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鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术38例临床效果分析
目的 研究鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术的临床效果,分析手术无效的原因.方法 对38例(38眼)慢性泪囊炎患者施行鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术,观察术后泪道通畅程度,分析手术无效原因.结果 患者手术过程均顺利,术后随诊6个月,治愈36例、36眼占94.7％,无效2例、2眼占5.3％.无效者1例为鼻息肉患者术后息肉复发,造口处反复有肉芽组织增生,经多次局部处理,终至闭锁,患者拒绝再次手术;1例为颌面部复合型骨折致慢性泪囊炎,术后溢泪,但无再溢脓.结论 鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术具有方法简便、出血少、无面部瘢痕、手术视野清晰、术中损伤小、患者痛苦轻、并发症少等优点.
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鼻内镜术后伴发严重血小板减少一例报告
1 病例资料患者,女,61 岁,因"鼻塞、流脓涕伴头痛3 年"于2017 年8 月4 日收入院.患者3 年前出现鼻塞、多脓涕,为黏脓性; 头痛,以前额为主,无明显时间规律; 嗅觉较前减退; 无鼻出血,涕无臭味,无耳鸣耳闷,无发热及全身皮疹,无明显咳嗽及胸腹痛等症状.入院时查体: T36. 5 ℃; P78 次/min; R19 次/min;BP110 /80 mmHg.全身皮肤黏膜无出血及黄染,未见水肿、瘀点、瘀斑及皮下结节.双侧鼻腔黏膜稍充血,双侧中鼻道见脓性分泌物,右侧中鼻道内见荔枝肉样新生物,周围见脓性分泌物,鼻中隔稍右偏,双侧下鼻甲肥大,各鼻窦体表投影区无压痛.鼻窦CT提示: 双侧上颌窦、筛窦、额窦黏膜增厚,鼻中隔偏曲,右侧鼻腔内见软组织密度影.胸部CT 提示: 右下肺少许感染,右肺有毛玻璃样小结节,测空腹血糖18 mmol /L.
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鼻内镜下翼管神经切断术进展
20世纪70年代及80年代初期翼管神经切断术被国内外广泛用于治疗顽固性血管运动性鼻炎以及难治性变应性鼻炎,但是因为其严重的并发症而逐渐被弃用,尤其是20世纪90年代初鼻用糖皮质激素以及免疫疗法的兴起,使得内科治疗成为主流,近年来随着鼻内镜技术的发展以及内科治疗逐渐显示出局限性,鼻内镜下翼管神经切断术因其优越性被越来越多实践于临床,并发展出诸多不同术式,现就近年来鼻内镜下翼管神经切断术的相关进展情况做一综述.
关键词： 鼻内镜外科技术 翼管神经切断术 顽固性血管运动性鼻炎 难治性变应性鼻炎 -
鼻内镜下口-鼻联合入路切除鼻底累及硬腭巨大肿瘤两例
对于术前经CT确诊的鼻底尤其是累及硬腭的肿瘤,传统采用经硬腭径路,偶尔也可经唇龈沟入路,其中硬腭径路采用较多[1].但是对鼻底累及硬腭的巨大肿瘤,尤其是有一定侵袭性的肿瘤,传统手术存在鼻腔内肿瘤切除不彻底、肿瘤易复发、二次手术风险大的问题.随着鼻内镜技术的日趋成熟,CT成像更加清晰,为实施鼻内镜下手术提供了可能.与传统手术相比,鼻内镜下手术视野较清晰广阔,创伤较小,术后并发症少,有利于大限度地保护鼻腔正常组织结构及其生理功能[2].我科在鼻内镜配合下对2例鼻底侵及硬腭的巨大侵袭性肿瘤施行了鼻腔口腔联合入路手术治疗,取得了满意效果,现报告如下.
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鼻内镜下治疗妊娠期严重鼻出血2例体会
在耳鼻喉科门诊日常工作中,妊娠期鼻出血较常见,大多数患者出血部位浅在,程度轻,局部轻微压迫即可止血,无须住院治疗.但亦有少数妊娠期妇女鼻出血较严重,且出血量大,直接影响孕妇及胎儿健康,必须在鼻内镜下止血,且严密监视胎儿胎心情况,补充血容量,预防意外发生.自2006年4月至2013年4月我科曾治疗2例妊娠期严重鼻出血患者,现就诊治体会报告如下.
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影像导航技术在鼻窦-颅底内镜手术中的应用
随着影响导航技术的发展和不断应用,鼻内镜下鼻窦、鼻颅底和鼻眼相关等手术取得了进一步发展,鼻内镜手术操作更加精准,安全性更高.本文从影像导航技术的工作原理及其在鼻窦-颅底外科领域的应用历史、适用范围和应用态度进行了系统论述,并对影像导航技术在鼻窦-颅底外科领域的临床应用进展和未来发展方向进行了说明.
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慢性鼻-鼻窦炎鼻内镜术后反复流脓涕原因分析
目的 探讨慢性鼻-鼻窦炎经鼻内镜术后反复流脓涕的原因,从中吸取经验和教训,进一步提高该病的治愈率.方法 回顾分析慢性鼻-鼻窦炎经鼻内镜手术的临床资料,随访术后疗效并进行统计.结果 本组104例(201侧),出现反复流脓涕的患者24例,其中上颌窦粘膜息肉样变8例(12侧,6.0%),上颌窦自然口狭窄6例(7侧,3.5%),中鼻甲与鼻腔外侧壁粘连5例(8侧,4.0%),鼻中隔高位偏曲3例(3侧,1.5%),下鼻甲肥大2例(4侧,2.0%),鼻腔鼻窦粘膜纤毛功能不良1例(2侧,1.0%).结论 反复流脓涕的原因主要是由于上颌窦积脓所致,而正确处理中鼻甲和上颌窦自然口是预防此类情况发生的关键所在.
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慢性鼻窦炎、鼻息肉经鼻内镜术后反复流脓涕的原因探讨
目的探讨慢性鼻窦炎、鼻息肉经鼻内镜术后反复流脓涕的原因,从中吸取经验和教训,进一步提高该病的治愈率.方法回顾分析慢性鼻窦炎、鼻息肉经鼻内镜手术的临床资料,随访术后疗效并进行统计.结果本组104例(201侧),出现反复流脓涕的患者25例,其中上颌窦黏膜息肉样变8例(12侧,6.0%),上颌窦自然口狭窄6例(7侧,3.5%),中鼻甲与鼻腔外侧壁粘连5例(8侧,4.0%),鼻中隔高位偏曲3例(3侧,1.5%),下鼻甲肥大2例(4侧,2.0%),鼻腔鼻窦黏膜纤毛功能不良1例(2侧,1.0%).结论反复流脓涕的原因主要是由于上颌窦积脓所致,而正确处理中鼻甲和上颌窦自然开口是预防此类情况发生的关键所在.
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鼻内镜外科技术在治疗鼻-鼻窦内翻性乳头状瘤临床应用
采用鼻内镜外科治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤25例,观察其临床疗效.随访12～24个月,25例患者中治愈21例(84%),复发4例(16%),其中1例位于额隐窝、3例位于后组筛窦,鼻内镜下将复发肿瘤组织全部切除,随访跟踪1年无复发.认为鼻内镜手术治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤是一种有效的方法,对肿瘤广泛侵犯上颌窦者应联合柯陆径路效果更佳.
