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超声诊断胎儿右下肢缺失一例
患者女，25岁。因怀孕20周前来本院检查，停经后未曾进行过超声检查。本院超声检查：使用GE公司生产的730 Expert彩色超声诊断仪，探头频率为（2～9） MHz。孕妇常规采用仰卧位，首先测量胎儿双顶径、头围、腹围、股骨、肱骨、脐血流等参数，再按顺序扫查胎儿颅内结构、头面部、脊柱、胸腹腔、四肢以及胎盘、羊水和脐带等情况，并记录数据及适当存图。该胎儿双顶径48 mm，左侧股骨长34 mm，估计孕周20周3d。胎儿右下肢髋关节以下平面完全缺失（图1），脐带内见1条脐动脉和1条脐静脉，膀胱左侧脐动脉缺失，其他结构未见明显异常。超声诊断为胎儿右下肢缺失，单脐动脉。该病例本院住院引产后证实为右下肢缺失，单脐动脉。
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脐血流S/D值测定高预测危妊娠孕晚期胎儿窘迫的意义
目的：：探讨胎心监测、脐血流S/D值测定预测高危妊娠孕晚期胎儿窘迫的意义。方法：选择我院2013-09~2015-09我院收治的单胎高危妊娠孕晚期孕妇200例,所有孕妇产前均行胎心监测及脐血流检测。对比两种检测手段与联合检测的预测结果。结果：S/D值<3与胎心监测有反应型比较,差异不显著；S/D值≥3与胎心监测无反应型比较差异不显著,均P>0.05；胎心监测异常者羊水Ⅲ度混浊、Apgar≤7分、低体重新生儿均明显高于正常者,二者比较,P<0.05；S/D值异常者羊水Ⅲ度混浊、Apgar≤7分、低体重新生儿均明显高于正常者,二者比较,P<0.05；联合检测新生儿预后不良发生率为36.0%,明显高于另两种检测手段,P<0.05；胎心监测预后不良发生率为26.0%,脐血流检查为21.0%,两种检测检查结果差异无显著性,P>0.05。结论：联合检测排除了单项监测时各方面因素的干扰,提高了新生儿预后不良的诊断率,弥补单一检测的不足,有助于为早期预测新生儿预后不良提供依据。
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静脉输液疗法治疗羊水过少的临床疗效观察
目的: 探讨静脉输液疗法治疗羊水过少.方法: 以52例妊娠29-37周的静脉输液治疗的羊水过少患者为观察组,取同期羊水正常患者52例为对照组,将羊水过少组治疗前后羊水指数和脐血流S/D值与羊水正常组进行比较.结果: 羊水过少组的静脉输液治疗有效率92.3%,降低了胎儿宫内窘迫和新生儿窒息的发生.观察组与对照组妊娠结局比较差异无显著意义(P>0.05).结论: 静脉输液疗法治疗羊水过少是一种安全、有效的方法.
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胎儿脐血流检测与临床意义
随着彩色多普勒超声产前监测的发展，为胎儿血流监测提供了非损伤性检查方法，以胎儿血液动力学角度直接地、准确地判断胎儿循环状态，预测胎儿宫内状况，已成为新的监测方法之一。计测脐血流的S/D值、搏动指数(PI)值、阻力指数(RI)值……
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胎儿电子监护和脐血流与胎儿窘迫的关系
目的探讨胎儿电子监护和脐血流指标与胎儿缺氧和酸中毒的关系.方法妊娠晚期孕妇547例,分娩前1周内检测脐血流,记录S/D比值(收缩期末 大的血流速度/舒张期末大的血流速度),临产前1天或临产后行胎心监护.分娩后记录 新生儿Apgar评分,抽取脐带动脉血作血气分析,测定乳酸和超氧化物歧化酶(SOD)值.[ HTH〗结果 547例产妇均行血气分析, 407例检测乳酸和SOD值,285例检测脐血流 ;239例行产前胎心监护, 317例行产时胎心监护.经阴道分娩组NST无反应者的pH明显升高 (P《0.01),PCO2和乳酸明显降低(P《0.05);剖宫产组NST有反应与NST 无反应之间的HCO3-、TCO2有显著差异(P《0.05).产时监护阴性与阳性者的PO 2、HCO3-、TCO2、ABE和乳酸均有显著差异(P《0.05).S/D比值与P O2密切相关(P《0.01).S/D《2.6者和S/D≥2.6者两组其SOD值有显著差异(P 《0.05).Apgar评分》7分和Apgar评分≤7分两组其HCO3-、TCO2、ABE ( P《0.01),pH、PCO2、乳酸均有显著差异(P《0.05).结论 在临产前胎心监护发现胎动减少或无胎心加速时,提示胎儿缺氧存在,发展为代谢性酸中毒 尚需一定时间,如及时终止妊娠则不发展为酸中毒;临产后OCT或CST出现重度变异减速或晚 期减速提示缺氧酸中毒的存在.S/D比值以2.6为标准能预测子宫胎盘血流动力学改变,提示胎儿慢性缺氧.
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胎儿脐血流异常治疗与否对围产儿预后的影响
目的:分析胎儿脐血流异常治疗与否对围产儿的健康影响.方法:对224例胎儿脐血流异常者分成治疗组与对照组,对比分析两组围产儿预后的异同.结果:胎儿脐血流异常病例治疗与否对围产儿预后有较大影响,孕期在28～36周进行治疗与37周以上进行治疗的效果差异明显,前者治疗效果较为显著,两者比较差异有统计学意义(P＜0.05).而脐血流异常治疗组的围产儿死亡率、胎儿生长迟缓(FGR)、缺氧缺血性脑病(HIE)及新生儿窒息都要明显低于异常对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).异常治疗组与正常组各指标间差异无统计学意义(P＞0.05).结论:对孕期为28周以上胎儿应进行脐血流检查,发现胎儿脐血流异常提示胎儿在宫内可能处于不良状态,指导临床积极处理,有利于改善不良围产儿预后.
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超声检测对宫内窘迫的诊断价值及脐血血流指数分析的意义
目的:探讨产前B超检测胎儿脐血血流对于宫内窘迫的判定价值及分析脐血流指数的临床意义.方法:选择2011年1月～2014年1月在该院产检并住院分娩的孕妇80例,根据新生儿Apgar评分是否≤7分分为正常组和窘迫组.对比两组孕妇不同孕期脐动脉血流指数、不同产程脐血流舒张压血流速度高低比值(S/D值)、胎心监护NST反应和胎儿预后情况.结果:窘迫组孕期各时间点的RI、S/D和PI均显著高于同期正常组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.01);正常组的S/D随着孕期的增加而下降,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).窘迫组产程各时间点的S/D均显著高于正常组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).窘迫组的NST无反应率显著高于正常组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:产前应用超声检查胎儿脐动脉血流动力学改变对于判定宫内窘迫及预测不良结局具有重要意义.
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潜伏期胎儿脐血流分析对预测胎儿宫内窘迫的价值
目的:探讨潜伏期胎儿脐血流分析对预测胎儿宫内窘迫的价值.方法:选择产程尚处于潜伏期的300例孕妇为研究组,分别进行收缩期和间歇期脐血流分析(其中S/D≥3.0为A组;S/D＜3.0为B组).随机抽取潜伏期未行脐血流检查孕妇300例为对照组(C组),观察各组间在产程中胎儿宫内窘迫的发生率、新生儿窒息的发生率及剖宫产率.结果:S/D比值对胎儿预后的阳性预测值、特异度均明显高于缩宫素激惹试验(OCT).结论:潜伏期脐血流检查能有效筛查胎儿宫内窘迫,指导临床治疗,减少新生儿窒息率.
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脐血流监测妊娠期高血压疾病的临床分析
目的:研究脐血流测定对妊娠期高血压疾病的监护作用.方法:对300例妊娠28～37周的孕妇进行脐血流测定,其中正常妊娠195例,妊娠期高血压疾病105例,测定S/D、PI、RI值.把结果异常者列为观察组,正常者列为对照组,对两组围产儿结局进行分析.结果:观察组妊娠期高血压疾病、围产儿结局,如胎儿窘迫、胎死宫内、新生儿窒息发生率均高于对照组(P＜0.01).结论:以S/D≥3、PI≥1.7、RI≥0.7为界限,S/D升高,其妊娠期高血压疾病发生率高,围产儿异常结局发生率均高,及时处理可改善围产儿结局,对子痫前期有很好的监护作用.
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血浆D-二聚体联合彩色多普勒超声在预测子痫前期围产儿预后中的价值
目的 探讨彩色多普勒超声S/D、RI、PI值、血浆D-二聚体与子痫前期围产儿预后的相关性.方法 选取2013年1月-2014年1月在该院住院分娩的晚期妊娠子痫前期患者200例作为观察组(轻度子痫前期80例,重度子痫前期120例).随机抽取同期入院分娩的正常妊娠孕妇200例作为对照组.检测所有患者血浆D-二聚体值及胎儿脐血流值,分析其与子痫前期围产儿预后的关系.结果 ①重度子痫前期组脐动脉血流值及D-二聚体与对照组相比,结果均有统计学意义(P＜0.05).②将重度子痫前期组分4组:A组为D-二聚体、脐血流值均正常;B组为前者正常,而后者异常;C组为前者异常,而后者正常;D组两者均异常.比较4组的胎儿体重、窒息情况,A、D组的差异有统计学意义(P＜0.05).结论 ①脐动脉血流值及D-二聚体值随着子痫前期患者病情加重而逐渐升高.②D-二聚体联合脐血流预测重度子痫前期新生儿预后具有重要临床意义.
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彩色多普勒检测脐血流逆流与围产儿预后观察
本研究运用彩色多普勒检测胎儿脐动脉血流速度,发现脐动脉血流S/D、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)升高时,会出现舒张末期血流减少、中途断绝、逆流波形.我院近年来经彩色多普勒检测共发现脐动脉血流呈逆流波形的胎儿32例,现将其血流波形与围产儿预后情况分析如下.
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用胎心监测联合脐血流S/D检测预测胎儿窘迫的临床价值分析
目的：探讨用胎心监测联合脐血流S/D检测预测胎儿窘迫的临床价值。方法：对2012年10月~2014年4月期间在我院产科进行分娩的160例产妇的临床资料进行回顾性研究。将这160例产妇按照产前胎心监测、脐动脉血流检测的结果分为观察组（超声检查脐血流S/D 比值≥3）和对照组（超声检查脐血流S/D 比值＜3），每组各有80例产妇。观察并比较两组产妇发生胎儿窘迫和新生儿窒息的几率。结果：观察组产妇发生胎儿窘迫以及新生儿窒息的几率均明显高于对照组产妇，两者相比差异具有显著性（p<0.05）。结论：用胎心监测联合脐血流S/D检测预测胎盘血管阻力、胎儿宫内安危的状况是一种简便、安全、直观、准确的方法，它可以有效地降低胎儿窘迫、新生儿窒息、围生儿病残、死亡等事件的发生率，为分娩后采取干预措施提供参考依据。此方法值得在临床上推广使用。
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宫缩时脐带绕颈胎儿脐血流研究分析
脐带绕颈是产科常见并发症,有报道认为发生率为20%左右.因其可以产生相对性脐带过短、血管受压等致胎儿缺氧,致剖宫产率升高.因此,寻找一种简便、无创伤的监测方法,且具备高度特异性和高度敏感性,以预测脐带绕颈胎儿的不良结局,已成临床医生的研究方向.随着彩色多普勒超声技术及计算机技术的发展,产科脐动脉血流的检测也在广泛的应用[1].胎盘为低阻力的血管床,脐血流收缩期大流速由胎儿心脏收缩产生,舒张期小流速反映血管的阻力.
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妊娠期输尿管镜下碎石术围手术期胎心监测和脐血流测定
目的：探讨妊娠期实施输尿管镜下钬激光碎石术对胎心和脐血流的影响。方法输尿管镜下钬激光碎石术治疗妊娠合并输尿管结石患者48例，围手术期应用胎心监护仪和和超声脐血流仪监测胎心和脐血流。结果48例患者中，43例一次性碎石成功（89．6％），4例结石部分碎片上移入肾盂（8．3％），1例入境碎石失败（2．1％），置入F4双J管成功，所有患者术后腰腹部疼痛、发热等症状均缓解消失。术前、术中、术后胎心监测异常分别为17、16、4例，脐血流测定异常5、7、1例，未出现胎盘早剥、先兆流产、流产等并发症。结论输尿管镜下钬激光碎石术治疗妊娠合并输尿管结石安全、有效，对胎心和脐血流的影响小，值得临床推广应用。
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脐血流中S/D比值在监测妊高征胎儿中的意义
妊娠高血压综合征(PIH)是产科常见及严重的并发症,母婴病死率高,而如何降低母婴病死率是产科重要课题.
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超声诊断胎儿宫内发育迟缓方法的探讨
目的从超声角度寻找对IUGR的可行性宫内诊断和预测,以利于临床诊断和治疗.方法采用二维超声及多普勒血流法对胎儿进行一些客观数据的测定,如双顶径、头围、腹围、脐带血流速曲线等.结果 9例IUGR患者超声数据均提示PI、RI、S/D增高,其中2例S/D比值分别达6.27和6.87,并有舒张期血液反流现象,出生后1分钟新生儿Apgar's评分4分.结论胎儿脐血流参数的变化(P＜0.001)可提示胎盘血流动力学改变并直接影响胎儿导致IUGR的发生;而舒张期血流异常可预测IUGR患者胎儿的预后.
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胎儿脐血流监测在高危妊娠中的预测作用
目的:探讨胎儿脐血流监测在高危妊娠中的预测作用.方法:以400例单胎妊娠孕妇为研究对象,分为高危妊娠组和正常妊娠组,各200例,应用彩色多普勒超声对胎儿的脐动脉和母体子宫螺旋动脉的血流进行测定.结果:高危妊娠组胎儿脐血流和子宫血流S/D比值均高于正常妊娠组(P<0.05);脐血流S/D≥3.0的孕妇羊水污染、Apgar评分≤7分、低体重、新生儿预后不良及剖宫产发生率均高于S/D<3.0的孕妇(P<0.05);子宫血流S/D≥2.6的孕妇羊水污染、Apgar评分≤7分、低体重、新生儿预后不良及剖宫产发生率均高于S/D<2.6孕妇(P<0.05);胎儿脐血流、子宫血流联合测定预测新生儿预后不良的阳性率为75.00%,明显高于单项检查预测值(P<0.05).结论:妊娠晚期彩色多普勒超声监测胎儿脐血流、子宫血流状态可作为脐血流预测不良妊娠结局的补充.
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脐血流测定联合胎心监护预测围产儿结局的分析
目的 探讨脐血流测定联合胎心监护预测围产儿结局的临床意义.方法 按脐血流测定及胎心监护结果,将280例住院单胎孕妇分为四组,A组224例为脐血流测定与胎心监护均正常；B组21例为脐血流测定正常,胎心监护异常；C组20例为脐血流测定异常,胎心监护正常；D组15例为脐血流测定与胎心监护均异常.对四组羊水污染、新生儿窒息和围产儿死亡情况进行比较分析.结果 D组不良结局总发生率(羊水污染、新生儿窒息及围产儿死亡)高于其他三组(P＜0.01).B组、C组不良结局总发生率均高于A组(P均＜0.01),B组、C组之间比较无统计学差异(P＞0.05).A组、B组、C组均无围产儿死亡,D组1例因羊水Ⅲ度污染,重度窒息死亡.结论 脐血流测定联合胎心监护能及时发现胎儿宫内缺氧,可指导临床积极处理异常,对降低新生儿窒息率、围产儿死亡率具有重要意义.
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胎儿大脑中动脉、脐血流结合脐动脉乳酸、pH值检测对胎儿窘迫的早期诊断意义
目的 探讨胎儿大脑中动脉、脐血流结合脐动脉乳酸、pH值检测对胎儿窘迫的诊断意义.方法 应用彩色多普勒超声检测足月妊娠孕妇胎儿脐血流及大脑中动脉的阻力指数(RI)、血流搏动指数(PI)、收缩期与舒张期流速比(S/D),其中脐血流及大脑中动脉异常的孕妇60例(异常组),正常组40例.在胎儿娩出尚未呼吸前立即行胎儿脐动脉血乳酸及pH值测定.结果 脐血流及大脑中动脉异常组脐血乳酸及pH测定值异常者明显增多,新生儿窒息例数增多,与正常组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 胎儿大脑中动脉联合脐血流检测可早期预测胎儿窘迫的发生,脐动脉乳酸及pH值可快速、有效地判断胎儿窘迫情况.
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胎心监护异常胎儿大脑中动脉及脐动脉血流动力学参数与妊娠结局、新生儿状况的关系
目的 探讨胎心监护异常胎儿大脑中动脉及脐动脉血流动力学参数与妊娠结局及新生儿状况的关系.方法 选取胎心监护异常孕妇65例,其中35例设为研究组[胎儿大脑中动脉收缩期与舒张期流速比(S/D) ＜3.4,血流搏动指数(PI)＜1.3,阻力指数(RI)＜0.6];30例设为对照组(胎儿大脑中动脉S/D ＞3.4,PI＞1.3,RI ＞0.6).比较2组分娩方式、羊水污染状况及新生儿窒息情况.结果 研究组胎儿大脑中动脉的S/D、PI及RI值均显著低于对照组(P＜0.05),脐动脉的PI、RI及S/D值均显著高于对照组(P＜0.05).研究组剖宫产率、羊水污染率及新生儿窒息率均显著高于对照组(P＜0.05).结论 胎心监护图形异常时,结合胎儿大脑中动脉血流动力学参数能准确判断胎儿宫内缺氧状况,预防新生儿窒息的发生,降低新生儿病死率.
