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胸腰段脊柱前路手术并发症及防治
胸腰段椎体骨折、结核、肿瘤或椎间盘突出常伴有脊髓圆锥或马尾神经损害,从而导致其致残率较高.近年来,随着高处坠落及交通事故的不断增加,胸腰段脊柱骨折有逐渐上升的趋势.临床研究发现,胸腰段脊柱损伤后,常伴有脊髓损伤,这多是由于椎体骨折后导致骨折块向后移位而突入椎管,或是脊柱向后成角而致脊髓受压损伤引起神经功能障碍[1].目前,脊柱前路手术是普遍认可的一种方法[2],该法优点在于能够直接去除致压物,矫正向后成角畸形,充分解除脊髓压迫,恢复脊髓血供,使脊髓功能可以得到大限度的恢复.前路手术的适应证为:(1)脊髓损伤后有前脊髓损伤综合征者;(2)椎体后缘骨片向后明显移位致椎管严重狭窄或陈旧性爆裂骨折伴不全瘫者;(3)后路手术后前方致压未解除者;(4)前方致压的迟发性不全瘫者.本文就该手术的常见并发症及防治作一综述.
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全内置式可膨胀型脊柱前路内固定系统研制的解剖学基础
目的:解剖测量T1 ～ L5形态学参数,为研制新型全植入式可膨胀型胸腰椎前路内固定系统提供解剖学依据.方法:采用50具正常成人胸腰椎干燥尸体标本,测量T1～L5的相关参数(中横径、中矢状径及中央高度).结果:以T12为例,中横径:(33.03±1.85)mm,中矢状径:(25.50±1.46) mm,中央高度:(21.53±1.39)mm.该内固定系统由空心椎体钉、内栓及固定棒构成,初步设计5个型号:(25、8),(25、10)、(30、12)、(35、14)、(40、14).结论:新型全内置式可膨胀型胸腰椎前路内固定系统的设计在形态学上具有可行性,能够重建胸腰椎的稳定性,是一种牢靠安全、操作简便、符合脊柱前路形态解剖结构的新型内固定系统.
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全内置式可膨胀型生物涂层脊柱前路内固定系统体外细胞毒性及肌肉植入试验
目的 评价一种新型胸腰椎前路内固定系统在体外细胞毒性和肌肉植入后的生物相容性.方法 体外细胞毒性试验:采用四唑盐(MTT)比色法,以L929小鼠成纤维细胞为研究对象,观察细胞形态、计算相对增殖率并分级;肌肉植入试验:以12只SD大鼠为研究对象,将材料植入脊柱旁肌肉,试验周期为26周,观察肌肉局部组织反应.结果 体外细胞毒性试验:此内固定材料在浸提液浓度为100％、75％、50％、25％时,分别具有1级、1级、1级和0级细胞毒性反应.肌肉植入试验:内固定材料组术后第1周炎性细胞反应程度和囊壁形成分别为Ⅳ级和0级,第4周的分别为Ⅱ级和Ⅱ级,第12周的分别为Ⅰ级和Ⅰ级、第26周的分别为Ⅰ级和Ⅰ级.结论 全内置式可膨胀型生物涂层脊柱前路内固定系统无体外细胞毒性,在肌肉植入试验中,对周围组织无刺激.
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扩大操作口胸腔镜下脊柱前路手术患者的护理思路构建
目的：探析扩大操作口胸腔镜下脊柱前路手术患者的护理体会。方法选取我院2013年4月~2014年2月收治的行扩大操作口胸腔镜下脊柱前路手术的33例患者，分为两组。对照组接受常规护理，观察组接受周密的临床护理，对比两组满意度与并发症发生情况。结果观察组患者的临床满意度（94.44%）与对照组（66.57%）相比明显较高，无并发症出现。两组护理效果差异显著（P<0.05）。结论扩大操作口胸腔镜下脊柱前路手术患者采用周密的围手术期护理，可明显减少多种并发症发生，值得临床广泛应用。
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腰椎爆裂性骨折脊柱前路、脊柱后路和脊柱前后联合入路内固定处理分析
目的:探讨脊柱前路、脊柱后路和脊柱前后联合入路内固定处理对腰椎爆裂性骨折病患治疗的效果.方法:将我院接诊的84例腰椎爆裂性骨折病患,按手术方式分为三组,联合组20例实施脊柱前后联合入路治疗,前路组16例实施脊柱前路治疗;后路组48例实施脊柱后路治疗.术后随访1年,观察每组的治疗效果.结果:全部病患手术后的Cobb's角和骨性融合都有明显改善,组间差异无统计学意义(P>0.05);后路组手术用时和术中出血量显著少于前路组和联合组,但术后矫正度丢失更高(P<0.05);联合组未发生内固定断裂情况、前路组1例、后路组5例.结论:在腰椎爆裂性骨折的治疗中三种脊柱入路方法都有各自的优点,前路和前后路联合治疗有着较大的创伤性,但其内固定断裂率和术后矫正度丢失均较少;后路治疗较小创伤,但内固定断裂情况和术后矫正度丢失较高.在治疗中需按病患具体受损情况择取佳手术方式.
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腰椎爆裂性骨折脊柱前路、脊柱后路和脊柱前后联合入路内固定处理分析
目的 对比观察骨折脊柱前路、脊柱后路和脊柱前后联合入路内固定在腰椎爆裂性骨折患者治疗中的疗效.方法 对2014年1月-2015年1月我院骨科收治92例腰椎爆裂性骨折患者进行观察,根据手术方式将12例采用脊柱前后联合入路治疗的患者分为甲组、18例采用脊柱前路治疗的患者分为乙组,62例采用脊柱后路治疗的患者分为丙组,随访2年,观察三组手术效果.结果 三组患者经过手术后Cobb's角、骨性融合均有明显改善,无显著性差异(P>0.05);丙组手术时间、术中出血量明显低于甲组、乙组,且术后矫正度丢失明显更高(P<0.05);甲组内固定断裂发生率<乙组<丙组(P<0.05).结论 脊柱三种入路方式在腰椎爆裂性骨折的治疗中各有治疗优势,前路、联合入路手术的创伤性强,但是术后矫正度丢失少、内固定断裂率低.后路手术的创伤性小,但是容易出现内固定断裂率、术后矫正度丢失,应根据患者的损伤情况选择佳手术方式.
