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非离断式Roux-en-Y吻合在腹腔镜全胃切除术消化道重建中的应用
目的:探讨非离断式Roux-en-Y吻合术应用于腹腔镜全胃切除术消化道重建中的临床效果.方法:将102例胃癌患者按全胃切除后消化道重建方式不同分为非离断式Roux-en-Y吻合术(A组,30例)和Orr式空肠食管Roux-en-Y吻合术(B组,72例).比较2组患者消化道重建的时间、术后并发症发生情况、进食后症状、单餐进食量、体质量和相关营养代谢指标.结果:消化道重建时间A组(38.1±3.1)min,B组(44.7±2.9)min,差异有统计学意义(P＜0.05).反流性食管炎及倾倒综合征发生率2组差异无统计学意义(P＞ 0.05);Roux-en-Y滞留综合征(RSS)发生率A组3.3％,明显低于B组(22.2％,P＜0.05).术后1 2个月Visick分级指数Ⅰ～Ⅱ级者A组优于B组(P=0.034).术后6个月,除血红蛋白外,体质量、白蛋白下降程度及预后营养指数(PNI)A组优于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).术后1 2个月,相关营养代谢指标2组差异无统计学意义(P＞0.05).结论:菲离断式Roux-en-Y术发挥了保持肠道连续性和手术相对简单的优势,减少术后RSS并发症,改善患者营养状况,是临床上值得推广的一种消化道重建方式.
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全胃切除术后非离断式Roux-en-Y消化道重建术的临床应用
目的:探讨全胃切除术后3种消化道重建方式的临床效果.方法:将106例胃癌患者按全胃切除后消化道重建方式不同分为非离断式Roux-en-Y吻合术38例(A组)、J型空肠储袋Roux-en-Y吻合术31例(B组)和Orr式空肠食管Roux-en-Y吻合术37例(C组).比较各组患者消化道重建时间、术后并发症发生率、进食后症状、单餐进食量、体质量和相关营养代谢指标及胃排空情况.结果:消化道重建时间A组短,与B组差异有统计学意义(P<0.05);碱性反流性食管炎发生率3组差异无统计学意义(P>0.05),Roux潴留综合征发生率A组明显低于B、C组(P<0.05);Visick分级指数Ⅰ～Ⅱ级的患者比率,A组高于B、C组(P<0.05);术后6个月和12个月单餐进食量达到术前80%的患者比率,A、B组均明显高于C组(P<0.05);术后6个月3组体质量、血红蛋白、白蛋白下降程度及预后营养指数(PNI)差异无统计学意义(P>0.05),术后12个月,除血红蛋白外,体质量和白蛋白下降程度A、B组较C组低(P<0.05),PNI A、B组较C组高(P<0.05);术后1年A、B组胃半排空时间较C组明显延长(P<0.05).结论:非离断式Roux-en-Y术是胃癌全胃切除术后消化道重建较为合适的术式.
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全胃切除后非离断式Roux-en-Y空肠储袋消化道重建的临床研究
目的 探讨全胃切除术后非离断式Roux-en-Y空肠储袋消化道重建方式的临床效果.方法 对168例胃癌患者行全胃切除手术后分别行非离断式Roux-en-Y空肠储袋吻合术(A组,69例)、P型空肠食管Roux-en-Y吻合术(B组,50例)和Orr式空肠食管Roux-en-Y吻合术(C组,49例)进行消化道重建.观察各组患者消化道重建的时间和术后并发症发生率;并对其中无瘤生存超过1年的121例患者的生活质量[术后6和12个月时的体重、进食量、预后营养指数(PNI)和Visick分级指数]进行分析对比.结果 A、B、c组消化道重建时间分别为(30±7)min、(57±6)min和(48±6)min;A组时间短,与B、C组比较差异有统计学意义(P＜0.05).3组患者术后均顺利恢复,未发生吻合口瘘或十二指肠残端瘘等术后并发症.A、B、c组碱性反流性食管炎发生率分别为4.3%(2/46)、7.7%(3/39)和5.6%(2/36),差异无统计学意义(P＞0.05);Roux潴留综合征发生率分别为2.2%(2/46)、17.9%(7/39)和19.4%(7/36),A组明显低于B、c组(P＜0.01).术后6个月和12个月.A组体重和进食量的恢复均优于B、C组(P＜0.05).与术前相比,术后6个月3组PNI均下降(P＜0.05);12个月时,A组PNI与术前比较差异已无统计学意义(P＞0.05).而B、c组的差异仍有统计学意义(P＜0.05).A组术后6个月和12个月时的Visick分级指数Ⅰ-Ⅱ级均优于B、C组(P＜0.05).结论 非离断式Roux-en-Y空肠储袋术是全胃切除术后理想的消化道重建术式.
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胃切除术后非离断式Roux-en-Y消化道重建的临床研究
目的探讨胃大部切除术后非离断式 Roux-en-Y消化道重建方式的临床效果.方法对 1994年 5月至 2002年 4月的 152例胃大部切除术后的患者施行非离断式 Roux-en-Y吻合术( A组) 53例, Roux-en-Y吻合术( B组) 37例, Billroth Ⅱ吻合术 (C组 ) 62例.非离断式 Roux-en-Y吻合术是在传统的 Billroth Ⅱ术式基础上,在空肠输入袢与输出袢之间加作空肠-空肠 Braun吻合,同时对靠近胃肠吻合口的输入袢用 10号丝线束扎阻断.将 3种吻合术后近期和远期并发症发生情况进行对照研究.结果全组术后随访均在 6个月以上,术后近期内并发症发生率 A、 B、 C组分别为 9.4%、 13.5%和 16.1%, 3组比较差异无显著性意义;碱性反流性胃炎的发生率分别为 1.9%、 5.4%和 33.9%, A、 B组均明显低于 C 组( P< 0.01); Roux潴留综合征 A组无 1例发生, B组发生率为 24.3%,两组差异有显著性意义( P< 0.01 ). 3组总的术后并发症发生率分别为 11.3%、 43.2%和 50.0%, A组显著低于 B、 C组( P< 0.01).同时发现,术后体重下降者在 C组较 A组更为常见( P< 0.01).结论非离断式 Roux术在保留传统 Roux术式抗反流优点的同时,克服了传统术式易发生 Roux潴留综合征的弊病,是胃大部切除术后理想的消化道重建术式.
关键词： 胃切除术 Roux-en-Y吻合术 碱性反流性胃炎 Roux潴留综合征 -
uncut Roux-en-Y吻合在腹腔镜辅助下胃癌根治术中的临床应用
目的 比较腹腔镜辅助下胃癌根治术后B-I式、B-II式、RY吻合、uncut Roux-en-Y(uncut RY)吻合的手术情况及术后并发症.方法 回顾性分析南昌大学第一附属医院2014年1月至2016年5月行腹腔镜辅助下胃癌根治术的患者121例,根据不同的消化道重建方式分为:B-I式组35例,B-II式组29例,RY组25例,uncut RY组32例.全组患者术后随访6个月以上,比较其近期、远期并发症发生率.结果 uncut RY组在术后首次通气时间、术后恢复流质饮食时间较B-II式及RY组缩短,术后反流性胃炎、反流性食管炎发生率减少,Roux潴留综合征发生率较RY组下降.结论 uncut Roux-en-Y吻合术能明显改善患者生存质量,是腹腔镜辅助下胃癌根治术后理想的消化道重建方式.
关键词： 胃癌根治术 消化道重建 uncutRoux-en-Y 腹腔镜 Roux潴留综合征
