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胆肠内引流术50年术式衍变与临床应用体会
青岛市市立医院肝胆外科由王训颎教授创建于1969年.依据王训颎教授发表论文的时间考证,开展胆肠内引流术已经有近50年的历史.现将胆肠内引流手术多年的应用,做一个历史衍变的回顾,总结临床应用的经验与体会.
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胆石病病因的研究进展
胆石病是世界上常见的消化系统疾病之一,根据胆石发生的部位,胆石病包括胆囊、肝外胆管结石和肝内胆管结石.根据胆石成分的不同分为三类:胆固醇类结石、胆色素类结石和混合性结石.胆石的成因非常复杂,与多种因素有关.目前研究表明胆汁淤滞、胆固醇分泌过多和胆盐、磷脂酰胆碱合成减少是胆石形成的直接原因.胆石病的病因包括年龄、性别和肥胖等,此外,饮食习惯、怀孕次数、口服避孕药、饮酒和吸烟也被认为是胆石病的发病原因.本文结合近几年有关胆石病的发病原因进行总结分析,为胆石病的临床治疗和预防提供新的思路
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胆石病手术治疗研究进展
近年来,随着人们生活水平的提高和饮食结构的不断改变,胆结石的发病率呈明显增长的趋势,严重影响人们的生活质量和身心健康.本文综述目前胆石病手术治疗方法的相关研究,以期为胆石病的防治提供参考.
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急性胰腺炎患者血浆内皮素测定的临床意义
目的:了解急性胰腺炎(AP)患者血浆内皮素(ET)与胰腺炎发病的关系.方法:采用放免法测定AP患者、胆石病患者及健康人血浆ET水平.结果:AP患者血浆ET明显增高.其中重症急性胰腺炎(SAP)患者ET明显高于轻症急性胰腺炎(MAP)患者(p＜0.01),胆石性急性胰腺炎患者血浆ET明显高于胆石病患者(p＜0.01).结论:血浆ET在AP发病过程中有重要作用,测定AP患者血浆ET水平对临床诊断和治疗有重要指导意义.
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胆石病患者血清总胆汁酸的变化
目的测定胆石病患者血清总胆汁酸的水平,探讨血清总胆汁酸与胆石病的关系及临床意义.方法用酶比色分析方法测定30例胆石病患者血清总胆汁酸(男6例,女24例),其中10例胆道探查测定术后总胆汁酸水平.并以同期30例择期手术疝、大隐静脉曲张病人作对照(男23例,女7例).结果与对照组比较,胆石病患者血清总胆汁酸[(42.55±53.73)μmol/L,对照组(15.53±7.02)μmol/L]明显增高,P＜0.01.其中10例胆道梗阻探查术后血清总胆汁酸水平[术前(99.42±62.23)μmol/L,术后(18.93±2.94)μmol/L]明显降低,P＜0.01.结论总胆汁酸与胆石病有关,尤其是胆道梗阻时血清总胆汁酸增高明显,解除梗阻后血清总胆汁酸能恢复正常,对阻塞性胆管炎有诊断价值,术后监测对预后判断有临床意义.
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蒙西医结合治疗胆囊结石病36例临床观察
目的：探讨蒙西医结合疗法治疗胆囊结石病效果。方法自2015年1月至今收治的胆囊结石病患者36例，给予蒙西医结合疗法治疗。结果治愈7例，显效20例，有效6例，总有效率91．67％。结论蒙西医结合疗法治疗胆囊结石病具有显著的疗效。
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老年胆石病45例围手术期护理体会
目的 探讨老年胆囊切除术围手术期的有效护理,提高护理质量.方法 回顾性分析我院2004年1月至2005年12月收治的45例老年胆石病患者围手术期的护理,根据老年患者的生理特点,采取针对性护理与整体护理相结合,对45例老年胆石病患者的术前不同心理状态进行心理疏导,术中稳定情绪,术后加强病情观察、呼吸道管理、体位及活动指导,出院后重点指导等方法.结果 45例患者痊愈出院,无护理并发症.结论 有效的、有针对性的整体围手术期护理,是提高医疗护理质量的基础,是手术成功的有力保证.
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胆石病治验二则
例1:患者男性,46岁.平素嗜食肥甘,胆囊内结石2年余,胁痛时轻时重,多于饱食后加重,伴脘腹胀满、嗳气吞酸、胃灼热感、舌淡紫、苔黄腻、脉沉弦.经X线及B超检查确诊为胆囊内结石(直径1.3cm).中医诊断为胁痛,肝胆湿热型.拟清热利湿、利胆消坚为治则.中药方如下:龙胆草50g,金钱草50g,佛手20g,栀子20g,半夏20g,柴胡15g,枳壳20g,白芍25g,郁金20g,黄苓15g,丹参25g,莪术15g,三棱15g,甘草10g.水煎服,随症加减治疗3个月后胁痛明显减轻,腹胀及胃灼热感消失,B超示结石减小为直径0.8cm.再服3个月后,结石消失痊愈.
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"隐瘢痕"手术的临床应用进展
目的 与传统开腹手术相比,在手术效果相同、手术安全得到保证的前提下,腹腔镜手术不仅术后瘢痕得到极大缩小,在手术时间、术中出血、术后患者恢复、住院时间等方面亦有优势,使得腹腔镜技术逐渐取代开腹手术成为多数腹部手术的主流选择.尽管腹腔镜术后腹壁仅留下3~5个5~10 mm的手术瘢痕,但人类对术后腹壁美容的追求使得"无瘢痕"和"隐瘢痕"手术成为新的研究热点.经自然腔道内镜手术(NOTES)的出现将腹壁无瘢痕的腔镜手术推到极致,但是NOTES手术本身存在一些伦理及技术的问题使得它尚未能真正在临床广泛开展.方法 既能达到NOTES技术美容效果的同时,又可以减低手术难度及术后并发症的风险,使得"隐瘢痕"(SHES)手术应运而生.SHES的思想体现在:①转移常规腹腔镜手术切口位置:经白线入路,即将切口分别隐藏于脐部和白线处;经纹身入路,切口分别隐藏于脐部和纹身处;经既往瘢痕入路,将切口分别隐藏于脐部和既往瘢痕处;经体毛入路,切口分别隐藏于脐部和阴毛内;②缩小常规腹腔镜手术切口;③减少常规腹腔镜手术的切口数量;④减少常规免气腹腹腔镜手术的腹壁切口损伤.结果 临床6万例患者"隐瘢痕"手术的成功实践和患者的良好反馈显示,与常规腹腔镜手术相比,我们开展的几种"隐瘢痕"手术,各指标稍优于或与常规腹腔镜手术相近,但具有更好美容效果.结论? 全国多家合作医院的手术应用也验证了SHES的可行性和安全性,在临床治疗中得到广泛应用.
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中西医结合治疗胆石病并急性胆管炎临床观察
目的:观察胆石病并急性胆管炎行胆道引流术后中西医结合治疗对患者分泌胆汁量及肝功能指标改变的影响.方法:将同期诊断为胆石病并急性胆管炎的患者30例随机分为中西医结合组(实验组)、西医组(对照组)两组,(1) 观察记录两组病人术后1、3、5、7天经T管引流的胆汁量.(2)两组病人术前和术后1、3、 5、7天采空腹静脉血标本,测定血清总胆红素(TBIL)、谷丙转氨酶(ALT)及碱性磷酸酶(ALP)的量.结果:实验组与对照组在术后第1天T管引流胆汁量、第1、3天肝功能改变无显著性差异( p>0.05);实验组在术后第3、5、7天T管引流胆汁量, 第5、7天TBIL、ALT和ALP与对照组相比较有显著性差异(p<0.05).结论:胆石病并急性胆管炎患者在手术治疗的基础上,辅以利胆通腑中药辨证施治-中西医结合治疗有明显增加胆汁分泌,促进患者黄疸消退,改善肝功能的功效.
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中药贴敷治疗胃脘痛
胃脘痛系指上腹部发生的疼痛.本病常见于急慢性胃炎、溃疡病、胃神经官能症等.此外,还包括部分胰腺炎、胆囊炎、胆石病等.中医中药治疗胃脘痛有较大优势,临床实践积累了丰富的治疗经验.胃脘痛发生的原因,有寒邪犯胃、肝气郁结、脾胃虚寒等几个方面:1.寒邪犯胃:外感寒邪,邪犯于胃,或过食生冷,寒积于中,皆使胃寒而痛,尤其是脾胃虚寒者更易感受寒邪而发病.
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手术治疗胆石病的研究进展
胆石病也被称为胆结石,属于胆道系统疾病,与人体饮食等有一定联系,近年来胆结石的发病率呈现上升趋势,严重影响人们生活质量.临床上治疗胆石病方法繁多,可通过药物缓解病情,也可通过手术的方式切除患者胆囊,从而达到根治目的 .本文主要对胆石病的几种手术方式进行综述.
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疏肝散结汤治疗胆石病的效果
目的:探讨疏肝散结汤治疗胆石病的临床疗效.方法对象为50例我院收治的胆石病患者,患者就诊时间段为2017年1月到2018年1月期间,将其中给予排石颗粒治疗的25例患者设为对照组,另外25例给予疏肝散结汤治疗设为观察组.比较患者临床效果.结果观察组患者临床治疗效果显著优于对照组(P<0.05).结论疏肝散结汤治疗胆石病能取得理想的临床效果,具有积极的临床推广价值.
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胆石病的家庭调护
胆石病是指胆道系统,包括胆囊、肝内外胆管内发生结石的疾病.胆石是由胆汁中某些成分形成的结晶体.自然人群的胆石发生率高达12%,女性比男性高一倍多.B超或CT检查可发现胆囊、或肝内胆管、胆管等处有结石存在.胆石病并胆绞痛需住院治疗外,一般情况下都是在家中治疗,家中治疗时应注意以下几点.
