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腹腔镜与开腹直肠癌根治术对直肠癌患者第三间隙效应的影响
目的 比较腹腔镜与开腹直肠癌根治术对直肠癌患者第三间隙效应的影响.方法 选择直结肠癌根治术患者51例,将其随机分为腔镜组24例,开腹组27例,腔镜组采用腹腔镜手术,开腹组采用传统开腹手术,比较两组术后血清白蛋白、总蛋白、前白蛋白、Na+、K+、Ca2+及术中、术后24、48、72 h的液体入量、出量(尿量)、入出量差值、腹腔引流量,观察术后尿量峰值和液体负平衡出现的时间、手术时间、术中出血量、住院时间.结果 与开腹组相比,腔镜组手术时间稍长,术中出血量相对少,术后住院时间相对短(P均<0.05).两组术后电解质(Na+、K+、Ca2+)、白蛋白、前白蛋白及总蛋白水平比较差异无统计学意义(P均>0.05).两组术后液体入量、液体入出量差值比较,差异无统计学意义(P均>0.05);而两组液体出量比较差异有统计学意义(P<0.05),且两组间液体出量、术后液体入出量差值随时间改变而变化(P<0.05),腹腔镜组术后24 h出现液体负平衡、尿量高峰较开腹组早,持续时间较长(P<0.05).结论 腹腔镜与开腹直肠癌根治术后均存在不同程度的液体、电解质异常分布情况,但腹腔镜手术患者术后尿量高峰、液体负平衡时间较开腹手术早,对第三间隙效应的影响较轻.
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腹腔镜结直肠癌根治术后第三间隙效应的临床研究
目的 比较腹腔镜与开腹结直肠癌根治术对患者术后第三间隙效应的影响. 方法 选择结直肠癌根治术患者49例,其中腹腔镜组21例,开腹组28例,比较两组患者术后血清白蛋白、总蛋白、前白蛋白、电解质情况以及两组术中、术后24 h、48 h及72 h的液体入量、出量(尿量)及入出量差值的变化情况,观察术后尿量峰值出现时间、手术时间、术中出血量、住院时间. 结果 与开腹组比较,腹腔镜组手术时间长,术中出血少,术后住院时间短( P<0.05). 两组患者术后电解质( Na+、K +、Ca2+)、白蛋白、前白蛋白及总蛋白水平比较,差异无统计学意义( P>0.05). 两组间的液体入量比较,差异有统计学意义(P<0.05),两组液体入量随时间延长而变化(P<0.05);两组间的液体出量比较,差异有统计学意义(P<0.05),腹腔镜组术后24 h出现尿量高峰,较开腹组早、持续时间较长. 两组患者术后液体入出量差比较,差异无统计学意义(P>0.05),腹腔镜组术后24 h出现液体负平衡,较开腹组早. 结论 开腹、腔镜结直肠癌根治术后第三间隙效应都存在不同程度的液体、电解质异常分布情况,但腹腔镜结直肠癌根治术后尿量高峰、液体负平衡时间较开腹手术提前,术后住院时间短,恢复更快.
