖尿病视网膜病变伴发黄斑孔的临床效果.方法 回顾性分析2013年6月至2017年5月糖尿病视网膜病变伴黄斑孔7例(7眼)的临床资料.均行微创玻璃体切除术,术前和术中确诊的5例(5眼)联合一期超大范围内界膜剥除术,术后确诊的2例(2眼)二期行超大范围内界膜剥除术.随访3～6个月,长24个月.结果 视网膜复位率100％,黄斑孔闭合率100％.术后视力均提高.结论 微创玻璃体切除术联合超大范围内界膜剥除术治疗糖尿病视网膜病变伴黄斑孔疗效良好.
-
外伤性黄斑孔手术治疗与保守治疗临床效果比较
目的 比较外伤性黄斑孔手术治疗与药物保守治疗的临床效果.方法 回顾性分析外伤性黄斑孔56例(56只眼).其中30例为手术组,采用玻璃体切除联合内界膜剥除及全氟丙烷(C3F8)气体填充术治疗;同期26例为对照组,采用药物保守治疗.对两组患者治疗前后视力及治疗后黄斑孔闭合情况进行比较.结果 随访3～6个月,平均(4.6±0.5)个月.至末次随访,手术组黄斑孔闭合26例(86.7％),视力改善15例(50.0％);对照组则分别为11例(39.3％)和12例(46.2％).手术组孔闭合率优于保守组(x2=10.327,P=0.001).但二者术后视力改善的差异无统计学意义.结论 手术治疗有助于提高外伤性黄斑孔的闭合率,但改善视力效果有限.
-
不同手术方式治疗黄斑孔的疗效观察
目的 观察分析不同手术方法对黄斑孔治疗的效果.方法 使用单纯注气、玻璃体切除联合注气及玻璃体切除联合填充硅油3种不同的方法对54例60眼黄斑孔进行治疗,观察其疗效.结果 玻璃体单纯注气治疗黄斑孔28眼,黄斑孔封闭24眼,有效率85.71%;玻璃体切除联合注气治疗黄斑孔18眼,黄斑孔封闭14眼,有效率77.78%;玻璃体切除联合填充硅油16眼,黄斑孔封闭14眼有效率87.50%.结论 对于不同的患者选择不同的手术方式封闭黄斑孔均能达到较好的疗效,成功的关键是根据患者玻璃体和眼底的情况选择适合的手术方式.
关键词： 黄斑孔 玻璃体注气 玻璃体切除联合注气 玻璃体切除联合硅油填充 -
黄斑孔患者手术后生活质量变化
目的 评价黄斑孔手术对患者生活质量的影响.方法 黄斑孔患者25例(25眼)行常规玻璃体切除术并注入C3F8.手术前和手术后5月完成中文版低视力者生活质量量表.结果 1次手术黄斑孔解剖闭合率为84.00%(21/25).手术眼视力及双眼并用视力在手术前和手术后5月差异无统计学意义(分别是P=0.206,P=0.283).远视力、移动和光感以及读和精细工作2个指标和生活质量总分在手术前后差异有统计学意义(分别为P=0.043,P=0.034,P=0.035).结论 黄斑孔手术能改善患者的生活质量.生活质量量表的应用结合传统的临床检查能较全面地反映手术干预后患者健康状况的变化.
-
曲安奈德和吲哚青绿双染法辅助下玻璃体切除术治疗特发性黄斑孔
目的 探讨曲安奈德(TA)和吲哚青绿(ICG)双染法辅助下玻璃体切除联合内界膜剥除术治疗特发性黄斑孔的疗效.方法 26例(26眼)均行玻璃体切除联合内界膜剥除术,术中应用TA和ICG辨认玻璃体后皮质和内界膜,术毕填充16％C3F8气体.结果 随访3～18个月,2例失访,23例黄斑孔完全闭合,1例未闭合者伴近锯齿缘处小裂孔后以硅油填充后闭合.随访患者24例中,21眼视力提高,2眼不变,1眼视力稍下降.结论 术中应用TA可以更清晰地辨认玻璃体后皮质,ICG的应用则有助于内界膜的剥除.TA和ICG双染法辅助下玻璃体切除术治疗特发性黄斑孔安全有效.
-
后极部玻切微量气体填充治疗黄斑孔效果观察
目的 观察后极部局限性玻璃体切除术微量气体填充治疗特发性黄斑孔的临床效果.方法 回顾性分析2013年8月至2015年6月行特发性黄斑孔手术40例(40只眼)的临床资料.手术方式为经睫状体平坦部三切口后极部局限性25 G玻璃体切除术,无染色状态下剥除黄斑区内界膜,玻璃体腔内微量(0.3～0.4 ml)全氟丙烷(C3F8)填充,术后保持面向下体位2周.观察视力、眼压及黄斑区结构.结果 术中无医源性裂孔发生,术后随访6个月,黄斑孔闭合者37只眼(92.50％),视力提高者35只眼(87.50％).术前视力(logMAR)平均为0.90±0.46,术后视力提高至0.62±0.33,二者差异有统计学意义(t=3.055,P=0.001).结论 后极部局限性玻璃体切除术微量惰性气体填充可有效治疗特发性黄斑孔,且手术时间较短,创伤较小.
-
内界膜剥离治疗高度近视黄斑孔性视网膜脱离的临床效果
目的 评价高度近视黄斑孔性视网膜脱离行玻璃体切除联合内界膜剥离的术后效果.方法 回顾分析高度近视黄斑孔性视网膜脱离23眼,其中13眼行玻璃体切除,10眼行玻璃体切除联合内界膜剥离,所有术眼均填充C<,3>F<,8>气体,术后随访观察黄斑孔封闭、视网膜解剖复位情况和视力变化.随访8～46个月,平均21.7个月.结果 内界膜剥离组术后视网膜复位9/10(90.00%),内界膜保留组视网膜复位7/13(53.85%),两组中视网膜复位的患眼视力改善无显著差异.结论 内界膜剥除可以解除视网膜前膜的切线牵引力而提高高度近视黄斑孔性视网膜脱离的复位率.
-
黄斑孔性视网膜脱离的手术效果观察
目的 探讨黄斑孔性视网膜脱离不同手术方法的效果.方法 回顾分析59例(59眼)黄斑孔性视网膜脱离的手术效果.分为3组,第1组,无明显的黄斑前膜或增生性病变者行巩膜缩短联合玻璃体腔注气(C3F8或消毒空气);第2组,有黄斑前膜或伴有增生性病变者行玻璃体切除联合C3F8填充术;第3组,黄斑孔为"白孔"者行玻璃体切除联合硅油填充术.结果 第1组,巩膜缩短联合玻璃体腔注气28例中,15例黄斑孔闭合,视网膜复位,高视力0.2;13例随访中黄斑孔再开,其中11例再行玻璃体切除联合C3F8填充或硅油填充.第2组,玻璃体切除联合C3F8填充术23例中,20例视网膜复位,高视力0.3;2例再次手术后成功.第3组,玻璃体切除联合硅油填充术8例,在术后4～6月行硅油取出术,视网膜均复位,高视力0.2.59例中终手术成功56例(94.92%).结论 不同的术式对黄斑孔性视网膜脱离疗效不同.术前根据黄斑前膜形成与否及其程度,结合设备和技术条件选择合适的手术方法,可以取得较高的手术成功率.
-
高度近视黄斑孔性视网膜脱离手术探讨
目的 评价黄斑加固联合内界膜剥离、注气治疗早期高度近视黄斑孔性视网膜脱离的效果.方法 10例10只眼早期高度近视黄斑孔性视网膜脱离进行了黄斑加固、玻璃体切除、内界膜剥离、玻璃体腔注气治疗.均有黄斑部视网膜脱离,眼轴长度均超过27.0 mm,均有黄斑全层破孔.视网膜已僵硬者排除在外.术后随访6～18个月.结果 10只眼初次手术后,视网膜全部复位.但1只眼1月后视网膜再次脱离,再次行玻璃体腔注气术后视网膜复位,黄斑孔未闭合.10只眼中有5只眼黄斑孔闭合;5只眼黄斑孔部分区域闭合,部分组织缺损(1个月后黄斑孔周围行激光封闭).术中未见医源性裂孔形成,术后1只眼玻璃体积血,2周后自行吸收.余术后无眼内出血或眼内炎等严重并发症发生.结论 黄斑加固联合内界膜剥离注气术是治疗早期高度近视黄斑孔性视网膜脱离安全有效的手术方法.能提高视网膜解剖复位率、黄斑孔闭合率.
-
玻璃体切除治疗外伤性黄斑孔视网膜脱离
目的 评价外伤性黄斑孔视网膜脱离手术成功率,并分析其相关因素.方法 21例(23眼)外伤性黄斑孔视网膜脱离行玻璃体切除联合眼内填充C3F8或硅油.术后采取俯卧位15天以上.随访2～36月,平均14月.结果 22眼(95.65%)黄斑孔闭合,视网膜复位,视力提高者21眼91.30%,1眼视力无明显改善,1眼视网膜脱离复发,视力下降.结论 玻璃体切除联合眼内注气或注入硅油是治疗外伤性黄斑孔视网膜脱离的有效方法.
-
玻璃体切除联合C3F8填充术治疗变性近视伴黄斑孔的视网膜脱离
目的 探讨玻璃体切除联合C3F8填充术治疗变性近视伴黄斑孔的视网膜脱离的效果.方法 对16例(17眼)变性近视伴黄斑孔的视网膜脱离,行玻璃体切除手术及气体(C3F8)填充,术后随访6～18个月(平均12.4月)观察术后视力、视野、OCT检查、眼底榆查及并发症发生情况.结果 OCT显示16眼术后黄斑孔闭合,视网膜复位,1眼复位失败.16眼视力提高,佳矫正视力为0.5;16只复位眼中心视野均有不同程度的好转;1眼术后暂时性高眼压,药物治疗恢复正常;1眼术后眼底局部出血,1周后积缸吸收,未发生其他并发症.结论 玻璃体切除联合G3F8填充术治疗变性近视伴黄斑孔的视网膜脱离是安全而有效的.
