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胆石病微创患者围术期体验与需求的质性研究
目的 :了解胆石病微创患者围术期的体验与需求状况.方法 :采用质性研究中的现象学研究方法,以半结构式访谈方式对16例胆石病患者进行深入访谈,利用Colaizzi分析程序进行分析、归纳、提炼和萃取主题.结果 :胆石病患者围术期的体验与需求主要归纳为手术麻醉及疼痛、保胆与切胆、知识与康复、流程与服务、"美"与需求5个主题.结论 :应在临床应用和贯彻医护合作的多途径、多形式健康教育,对患者就医流程的梳理和持续改进,应用及实施快速康复理念,理解和尊重患者的文化照护需求及实践与推广新技术、新理念,才能真正提高胆石病患者就医体验和满意度.
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健康指导在改善韶关地区供电系统体检人群胆石病中的作用
目的：探讨健康指导在改善韶关地区供电系统体检人群胆石病中的作用。方法：选取2010年5～8月在我院参加健康体检的3530例韶关地区供电系统体检人员作为观察对象，随机分为观察组和对照组各1765例；2011年观察组再次参加体检人数1745例，对照组再次参加体检人数1739例；2012年观察组三次参加体检的人数1737例，对照组三次参加体检的人数1734例。观察组受检人群提供关于胆石病的分类健康指导，对照组则不提供。统计2010～2012年两组受检者胆石病发病率。结果：观察组2011年、2012年的胆囊结石、胆管结石、肝内胆管结石、结石性胆囊炎（胆管炎）发生率比2010年均有显著性下降（P＜0．05），对照组胆石病发病率下降不明显（P＞0．05）。结论：健康指导对降低胆石病发病率有积极意义，建议相关部门加强对行业人群胆石病的的关注，提高专业健康指导的可行性。
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腹腔镜联合十二指肠镜、胆道镜配合外科手术治疗胆石病118例体会
目的:总结应用腹腔镜手术联合十二指肠镜、胆道镜对胆囊结石合并胆管结石患者的治疗经验.方法:2002年3月至2005年6月,针对118例胆石病患者,43例应用腹腔镜联合十二指肠镜;75例采用胆道镜配合外科手术进行治疗.结果:118例手术均获成功,43例应用腹腔镜联合十二指肠镜患者中28例先行腹腔镜胆囊切除术(LC),4例术后急诊行十二指肠镜治疗,24例择期行十二指肠镜治疗.75例外科手术配合胆道镜取石,胆道结石一次性取净率达72%(54例),其余21例有16例经T管道取净,使胆道结石总取净率达93.3%(70/75).结论:腹腔镜联合十二指肠镜治疗胆囊结石并胆管结石是有效的首选微创手术.
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欧洲内镜外科协会关于胆囊结石病的进展
定义,流行病学和临床病程胆囊结石病即胆囊内有结石形成.胆囊结石病的发病率在西方和亚洲人群中分别为10%～12%和3%～4%.据估计1987年美国在拥有腹腔镜技术前治疗胆石病所需的花费约为160亿美元,在美国每年约有100万人被诊断为胆石病,其中约60万人需要手术治疗.
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中西医结合治疗胆石病80例分析
胆石病是消化系统常见病,包括胆囊、胆总管、肝总管及肝内胆管结石.我们自1996年1月～2005年7月应用中西医结合治疗胆石病80例,与单用中药排石汤治疗胆石病80例进行对比 ,疗效显著,报告如下.
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胆石症合并肝硬化同期手术治疗的护理体会
2002年1月～2007年12月,我们对28例肝硬化合并胆石病患者行胆石症与肝硬化门脉高压同期手术治疗,效果较满意.现将护理体会报告如下.
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A型行为与胆石病发病关系的研究
目的探讨A型行为与胆石病的发病关系.方法遵循流行病学调查的方法,用A型行为问卷对2 442人逐一进行TH、CH、TH+CH计分,评定行为类型.以SAS 6.12软件处理数据,分析不同行为类型人胆石病患病率的差异性,分析行为类型、行为类型积分增高对胆石病患病的影响等.结果行为五类型的A型诊断胆石症的危险比值比OR为1.558,P值0.0572;控制社会人口学因素等后,行为五类型的A型诊断胆石病的危险比值比OR值为1.925,P值0.0203,差异有显著性(P ＜0.05).结论 A型行为与胆石病发病有较为密切的关系,行为五类型的A型可能是导致胆石病发病的重要心理社会因素之一.
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胆结石的非典型症状
胆石病是常见多发病,其典型症状为右上腹阵发性疼痛,可向肩胛部和背部放射,常伴恶心、呕吐,大多在进食油腻食物后发作.但不幸的是,许多患者的症状不典型,或者表现为类似其他疾病的症状,极易被误诊误治,甚至危及生命.
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急性复发性胰腺炎46例临床及ERCP检查结果分析
目的:研究急性复发性胰腺炎的临床特点、复发原因、预防措施.方法:对46例急性复发性胰腺炎进行血淀粉酶、尿淀粉酶、血脂血糖、血清胰岛素、B超、CT常规检查,并在一周内进行ERCP检查,其中16例在ERCP基础上进行EST治疗,对所有病人进行3个月至2年的随访.结果:临床诊断显示易复发的胰腺炎前三位分别是胆源性胰腺炎、高脂血症性胰腺炎、酒精性胰腺炎.ERCP检查结果:十二指肠乳头憩室18例,胰胆管结石12例,其中8例胰胆管结石合并十二指肠乳头憩室,6例为胆囊结石切除术后结石复发.正常11例,其它5例.结论:临床分析及ERCP显示:胆道病变是胰腺炎复发的首要原因.ERCP对胰胆管、乳头病变引起的胰腺炎具有B超、CT无法替代的优势,并可在ERCP基础上实施EST治疗,有效防止胰腺炎的复发.
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老年胆石病128例临床分析
目的:探讨老年胆石病的术式选择和围手术期处理.方法:回顾1990～2001年手术治疗的60岁以上胆石症病人128例,分析病人的疾病种类、并存病、术式的选择和治疗结果.结果:81.2%的病人存在不同类型的并存病;手术并发症发生率18.0%;手术治疗死亡率1.6%,急诊手术死亡率4.2%.结论:老年不是胆道手术禁忌,做好围手术期处理及合理选择手术方式是关键.
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胆肠内引流术34例治疗分析
我科1995年5月～1999年5月,应用内引流术治疗胆石病34例,本文就34例胆石病引流术后随访情况作一治疗分析.1临床资料1.1一般资料:34例中男13例,女21例,年龄15～75岁,平均年龄45岁.急诊手术22例,选择性手术12例.病程5～9年14例,10～19年8例,20～30年12例.胆石位置和本组所采用的术式见表1.
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老年人胆石病的临床特征与治疗体会 (附128例临床分析)
我们通过对5年来,128例老年人(60岁以上)胆石病患者综合临床分析,指出老年人胆石病的特征:慢性起病、入院较晚、易并发急性胆管炎(ACST)和严重感染败血症,中毒性休克、多器官功能衰竭,并存疾病多,机体反应差,易误诊;夏秋季诱发加重,就诊率高.处理:重视早期B超探查可提高诊断率,早期手术治疗可提高治愈率.
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Mirizzi综合征11例诊治分析
目的 探讨Mirizzi综合征的诊断和手术治疗方式.方法 对经手术证实的11例Mirizzi综合征病人资料进行回顾性分析.结果 所有病人均行手术治疗,术后10例痊愈,1例近期并发胆瘘,经负压吸引后痊愈.结论 Mirizzi综合征术前诊断困难,需借助多种影像学检查,根据不同的病理类型选择相应的手术方法,可获良好的效果.
关键词： Mirizzi综合征 胆石病 治疗 -
胆系结石的内科治疗
胆系结石的治疗,于20世纪60年代以前基本属于外科治疗范畴.60年代后随中西医结合治疗胆石症,尤其"总攻排石"取得了成功以来,1971年Danziger报告鹅去氧胆酸用于溶石,胆石病的内科治疗取得了进一步的发展[1].本文对90年代以来,尤其近5年的内科治疗现状作一简述.
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黄连素治疗慢性胆囊炎86例疗效观察
慢性胆囊炎是临床常见病.过去认为绝大多数病例与胆石病同时存在,而无胆石的慢性胆囊炎非常少见.但根据国内的资料显示非结石性的病例颇为多见,发病因素包括引起胆石病的各种因素.本病有时为急性胆囊炎的遗患,而多数病例以往无急性发作史,发现时即为慢性.伤寒病带菌者常有慢性非结石性胆囊炎,而无临床症状.我院自1998年以来采用黄连素治疗慢性胆囊炎患者,收到满意效果,现报告如下:
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枣阳市老年人胆囊结石患病现状调查
目的了解湖北省枣阳市老年人胆囊结石患病率现状,为制订防治胆囊结石病的措施提供依据.方法2000年1月～2004年11月,枣阳市第一人民医院在枣阳市城乡老年人中以健康体检形式进行胆囊结石病调查,总计4 500人.结果老年人胆囊结石的患病率为14.22%,标化患病率为15.82%,其中男性患病率为9.20%,女性患病率为19.32%,女性患病率高于男性(P＜0.01);农村老年人患病率为12.60%,城市老年人患病率为18.28%,城市老年人患病率高于农村(P＜0.01).结论枣阳市老年人的胆囊结石患病率较高.
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胆石病患者采取腹腔镜手术治疗的护理进展
目前临床上对胆囊结石进行治疗的首选术式为腹腔镜胆囊切除术,为了有效避免血管损伤、气体栓塞、皮下气肿、气胸、术中出血等并发症的发生,就需要做好围术期护理干预工作,本文就对近年来腹腔镜手术治疗胆石病的围术期护理干预措施进行综述,以期为胆石病腹腔镜手术治疗的护理干预措施提供参考意见.
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自拟金虎利胆汤在胆石病LC围手术期应用的临床研究
1 中药的消炎利胆作用不少中药有消炎利胆的作用,现代药理研究表明[1],金钱草、茵陈蒿、栀子、大黄等均有利胆作用,能促进胆汁分泌,并具有抗炎、抗病毒及抗真菌的作用:金钱草对金黄色葡萄球菌有抑制作用;茵陈蒿对人型结核菌有完全抑制作用;栀子对溶血性链球菌和皮肤真菌有抑制作用;大黄对多种革兰氏阳性和阴性细菌以及流感病毒均有抑制作用.
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中药治疗胆石病术后22例
胆石病是胆道系统常见疾病,目前西医主要通过手术治疗.但对术后的胆道残余结石,预防结石复发及手术后不同程度的食欲不振、胁腹胀痛、恶心嗳气、大便干结等消化道症状,尚缺乏较理想的方法.笔者自1996年～1999年试用中药治疗本病22例,并以西药利胆醇治疗21例作为对比观察.现报告如下.
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中医药防治胆石病的历史源流及其研究现状
1 胆石病的发病率及发病特点胆石病是胆道系统主要病症之一,严重危害人类身体健康.现代医学主要采取手术治疗,近期疗效虽较满意,但远期疗效不尽人意,尤其术后结石残留、复发、管狭窄和手术对肝脏造成的损害,均制约了外科手术的开展,难以从根本上防治胆石病.
