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可膨胀性椎间融合器治疗腰椎退行性疾病的术后并发症分析
[目的]探讨腰椎退行性疾病应用可膨胀性融合器B-Twin治疗的临床并发症及相应的预防措施.[方法]回顾性分析本院2007年10月～2009年10月72例腰椎退行性疾病应用B-Twin椎间融合器治疗期间出现的术后并发症,分析其原因.[结果]72例患者中融合器位置欠佳9例(12.50％).随访6～24个月,术后并发椎间隙感染1例(1.39％)；椎间隙高度丢失＜20％2例(2.78％)；原发或相邻节段椎间盘再突出各1例(1.39％)；邻近节段不稳3例(4.17％)；椎间不融合3例(4.17％)；其中融合器脱出1例(1.39％)；腰痛症状复发13例,其中2例有神经根症状(2.78％).[结论]B-Twin椎间融合器治疗腰椎退行性疾病出现并发症的原因与手术适应证及腰椎术式的选择,术中减压范围,术前椎间隙前后径高度的测量及融合器的型号选择、置入位置和植骨数量、质量有关,避免术后并发症的关键是正确选择应用B-Twin融合器和规范手术操作.
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可膨胀箱形椎间融合器的研制及生物力学评价
目的 研制一种新型的具有坚强界面稳定性能以及高度自稳性能的可膨胀箱形椎间融合器(EVIFC).方法 根据国人腰椎结构特点设计出EVIFC,并采用医用钛合金材料制成模型,取15具腰椎标本随机分为3组,其中每组有5具标本,有一组作为对照组,其余两组行L4-5椎间盘切除,有一组仅固定EVIFC (EVIFC组),另一组固定EVIFC后再固定腰椎GSS-Ⅱ系统(GSS-Ⅱ组),测量3组标本在受到轴向压缩前屈、后伸、侧屈及扭转状态下的载荷位移、载荷应变关系及强度和刚度的变化.结果 3组在轴向压缩、前屈、后伸和侧屈时腰椎的应变随载荷增大而增大,相同载荷下,3组间应变差异无统计学意义(P>0.05);在500 N以内载荷作用下腰椎纵向压缩位移随载荷的增加而增加,3组间位移差异无统计学意义(P>0.05);500 N载荷轴向压缩时GSS-Ⅱ强度大(P<0.05);而在前屈、后伸及侧屈时3组间应力强度差异无统计学意义(P>0.05);3组间轴向压缩刚度和弯曲刚度均差异无统计学意义(P>0.05); EVIFC组的大扭矩为3.57 N· m; GSS-Ⅱ组为3.96 N· m;对照组为3.71 N· m, 3组间差异无统计学意义(P>0.05); EVIFC 组与GSS-Ⅱ组、对照组的扭转刚度比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 EVIFC固定腰椎后的生物力学性能与传统固定GSS-Ⅱ系统和正常腰椎相近.
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腰椎间盘镜下B-twin融合术后早期感染的诊断治疗
目的 探讨后路腰椎间盘镜下椎间盘摘除、可膨胀式椎间融合器融合术后椎间隙感染的原因、临床特点及诊断治疗.方法 对5例应用椎间盘镜治疗腰椎间盘退行性疾病发生的椎间隙感染,采用二次开放手术清除局部脓肿,局部放置抗生素治疗,椎间融合器B-twin不取出.结果 患者3～5个月后感染症状消失,临床检验学指标正常、影像学检查脓肿消失,痊愈.结论 后路腰椎间盘镜融合术后椎间隙感染的原因可能有术中污染、患者自身抵抗力低下等,腰腿痛症状多很明显,早期二次开放手术治疗可以痊愈.
