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BiPAP治疗慢性阻塞性肺疾病伴中重度Ⅱ型呼吸衰竭失败的危险因素分析
目的:探讨利用双水平气道正压力通气(BiPAP)治疗慢性阻塞性肺疾病伴中重度Ⅱ型呼吸衰竭失败的因素.方法:对24例应用双水平气道正压力通气治疗慢性阻塞性肺病伴中重度Ⅱ型呼吸衰竭失败病例进行回顾性分析,并与成功组进行比较.结果:24例双水平气道正压力通气失败病例中面罩漏气不能耐受致失败4 例,低氧血症不能纠正而致失败有14例,由于分泌物过多影响通气致失败6例,经对比分析后我们发现导致失败的自身因素有患者年龄、心率、血压、等.结论:选择好适应证并严密观察,针对性采取干预措施,是提高双水平气道正压力同气成功率的重要措施.
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BiPAP呼吸机治疗COPD合并重度Ⅱ型呼吸衰竭的临床观察
慢性阻塞性肺疾患(COPD)急性加重期并发呼吸衰竭是COPD病人主要的死亡原因,积极治疗呼吸衰竭是减少COPD病人死亡和延长COPD病人寿命的关键,BiPAP治疗COPD引起的呼吸衰竭疗效肯定,但用于严重呼吸衰竭的疗效尚存在较大争议[1].本文分析近3 a我院内科ICU应用BiPAP呼吸机治疗COPD合并重度Ⅱ型呼吸衰竭资料,现报告如下.
关键词: 惯性阻塞性肺疾患(COPD) 重度Ⅱ型呼吸衰竭 BiPAP呼吸机 疗效 -
无创通气对重度Ⅱ型呼吸衰竭患者炎性指标及预后的影响
目的观察无创BIPAP呼吸机对慢性阻塞性肺疾病急性加重合并重度Ⅱ型呼吸衰竭患者的炎性指标及预后的影响。方法对61例慢性阻塞性肺疾病急性加重合并重度Ⅱ型呼吸衰竭的患者采用无创BIPAP呼吸机通气治疗。按照动脉血氧分压( PaCO2)水平将患者分为3组,观察治疗前后血气分析指标及C反应蛋白、APACHEⅡ评分、降钙素原的变化,并比较各组治疗有效率。结果3组使用BIPAP呼吸机辅助通气治疗7 d后PaO2明显升高,动脉血二氧化碳分压( PaCO2)明显降低,pH明显改善, C反应蛋白、降钙素原及APACHEⅡ评分也均有改善,总有效率为81?9%。结论无创BIPAP呼吸机通气对重度Ⅱ型呼吸衰竭疗效显著,并可以显著降低炎性指标,改善预后。
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无创正压通气治疗慢性阻塞性疾病合并重度呼吸衰竭疗效
研究显示,目前无创正压通气(NIPPV)普遍用于治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重伴呼吸衰竭患者.一般认为NIPPV治疗轻、中度呼吸衰竭疗效确切,当合并重度呼吸衰竭有意识障碍者多被列为相对禁忌证[1~3].近年来部分研究提示,NIPPV亦可用于COPD并严重呼吸衰竭伴有意识障碍患者[4,5].本文回顾性分析应用双水平无创呼吸机经面罩无创正压通气救治COPD急性加重期并重度Ⅱ型呼吸衰竭伴有不同程度的意识障碍患者的疗效.
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COPD合并Ⅱ型呼衰应用BiPAP呼吸机临床观察与护理
本院ICU收治的30例慢性阻塞性肺部疾病(COPD)合并重度Ⅱ型呼吸衰竭(呼衰)患者采用BiPAP呼吸机辅助呼吸治疗,现将临床观察结果和护理体会介绍如下.
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Bipap无创通气在COPD急性加重合并重度呼吸衰竭的应用价值
目的 探讨双水平气道正压(BiPAP)无创通气在重度Ⅱ型呼吸衰竭的应用价值.方法 42例慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重合并重度Ⅱ型呼吸衰竭在常规的抗菌、祛痰、解痉以及激素等基础上给予BiPAP无创通气,在通气前、通气2~4 h以及48~72 h后评价生命体征以及血气分析指标.结果 42例中好转35例、无效7例,有效率83.3%,结果显示动脉血pH在治疗2~4 h后显著降低(P=0.0091),继续治疗48~72 h后可进一步下降,与治疗前相比明显下降(P<0.01).结论 BiPAP无创通气是治疗COPD合并重症呼吸衰竭的有效手段.
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无创正压通气与有创机械通气治疗 AECOPD合并重度Ⅱ型呼吸衰竭的临床观察
目的:探讨无创正压通气治疗COPD急性发作合并重度Ⅱ型呼吸衰竭的价值.方法:将30例COPD急性发作伴有重度呼吸衰竭患者分为2组,对照组(A组)予常规化痰、抗感染、平喘治疗的基础上,给予有创机械通气.观察组(B组)予常规化痰、抗感染、平喘治疗的基础上,给予无创正压通气治疗,比较两组的疗效.结果:A组13例好转出院,2例死亡,并发呼吸机相关肺炎3例;B组12例好转出院,5例失败后行有创机械通气,其中3例死亡,无呼吸机相关性肺炎发生.结论:无创正压通气治疗COPD急性加重合并重度Ⅱ型呼吸衰竭是一种有效的方法,可以减少呼吸机相关肺炎的发生,并减少住院费用.
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重度Ⅱ型呼吸衰竭不同机械通气疗法的临床观察
目的:比较有创与无创通气治疗重度Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效.方法:选择于2009年7月至2012年7月在商丘市第一人民医院治疗的重度Ⅱ型呼吸衰竭患者64例,随机分为有创组与无创组,每组32例,无创组采用经鼻或鼻面罩通气治疗,有创组采用气管插管通气治疗,比较两组患者的血气指标及神志状态.结果:经过2h的通气后,有创组患者氧分压显著提高,二氧化碳分压明显回落,意识逐渐恢复,持续通气时间为(7±2)d,顺利拔管31例,死亡1例;无创组氧分压显著提高,二氧化碳未明显回落,有7例病情加重,改行气管插管,有25例避免有创通气,免创率78.1%,死亡6例.结论:气管插管通气能迅速、显著的缓解重度Ⅱ型呼吸衰竭患者的动脉血气指标,无创通气以高死亡率来换取免创率是不可行的.
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无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭42例患者的护理
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种以气道阻塞、气流受限不完全可逆为主要特征的严重呼吸道疾病,晚期常并发呼吸衰竭.无创正压通气(NIPPV)用于COPD合并呼吸衰竭患者的救治,国内外已经有大量的循证医学证据所证实,其疗效可靠,目前被推荐为治疗COPD合并呼吸衰竭的一线方法.本科自2006年至2008年12月应用NIPPV治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭,取得了一定疗效,现将收治的42例COPD合并中-重度Ⅱ型呼吸衰竭患者采用NIPPV的护理体会报道如下.
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序贯性机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病重度Ⅱ型呼吸衰竭的临床观察
2000年12月~2003年4月,我们对30例因慢性阻塞性肺疾病(COPD)重度Ⅱ型呼吸衰竭合并有意识不清的患者采用气管插管机械通气治疗,其中20例患者采用有创-无创序贯性机械通气治疗,效果满意,现报告如下.
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有创机械通气在重度Ⅱ型呼吸衰竭应用时机的探讨
目的探讨有创机械通气在抢救重度Ⅱ型呼吸衰竭的佳时机.方法分析19例常规药物与氧疗无效而接受有创机械通气治疗(经口气管插管或气管切开)的重度Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床资料,分为成功组(11例),病死组(8例),分别比较年龄、入住急诊ICU时的一般情况、APACHEⅡ评分、重度Ⅱ型呼吸衰竭确诊至机械通气治疗间隔时间、机械通气治疗时间与转归之间关系、VAP发生率.结果成功组与病死组:年龄分别为(60.93±9.48)岁、(79.23±12.16)岁(P<0.05);APACHEⅡ评分分别为(18~29)、(28~34)(P<0.05);确诊至上机治疗间隔时间分别(13.65±9.87)h、(68.54±39.63)h(P<0.05);机械通气治疗时间分别为(2.35±1.79)d、(7.25±9.69)d(p<0.05);VAP发生率分别为13.6%和31.5%(p<0.05).结论重度Ⅱ型呼吸衰竭患者预后与获得有创机械通气治疗的时机有明显关系,急诊经常规药物与氧疗后,疗效不佳的重度Ⅱ型呼吸衰竭患者,应及早应用机械通气治疗,其指征应适当放宽.