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恶性蝾螈癌文献资料
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左侧胸壁恶性蝾螈瘤1例
患者女，52岁。左侧胸痛3＋月，发现左胸壁包块2＋月，余无特殊不适。查体：左上前胸壁扪及肿块，约4．0cm ×3．0cm，质硬，表面光整，轻度按压痛，无反跳痛及肌紧张，局部皮肤无红肿及静脉曲张。双侧胸廓对称，呼吸频率正常，无胸壁静脉曲张及胸壁压痛，双肺语音震颤无明显增强及减弱，无胸膜摩擦音，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音。辅助检查：外院胸部CT结果：左上胸壁占位性病变（恶性可能）。实验室检查：肿瘤标志物癌胚抗原（CEA）7．11ng／ml，余无异常。 CT增强示：左侧胸壁（第2～3前侧肋间生长为主）见一巨大团块状异常强化混杂密度影，大小为66mm ×62mm，边界欠清，向内突入胸腔，压迫肺内移，向外达胸大肌下方，两期增强扫描明显不均匀强化，其内见多发斑片状低密度坏死灶，左侧第2～3前肋骨质吸收破坏并部分不连（图1，2）。病理检查：HE染色：镜下见瘤组织主要由致密性梭性细胞组成，伴有大小不等之囊腔，未见明确内衬上皮，核仁明显，可见病理性核分裂，见横纹肌分化。免疫组化：肿瘤细胞 S－100＋，Desmin散在＋，MyoD1散在＋，CD99＋，Vimentin＋，CD34弱＋，MBP－，SMA－，Myogenin－，BCL－2－，GFAP－，Ki67＋约40％～50％。结合HE切片形态学，考虑恶性蝾螈瘤（图3）。
