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腰椎滑脱合并上段腰椎后滑脱的矢状面形态分析
[目的]研究腰椎滑脱合并后滑脱脊柱-骨盆矢状面形态特征,探讨腰椎后滑脱的原因.[方法]回顾性分析2012年1月～ 2013年12月55例有完整影像学资料的腰椎滑脱患者,其中腰椎前向滑脱合并后向滑脱19例(后滑脱组),男8例,女11例;平均年龄59.6 (51 ～69)岁;前向腰椎滑脱36例(无后滑脱组),男22例,女14例;平均年龄53.6 (30 ～69)岁.对两组患者脊柱骨盆矢状面形态学参数进行测量:腰椎前凸(lumber lordosis,LL)、胸椎后凸(thoracic kyphosis,TK)、矢状面轴向垂直距离(sagittal vertical axis,SVA)、骨盆入射角(pelvic incidence,PI)、骨盆倾斜角(pelvic tilt,PT)、骶骨倾斜角(sacral slop,SS)、胸腰段交界后凸(thoracolumbar junction,TLJ)、前滑脱椎体滑脱率及分度.采用独立样本t检验对两组患者的上述指标进行比较.[结果]后滑脱组患者T10 ～L2后凸角及年龄分别为(16.2±8.5)°、(59.5±5.3)岁,明显高于无后滑脱组的(3.4±5.5)°、(50.5±9.2)岁(P＜0.05),两组患者的骨盆参数PI[无后滑脱组(55.5±9.6)°,后滑脱组(52.0±13.1)°]、PT (16.1±5.5°,18.1±13.0°)、SS (39.3±7.2°,38.3±7.0°)、LL (53.9±8.6°, 53.5±15.5°)、TK (30.4±9.6°, 33.3±11.9°)、SVA(30.2±45.2 mm, 33.9±26.5 mm)及椎体滑脱率(21.8±9.6％,15.3±8.1％)之间差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]后滑脱的发生提示患者矢状面代偿能力不足或已达到失代偿,而PI较小、TLJ增大及高龄可能是腰椎滑脱患者合并椎体后向滑移的重要危险因素.
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单纯椎板切除后发生椎间盘突出的危险因素分析
目的 分析椎管狭窄减压术后患者发生腰椎椎间盘突出的危险因素,为患者术后康复提供参考.方法 选择因椎管狭窄行部分椎板双侧切除术的患者169例,将发生椎间盘突出的患者24例作为椎突组,未发生椎间盘突出的患者145例作为对照组.分析2组研究对象各种影像学检查数据.利用多元logistics回归分析和ROC曲线分析危险因素.结果 脊柱伸展后滑脱是椎间盘突出的独立危险因素(1.24,95％CI[1.07～1.43];P<0.01);曲线下面积(AUC)为0.801,截断值为6.89％.结论 术前椎体后滑脱可能是椎间盘突出的独立危险因素.
