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斜仰卧位联合改良截石位在经皮肾镜碎石取石术中的价值研究
目的 探讨斜仰卧位联合改良截石位在配合经皮肾镜碎石取石术中的优势.方法 选取该院54例行经皮肾镜碎石取石术的患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组.对照组先取截石位进行逆行插管,之后再取俯卧位行经皮肾镜碎石取石.观察组采用斜仰卧位联合改良截石位体位进行经皮肾镜碎石取石术.对比两组患者体位安置所需时间以及术中舒适情况.结果 观察组患者体位安置所需时间明显短于对照组;同时,观察组相对于对照组其术中出现头晕、呕吐等不良反应情况较少(均P ＜0.05).结论 斜仰卧位联合改良截石位应用于行经皮肾镜碎石取石术中优势明显,能够明显减少体位安置所需时间,提高患者舒适度,值得进一步推广应用.
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无管化经皮肾镜碎石取石术治疗上尿路结石的临床研究
目的 探讨无管化经皮肾镜碎石取石术(PCNL)治疗上尿路结石的可行性、安全性和临床疗效.方法 回顾性分析2017年7月至2018年4月本院采用无管化经皮肾镜碎石取石术治疗的36例上尿路结石患者的临床资料.观察患者结石清除率、疼痛视觉评分(visual analogue scale,VAS)、肾周血肿及积液发生率、尿外渗发生率、发热、出血及输血情况、术后住院时间等数据和指标.结果 36例手术均一期取净结石,手术时间15～60分钟,平均(30.6±8.2)分钟;结石清除率100％;VAS评分为(3.08±0.36)分;术后血红蛋白平均下降(6.02±3.06)g/L,无输血病例,无选择性肾动脉栓塞病例;无明显肾周血肿及尿外渗发生;术后有2例患者出现明显发热(体温>38.5℃),经抗生素治疗后好转;术后平均住院时间(2.8±0.6)天.术后4周复查,未发生其他明显并发症.结论 在严格掌握手术指征、熟练手术操作的基础上,无管化经皮肾镜碎石取石术治疗上尿路结石是安全有效的.
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经皮肾镜碎石取石术前术后护理
目的：探讨经皮肾镜碎石取石术围术期护理干预。方法：本次选取经皮肾镜碎石取石的患者50例，均为我院泌尿外科2013年5月～2014年5月收治，加强术前、术后护理，回顾临床资料。结果：本次选取的病例均成功完成手术，无结石残留，感染1例。相较干预前，干预后心理状况明显改善（P＜0．05）。结论：加强经皮肾镜碎石取石术前、术后护理，可保障手术成功实施，降低不良事件发生率，改善患者心理状况，对保障预后意义显著。
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经皮肾镜碎石取石术后发生全身炎症反应综合征的多因素分析
目的 探讨外周血炎性指标与经皮肾镜碎石取石(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)术后发生全身炎症反应综合征(systemic inflammation response syndrome,SIRS)的关系.方法 回顾性分析2015年1月～2016年6月我科175例PCNL的临床资料,其中术后发生SIRS 52例(SIRS+组),未发生SIRS 123例(SIRS-组).采用logistic回归分析PCNL术后发生SIRS的预后因素.外周血炎性指标包括中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)、中性粒细胞/单核细胞比值(neutrophil to monocyte ratio,NMR)、术后NLR/术前NLR(NLR比值)和术后NMR/术前NMR(NMR比值).其他研究指标包括年龄、性别、ASA分级、是否有同侧结石手术史、是否术前留置双J管或肾造瘘管、术前血肌酐、术前尿培养是否阳性、手术时间、是否多通道、是否同期行输尿管镜操作、术中是否出现心动过速和术后是否输血等.结果 单因素分析显示术后即刻外周血炎性指标升高、女性、术前尿培养阳性、多通道手术、手术时间长和术后输血与术后SIRS的发生相关(P<0.05).多因素logistic回归分析显示NMR比值是PCNL术后发生SIRS的独立预后因素,将NMR比值根据四分位数分为4组,Q50～Q75组和>Q75组发生SIRS的风险是
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经皮肾镜术中上尿路狭窄的处理对策及疗效分析
目的：探讨经皮肾镜术中发现上尿路狭窄的处理对策及疗效分析。方法回顾性分析我院2002年1月～2015年11月经皮肾镜手术6825例资料，术中发现上尿路狭窄84例，其中肾盏颈狭窄37例，肾盂输尿管连接部（ ureteropelvic junction，UPJ）狭窄28例，输尿管上段狭窄19例。术中根据狭窄的程度、部位，采用不同的治疗方案，完全闭锁4例及狭窄接近闭锁斑马导丝不能通过者8例，用钬激光或柱状电极打出通道，筋膜扩张器扩张狭窄9例，高压球囊扩张狭窄3例；严重狭窄斑马导丝能通过者45例，直接予以筋膜扩张器扩张34例，高压球囊扩张11例；27例轻度狭窄输尿管镜不能通过者，直接用筋膜扩张器扩张。结果84例手术均顺利，无中转开放手术。手术时间39～195 min，平均112 min。术中8例集合系统黏膜出血致术野不清，5例盏颈撕裂，2例出血明显终止手术。1例术后出血行超选择肾动脉栓塞。所有患者均痊愈出院。术后随访6个月～3年，平均14个月，治愈71例，有效6例，无效4例，失访3例。结论经皮肾镜术中发现上尿路狭窄，应遵循先处理结石，后处理狭窄的原则，采用内切开、经皮肾镜扩张器或高压球囊扩张是安全有效的方法。
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经皮肾镜与输尿管软镜在孤立肾结石的应用比较
目的：比较经皮肾镜取石术（ percutaneous nephrolithotomy ， PCNL ）与输尿管软镜碎石术（ retrograde intrarenal surgery， RIRS）治疗孤立肾结石的疗效。方法我院2010年4月～2015年6月治疗孤立肾结石64例，其中41例行PCNL，患者取俯卧位，在B超引导下建立皮肾通道，然后碎石取石；23例行RIRS，患者取截石位，沿斑马导丝安置输尿管鞘，插入输尿管软镜碎石取石。结果 PCNL组手术时间（73．0±27．9） min明显短于RIRS组（106．1±29．5）min（t ＝4．462，P＝0.000）；术中出血（141．7±15．0）ml明显多于RIRS组（32．8±6．7） ml （t＝32．935，P＝0．000）；住院时间（12．8±1．3）d明显长于RIRS组（10．3±1．6）d（t＝6．788，P＝0．000）；一期清石率78．0％（32／41）明显高于RIRS组52．2％（12／23）（χ2＝4．592， P＝0．032）；术后感染率2．4％（1／41）明显低于RIRS组21．7％（5／23）（χ2＝4．388，P＝0．036）。61例随访2个月～5年（中位随访时间2．5年）：5例结石复发，中位复发时间2．8年，行ESWL 后排出；9例仍有肾功能不全，血肌酐（156．5±17．6）μmol／L，均无须血透治疗，其余病人恢复好。结论 PCNL、RIRS是治疗孤立肾结石的有效手段，两者各有优势：PCNL手术时间短、清石率较高、感染发生率低，RIRS出血少、住院时间短。
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X线引导下经皮肾镜气压弹道碎石术治疗孤立肾肾结石(附38例报告)
目的 探讨X线引导下微通道经皮肾镜碎石取石术(mini percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)治疗孤立肾肾结石的安全性和疗效. 方法 2006年4月～2010年6月,采用C形臂X线机定位下MPCNL治疗孤立肾肾结石38例,在输尿管导管逆行造影下建立F16皮肾通道,瑞士EMS气压弹道进行一期或多期碎石、取石. 结果 38例均行单通道取石,其中28例一期取石,6例因脓肾行一期穿刺引流、二期取石,3例因鹿角形结石行三期取石,l例完全鹿角形结石行四期取石.总结石清除率92.1％(35/38),3例肾盏内残余小结石(X线示直径≤0.6 cm),嘱患者随访观察.手术时间28 ～68 min,(45±13)min,血红蛋白平均下降16g/L(1l～30g/L).术后6例出现高热(体温＞38.5℃),其余患者术中及术后未出现脏器损伤、大出血等严重并发症.术后住院平均5d(2～12d).38例术后随访6～28个月,(18±6)个月,肾功能均恢复正常,2例分别于术后19、25个月结石复发,因患者肾功能正常,结石未引起不适,现仍在随访中. 结论 MPCNL治疗孤立肾肾结石安全、有效、创伤小、术后恢复快.
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一种简易吸附系统在经皮肾镜钬激光碎石术中的运用
目的 介绍经皮肾镜碎石取石术(PCNL)中应用自制清石吸附系统的初步体会.方法 在经皮肾穿刺造瘘钦激光碎石术中运用一种自制简易吸附系统,由一只类似于腹腔镜直径0.5 cm Trocar的金属鞘,通过直径1.5 cm硅胶管接结石收集瓶再接负压吸引瓶制成.共治疗复杂性肾铸型结石51例,观察并记录碎石效果、手术并发症、术后结石残留情况等.结果 1例患者因术中出血多需中转开放,其余50例顺利完成手术,平均手术时间75.5 min.9例肾盏内小结石残留于难以到达的肾盏,术后联合体外震波碎石术治疗,3个月内排净.41例无结石残留,结石清除率82％.结论 在微创经皮肾穿刺造瘘钬激光碎石术中运用前文介绍的自制简易吸附系统治疗复杂性肾铸型结石,具有操作简便、碎石清石效率高、手术时间短的优点,手术安全,有临床应用价值.
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经皮肾镜碎石取石术后发热原因及治疗分析
目的：探讨引起经皮肾镜取石术（PCNL）后发热的因素及防治措施。方法回顾性分析2011年1月至2012年12月本院收治的158例行PCNL患者的临床资料，分析术后体温＞38.5℃患者的年龄、结石大小、手术时间、术前是否尿路感染、术后是否引流不畅等因素与发热的关系以及相应的治疗措施。结果158例患者中31例（19.6%）出现术后体温升高，其中14例患者术前存在感染，术后引流不畅导致发热者11例，结石直径＞3.0 cm组患者术后发热率为47.61%，≤3.0 cm组为9.48%（χ2=28.436，P =0.000）；手术时间＞90 min组患者术后发热率为25.80%，≤90 min组为10.76%（χ2=5.486，P=0.019）；术前存在感染组患者发热率为40.00%，不存在感染组为13.82%（χ2=11.840，P=0.001)；术后引流不畅组发热率为84.61%，引流通畅组为13.79%（χ2=37.944，P=0.000）；组间发热率比较差异均具有统计学意义（P ＜0.05）。而不同年龄、同侧上尿路手术史、合并糖尿病组间发热率比较差异无统计学意义。发热患者使用抗菌药物，保持引流通畅等治疗后痊愈。结论发热是PCNL术后常见的并发症，术前尿路感染、结石较大、手术时间长和术后引流不畅是发热的主要原因。保持引流通畅及使用有效抗菌药物是主要的处理方法。
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肾镜碎石取石术对肾功能不全患者术后感染影响的临床研究
目的：探讨标准通道及微通道经皮肾镜碎石取石术对肾功能不全患者术后感染影响性，以期提高临床治疗水平。方法选取2010年4月-2013年4月150例肾功能不全术后感染患者为研究对象，将其随机分为标准通道组和微通道组，每组各75例，均予以经皮肾镜碎石取石术治疗，分析两种手术方式对术后感染的影响，采用SPSS13．0软件进行分析。结果标准通道组患者术后发热10例发生率为13．33％，感染性休克1例发生率为1．33％，Ⅰ期碎石64例，碎石率为85．33％；微通道组术后发热27例发生率为36．00％，感染性休克6例发生率为8．00％，Ⅰ期碎石52例，碎石率为69．33％，两组比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论标准通道经皮肾镜碎石取石术可降低肾功能不全患者术后感染的发生。
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经皮肾镜碎石取石术对结石患者术后性生活及生活质量的影响
目的:探讨经皮肾镜碎石取石术对结石患者术后性生活及生活质量的影响.方法:选取2014年1月至2017年10月我院收治的40例上尿路结石患者为研究对象.比较患者手术前后性生活满意程度及生活质量.结果:术前40例患者中仅有13例对性生活情况表示满意,术后29例患者表示对性生活情况满意,手术前后性生活满意度存在显著性差异(P＜0.05).术后患者在疼痛、精力、睡眠、积极感受、消极感受、性生活及总的健康状况方面得分均高于术前,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:经皮肾镜取石术由于具有微创、恢复快等特点,对患者的心理及生理影响均较小,可于临床进行推广应用.
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关键词：
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FURS和PCNL治疗肾结石的临床价值分析
目的 分析输尿管软镜碎石取石术(FURS)与经皮肾镜碎石取石术(PCNL)治疗肾结石的临床价值.方法 88例肾结石患者,随机分为对照组和观察组,每组44例.对照组患者行PCNL治疗,观察组患者行FURS治疗,对比两组患者相关指标变化情况.结果 两组结石清除率比较差异无统计学意义(P>0.05).观察组患者手术时间为(75.6±10.5)min、术中出血量为(10.2±5.0)ml,住院时间为(3.2±1.0)d,均低于对照组的(110.5±20.5)min、(85.6±25.0)ml、(6.5±1.5)d,差异有统计学意义(P<0.05).观察组肾绞痛、肾包膜下血肿和菌血症发生率分别为4.5%、2.3%和2.3%,均远低于对照组的22.7%、15.9%、15.9%,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 FURS和PCNL治疗肾结石均具有较好的效果,但FURS的手术时间短,术中出血量少,并发症少,可缩短患者的住院时间,应在临床推广.
关键词： 输尿管软镜碎石取石术 经皮肾镜碎石取石术 肾结石 -
经皮肾镜碎石取石术治疗上尿路结石临床观察
目的：评价和分析经皮肾镜碎石取石术(PCNL)治疗上尿路结石的安全性和有效性。方法87例接受经皮肾镜碎石取石术治疗的上尿路结石患者，观察其结石的清除率和并发症情况，进行统计分析。结果87例患者中，单通道取石82例，双通道取石5例；一期取石成功70例，二期取石成功7例，三期取石成功2例，结石总清除率90.80%(79例)。结论经皮肾镜碎石取石术治疗上尿路结石不仅操作简单、清除结石快速，而且对肾脏损伤小、并发症少，可在临床上广泛推广。
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探讨优质护理干预对经皮肾镜碎石取石术中应激反应及并发症的影响
目的 探讨优质护理干预对经皮肾镜碎石取石术(PCNL)应激反应及并发症的影响.方法 90例PCNL患者,随机分为对照组和干预组,各45例.对照组接受常规护理,干预组在常规护理基础上接受优质护理干预.比较两组术前、手术5 min及术毕1 min心率(HR)、平均动脉压(MAP)变化及术后并发症发生率.结果 干预组术前、手术5 min及术毕1 min的HR、MAP明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).干预组发生延迟出血2例(4.4％)、感染3例(6.7％)、尿液外渗1例(2.2％)、肾周血肿1例(2.2％),并发症发生率为15.6％;对照组发生延迟出血5例(11.1％)、感染6例(13.3％)、尿液外渗3例(6.7％)、肾周血肿2例(4.4％),并发症发生率为35.6％;干预组并发症发生率明显少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对PCNL患者实施优质护理干预,可有效减轻手术应激反应,减少术后并发症,缩短住院时间,提高患者满意度.
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护理干预对经皮肾镜碎石取石术后腹胀的影响
目的：探讨护理干预对经皮肾镜碎石取石术患者术后腹胀的影响。方法取2013年3月至2014年4月吉林省白山市通化矿业集团总医院收治的行经皮肾镜碎石取石术的患者240例为研究对象，按随机数字表法将其分为观察组以及对照组，各120例。对照组患者术后给予常规护理，观察组患者术后实施综合护理，比较两组患者术后腹胀发生情况及肠功能恢复时间。结果观察组患者术后腹胀发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者术后肠鸣音恢复时间及肛门排气时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论对经皮肾镜碎石取石患者术后实施综合护理，能够有效降低患者腹胀发生率，促进肠功能快速恢复。
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微通道与标准通道经皮肾镜碎石取石术在肾结石治疗中的应用价值对比
目的 分析对比微通道与标准通道经皮肾镜碎石取石术在肾结石治疗中的应用价值.方法 选取本院2014年9月～2016年3月86例确诊为肾结石的患者为研究对象,根据治疗方式不同分为微通道组与标准组,每组43例.微通道组患者进行微通道经皮肾镜碎石取石术,标准组患者进行标准通道经皮肾镜碎石取石术.治疗后对两组患者的结石清除率、术中出血量、手术时间、下床活动时间、住院时间及并发症发生率进行对比分析.结果 微通道组患者手术时间、下床活动时间和住院时间均比标准组患者短,差异具有统计学意义(P<0.05);微通道组患者术中出血量比标准组患者少,差异具有统计学意义(P<0.05).两组患者结石清除率和并发症发生率比较,差异均无统计学意义.结论 微通道经皮肾镜碎石取石术结石清除率高、并发症发生率低、手术时间短、术中出血量小更利于患者术后恢复,临床应用价值高,值得推广应用,具体手术方式应根据患者结石大小进行选择.
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尿路细菌对经皮肾镜碎石取石术后发热的影响
目的 探讨尿路细菌对经皮肾镜碎石取石术后发热的影响.方法 选取在本院接受治疗的150例尿路结石患者,根据尿路感染诊断标准分为实验组(即尿路感染组)有87例,对照组(即无尿路感染组)63例,均行经皮肾镜碎石取石术.对两组患者术后是否出现发热进行对比.结果 实验组患者术后出现发热20例(22.98%),高于对照组5例(7.9%),差异具有统计学意义(P<0.05);同时术前尿培养阳性者,术后更易出现发热.结论 术前是否存在尿路感染对经皮肾镜术后发热有着重要意义.围手术期积极抗感染治疗是预防及治疗经皮肾镜碎石取石术后发热的重要措施.
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肥胖对经皮肾镜碎石取石术的影响
目的 探讨肥胖对经皮肾镜碎石取石术术中术后的影响.方法 回顾性分析2011年1月-2012年8月间148例行经皮肾镜碎石取石术的患者临床资料.比较肥胖组和非肥胖组的术中术后情况.结果 所有患者均顺利完成手术,肥胖组在建立通道时间及二次手术几率方面高于非肥胖组,但在结石清除率、手术前后血红蛋白变化等方面,两组差异无统计学意义.结论 虽然肥胖会增加手术时间及二次手术几率,但经皮肾镜碎石取石术在肥胖患者中仍安全有效.
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斜仰卧联合改良截石位经皮肾镜碎石取石术的护理准备与配合
目的 总结斜仰卧联合改良截石位经皮肾镜碎石术的术前护理准备与术中配合的方法及经验.方法 对采用斜仰卧联合改良截石位行经皮肾镜碎石术的35例上尿路结石患者,进行临床资料及护理方法的回顾性分析.结果 35例患者均手术成功,术中、术后无护理并发症.结论 在斜仰卧联合改良截石位经皮肾镜碎石术时,良好的术前护理准备与术中护理配合,在保证手术顺利进行、预防手术并发症方面具有重要作用.
关键词： 斜仰卧联合改良截石位 经皮肾镜碎石取石术 护理配合
