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单纯后路与前后联合入路手术治疗成年型齿突游离小骨并寰枢关节脱位
[目的]探讨成年型齿突游离小骨继发寰枢关节脱位手术方式及其疗效.[方法]回顾性分析2010年9月~2014年9月收治的13例成年齿突游离小骨继发寰枢椎脱位患者,其中9例可复性脱位患者行单纯后路复位+寰枢椎短节段固定融合术,4例难复性脱位者行前路经口咽减压联合后路寰枢椎融合术,随访术后临床表现及影像学改变.[结果]所有患者均获随访,随访时间1~5年,平均(2.5±1.1)年;术后影像学检查示患者均达到骨性融合,愈合时间3~9个月,平均(4.5±1.6)个月;无内固定松动、断裂等并发症,2例患者术后出现颈椎不适,但颈椎屈伸旋转功能无明显受限,对日常生活无明显影响.术后神经功能均得到明显改善,末次随访,JOA评分由术前平均(9.5±1.65)分提高到(14.2±1.6)分(P<0.05).[结论]后路短节段寰枢椎融合术是治疗成年型游离齿突伴寰枢关节脱位安全有效的治疗方法,可解除脊髓压迫,重建寰枢椎的稳定性,术后对枕颈部活动影响较小;难复性脱位患者,建议采用前路经口咽减压联合后路复位固定植骨融合术.
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齿突游离小骨的影像学测量与手术治疗
目的:对齿突游离小骨的影像学测量及其手术治疗进行研究.方法:对已治疗的45例齿突游离小骨进行分析,其中38例采用3种影像学测量方法来评价C1~2不稳程度.所有病人均行后路融合术,其中寰枢椎融合28例,枕颈融合17例.结果:测量分析发现,上颈椎大椎管矢状径<13mm时有脊髓损害的危险.所有手术病人平均随访6年,均取得牢固骨性愈合.38例临床症状改善,4例无变化,3例加重.结论:对于齿突游离小骨伴有脊髓压迫症状,或仅有枕颈部症状但影像学测量椎管矢状径减小接近13mm这一临界值,有脊髓损害危险时应施行手术治疗.
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先天性齿突小骨伴寰枢椎脱位1例报道
齿突游离小骨(os odontoideum)是指表面光滑的小骨替代正常的枢椎齿突,并且与枢椎椎体相分离.齿突游离小骨容易诱发寰枢关节脱位产生脊髓压迫,进一步发展可造成四肢瘫痪、呼吸困难乃至危及生命.本院收治先天性齿突小骨伴寰枢椎脱位患者1例,经手术治疗后恢复良好,报道如下.
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齿突游离小骨的病因学研究进展
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枕颈部后路手术2例护理体会
1病例介绍例1,患者,女,54岁,以"头部外伤后颈痛35天"入院.患者35天前被重物砸伤头部致枕颈部疼痛,伤后无昏迷、呕吐、肢体麻木、痉挛及运动障碍.未行治疗,后逐渐加重,头颈活动障碍,旋转时明显.枕颈部CT显示齿突游离小骨,C1-2脱位.入院后行颅骨牵引,C1-2复位后行后路寰枢椎植骨融合、C1/2经关节突螺钉内固定术.术后患者恢复良好,无枕颈部疼痛及神经压迫症状.