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Topping-off与融合固定治疗退行性腰椎疾病的临床疗效及邻近节段退变的对比研究
[目的]探讨Topping-off与融合固定治疗退行性腰椎疾病的临床疗效及对比性研究邻近节段的退变情况.[方法]回顾性研究2010年1月～2013年12月本院收治的99例L3～5退行性腰椎病变患者.根据手术方式不同,分为Topping-off组(L4～5 PLIF+L3～4 Coflex) 45例,男21例,女24例,平均年龄61.50岁(46～77岁);融合固定组(L3～5PLIF) 54例,男25例,女29例,平均年龄63.70岁(50～75岁).记录手术时间、术中出血量及术后并发症.选用Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)、视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评价临床疗效.拍摄腰椎平扫MRI及站立位正侧屈伸位X线片,测量并记录术前、术后2年邻近节段L2-3椎间活动度及椎间盘MRI改良Pfirrmman分级,术前、术后2年Coflex置入节段L3～4的椎间活动度,术后2年Topping-off组复合邻近节段活动度(Coflex置入节段L3～4与其上位节段L2～3椎间活动度之和).[结果]平均随访时间(35.20±7.80)月(24～48月).Topping-off组手术时间、出血量明显小于融合固定组(P＜0.05).术后2年腰痛及腿痛VAS、ODI评分与术前比较,两组均有明显好转(P＜0.05).术后2年L2～3椎间活动度,与术前比较Topping-off组无明显变化(P＞0.05),融和固定组明显增加(P＜0.05);组间比较Topping-off组明显小于融合固定组(P＜0.05).术后2年Topping-off组复合邻近节段活动度与融合固定组L2～3椎间活动度比较,差异无统计学意义(P＞0.05).术后2年腰椎MRI显示L2～3椎间盘改良Pfirrman分级,Topping-off组明显优于融合固定组(P＜0.05).[结论]Topping-off对比融合固定治疗退行性腰椎疾病,具有创伤小、出血少、临床效果相似的特点,Coflex置入节段承担近端腰椎部分活动与应力,有助于减缓邻近节段的退变.
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Cofelx棘突间动态内固定治疗单节段腰椎管狭窄症
目的 探讨Cofelx棘突间动态内固定术在单节段腰椎管狭窄症治疗中的短期疗效.方法 22例单节段腰椎管狭窄症患者经后路减压同时行Cofelx内固定术,应用Oswestry功能障碍指数评定(ODI)和日本骨科协会评估治疗分数(JOA)评价临床疗效,在X线片上测量术段及上邻节段的活动度(ROM).结果 术后JOA、ODI评分及手术节段ROM均优于术前,差异有统计学意义(P＜0.05)；上邻节段ROM术后与术前相比,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 Cofelx治疗单节段腰椎管狭窄症短期疗效良好,且对上邻节段ROM影响较小,有利于减缓邻近节段退行性变.
