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1例身体约束相关性桡神经损伤的原因分析及讨论
探讨身体<束性桡神经损伤的原因及预防方法。回顾性分析1例身体<束相关性桡神经损伤的起因、发展及治疗护理效果。分析原因有主观因素和客观因素，对患者出现垂腕、掌指关节不能背伸者，应及早判断为桡神经损伤，同时应采取多种方法早期处理。正确选择<束带使用指征，对极度消瘦且躁动剧烈的患者应有特殊保护措施，并严密观察，避免医源性桡神经损伤。
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钢板螺丝钌内固定术联合中药熏洗治疗肱骨中下段骨折合并桡神经损伤30例
目的:观察钢板螺丝钉内固定术联合中药熏洗治疗肱骨中下段骨折合并桡神经损伤的临床疗效.方法:将60例患者按就诊顺序分为2组,每组30例.对照组采取钢板螺丝钉内固定术进行治疗,观察组在对照组治疗基础上使用中药熏洗方式进行治疗,观察2组桡神经恢复和骨折愈合情况,比较住院时间和骨折愈合时间.结果:桡神经恢复的优良率观察组为90.00％,对照组为53.33％,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).骨折愈合的优良率观察组为80.00％,对照组为33.33％,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组的住院时间、骨折愈合时间显著短于对照组,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:肱骨中下段骨折合并桡神经损伤采取钢板螺丝钉内固定术联合自拟中药熏洗方案进行治疗,能有效促进患者的骨折愈合和桡神经恢复,临床疗效良好.
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医源性桡神经损伤的原因及防治对策
目的:分析医源性桡神经损伤的原因并探讨其防治措施.方法:对1998～2003年收治的41例医源性桡神经损伤患者采用非手术治疗21例,行神经内外松解术者12例,直接缝合者8例,手术无效的4例行肌腱移位术.结果:经6个月～5年的随访,非手术治疗组痊愈20例,好转1例.神经内外松解者中,痊愈8例,好转2例,无效2例.直接缝合组痊愈6例,无效2例.结论:医源性桡神经损伤的主要原因为:局部解剖不熟悉,技术操作不规范.杜绝上述原因,桡神经损伤是可以避免的;桡神经损伤后如果及时采取相应的治疗措施,其预后多良好.
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投弹骨折围手术期桡神经损伤影响因素的临床研究
目的：探讨投弹骨折围手术期桡神经损伤的影响因素。方法对我院2010年1月至2016年1月收治的40例投弹骨折伤员进行了回顾性研究，均为男性，年龄17～25岁，平均18．8岁。左侧4例，右侧36例。入伍时间4个月～1．5年，平均6个月。左侧4例，右侧36例。对伤后是否及时的固定及就诊、手术时间、手术入路、内植物的选择与安放及术中桡神经的处理等方面进行总结分析。结果所有患者骨折均按期愈合，10例伴发桡神经损伤患者均完全恢复。结论投弹骨折后桡神经损伤影响因素很多，医源性因素为主，伤后及时、正确的进行患肢固定，及时就诊，合理、正确的手术时间及手术入路，术中注意内植物的选择及安放，重视桡神经的保护及处理，桡神经损伤的并发症是可以尽量避免的。
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两种手术入路钢板内固定治疗肱骨干骨折
目的：探讨前侧入路与外侧入路治疗肱骨中、下段骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2010年2月至2013年2月，治疗肱骨骨折患者58例，其中男38例，女20例；年龄20~55岁，平均33.6岁。采用前侧入路钢板内固定治疗肱骨中、下段骨折36例，外侧入路内固定治疗22例，对两组的平均手术时间、失血量、桡神经损伤发生率进行统计学对比。结果58例患者均获得随访，平均随访18.5个月（15~24个月）。在平均手术时间、失血量、桡神经损伤发生率方面，两组比较差异有统计学意义，而在年龄、性别、骨折类型方面差异无统计学意义。结论前侧入路明显优于外侧入路，术中不需游离暴露桡神经，减少桡神经损伤，钢板放置于骨面贴合好，有利于肱骨骨折内固定。
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儿童Ⅲ型肱骨髁上骨折伴桡神经损伤治疗分析
目的 探讨一期手术治疗I型儿童肱骨髁上骨折伴桡神经损伤的临床疗效.方法 自2001年8月至2007年3月,对15例Ⅲ型肱骨髁上骨折伴桡神经损伤的患儿采用一期切开复位内崮定并神经探查术.结果 本组随访12～18个月,所有患儿桡神经功能均完伞恢复.骨折于8～12周全部愈合,2例屈曲受限20°～30°,1例轻度肘内翻(小于5.).结论 采用一期切开复位内固定并神经探查术治疗儿童Ⅲ型肱骨髁上骨折伴桡神经损伤.神经离断或嵌压能得到及时处理,神经功能恢复好.骨折的解剖复位和克氏针的牢固固定,可有效地防止肘内翻畸形的发生.
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神经康复支具对桡神经康复的疗效观察
目的 评价简易神经康复支具用于桡神经损伤患者术后康复的疗效.方法 将25 例桡神经损伤的患者随机分为康复支具组(13 例)和对照组(12 例),比较两组患者桡神经功能改善情况.结果 采用桡神经功能评定试用标准对两组患者桡神经功能进行评估.康复支具组3个月优良率为69.23%,对照组为25%(P＜0.05).12个月随访时两组优良率分别为84.6%和75%,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 采用本康复支具可明显缩短桡神经功能恢复时间,但不影响远期预后.
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联合固定治疗合并桡神经损伤的肱骨中下段粉碎性骨折
目的 报道联合固定治疗合并桡神经损伤的肱骨中下段粉碎性骨折的临床效果.方法 对13例合并桡神经损伤的肱骨中下段粉碎性骨折的患者采用接骨板或螺钉结合三维外固定支架进行治疗.术中给予一期植骨,并对桡神经探查和修复.结果 所有患者术后3～5个月获得骨性愈合.其中5例桡神经为骨折端嵌压,1例为不全断裂,7例为挫伤.12例平均于术后6周恢复,1例术后4个月恢复.结论 对于合并桡神经损伤的肱骨中下段粉碎性骨折患者采用联合固定、术后一期植骨及桡神经早期探查的方法可取得满意的疗效.
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探讨肌电图联合高频超声检查在外伤性桡神经损伤程度和部位诊断中的应用
目的 评估分析肌电图联合高频超声检查在外伤性桡神经损伤中的诊断价值.方法 回顾总结2013年6月-2016年12月收治的37例桡神经损伤术前肌电图及高频超声检查诊断结果,对照术中发现的桡神经真实损伤程度及治疗后恢复结果,评价肌电图联合高频超声检查在桡神经损伤中的诊断价值.结果 37例桡神经损伤依据肌电图联合高频超声诊断采用标准化治疗方案.随访时间6～24个月,根据中华医学会手外科学分会上肢部分功能评定试用标准及英国医学研究会感觉功能测定标准评分,优18例,良16例,可3例,优良率91.9％.结论 肌电图联合高频超声检查诊断外伤性桡神经损伤,可较好弥补受伤早期肌电图检查的不足,从形态上和功能上联合判断桡神经损伤的严重程度,可提高桡神经损伤的确诊率,对临床治疗方案的确定具有指导意义.
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右前臂神经损伤法医学鉴定1例
1 案例李某,36岁,因故被他人控制人身自由持续2d,其间被铐住双手并吊打.事后李某即因右腕及右手诸指活动受限而就诊.查体:右前臂轻度肿胀,内侧缘有点状皮下出血且中段以下皮肤痛触觉减退;右腕下垂,右手诸指呈半屈曲状;右腕、右手诸指伸屈活动均明显受限.肌电图检查提示:右桡神经(右上臂外侧肌间隔处)部分轻度损害,致支配肌部分失神经;合并右腋神经轻微损害.
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不同手术方法治疗肱骨干骨折并桡神经损伤的疗效对比分析
目的 比较分析不同手术方法治疗肱骨干骨折并桡神经损伤的临床疗效.方法 研究组患者给予早期桡神经探查对骨折处进行清创,给予常规复位、钢板螺钉内固定.对照组患者给予石膏或夹板固定保守治疗,维持复位.比较观察两组骨愈合时间、神经功能损伤开始恢复及完全恢复时间,并发症,神经功能恢复的优良率.结果 研究组骨愈合时间比对照组短,神经功能开始恢复的时间比对照组早,骨折愈合优良率高于对照组,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者神经功能完全恢复时间、神经功能恢复优良率比较,差异无统计学差异(P>0.05);两组患者均未发生骨不连或延迟愈合等并发症.结论 早期神经探查对神经功能恢复的促进效果与保守治疗方案相同,促进肱骨干骨折的愈合的作用有明显优势,值得临床推广.
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手术治疗肱骨骨折伴桡神经损伤的临床分析
手术治疗肱骨骨折伴桡神经损伤在临床上并不少见，而导致此类骨折的原因有很多，情况不一。在临床上造成桡神经损伤的原因主要是肱骨骨折，所以对于如何对肱骨骨折伴桡神经损伤进行治疗、是否需要利用手术手段来治疗等是非常关键的问题。本文首要通过分析论述肱骨骨折及桡神经损伤的基本情况及原理后，再进一步深入地分析肱骨骨折伴桡神经损伤的原因，并根据其原因来探讨如何手术治疗肱骨骨折伴桡神经损伤的具体措施，后作出总结。
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肱骨后侧入路手术内固定治疗肱骨中下段骨折36例
目的 探讨肱骨后侧入路手术内固定治疗肱骨中下段骨折的临床疗效.方法 对36例肱骨中下段骨折患者进行肱骨后侧入路手术,分别选用合适的钛板内固定.结果 骨折达骨性愈合13～16周,平均愈合时间(14.5±1.3)周,术后12 ～ 14个月手术取出内固定物.术后随访12 ～ 36个月,平均随访(24.3±11.6)个月,骨折均愈合,无切口感染、关节僵硬、神经损伤等并发症发生.肘关节功能按 (Iyo)肘关节功能评定标准(MEPS)评分:优23例,良11例,可1例,差1例,优良率94.4％.11例伴桡神经损伤者功能恢复优8例,良3例,优良率100％.结论 肱骨后侧入路手术内固定治疗肱骨中下段骨折临床疗效确切,是一种理想方法.
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1例肱动脉穿刺致桡神经损伤的临床护理
主动脉夹层是指由于主动脉内膜局部撕裂,受到强有力的血液冲击,主动脉内膜逐步剥离、扩展,在主动脉内形成真、假两腔.主动脉是机体主干血管,血流量较大,且直接承受来自心脏跳动的压力,出现动脉夹层后,如不进行及时治疗,破裂的几率及死亡率均较高.此患者一旦确诊主动脉夹层,急诊由绿色通道入手术室在全麻下行主动脉造影、主动脉横断腔内修复术,因为术前存在休克表现、术中循环功能差、呼吸功能差无法脱机拔管,于术后转SICU继续治疗.术后第一天出现左上肢功能障碍,肿胀明显,皮肤张力不高,上臂肌群Ⅱ级,前臂屈肌群肌力0级,腕下垂及手背虎口处皮肤麻木区,感觉从前部中下段以远缺失,桡动脉搏动有力,末梢血运正常.经进一步检查、会诊,考虑手术穿刺左侧肱动脉,造成桡神经损伤,现将护理体会报道如下.
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静脉采血致桡神经损伤1例
目的 探讨临床上如何避免静脉穿刺导致损伤.方法 分析一例静脉采血致桡神经损伤的原因.结果 经过医护人员的精心治疗和护理,患者现一切良好.结论 护理人员应掌握浅静脉及浅神经的分布,提高穿刺技术和心理素质,尽量避免并发症的发生.
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肱骨骨折合并桡神经损伤临床诊疗分析
目的：观察肱骨骨折合并桡神经损伤的原因及治疗效果。方法：选取2008年2月～2014年2月在我院诊治的51例肱骨骨折合并桡神经损伤的患者，根据患者的病情选择合适的治疗方法，在治疗前后对上肢部分功能进行评分，观察治疗效果。结果：对51例患者随访18～36个月，与治疗前比较，保守治疗及手术治疗在治疗后上肢功能恢复上差异明显（P＜0.05），且神经功能恢复良好。结论：肱骨中下段骨折易合并桡神经损伤，早期根据患者的情况选择合适的治疗方案，可加快肱骨及桡神经修复。
