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经皮肾镜碎石取石术后全身炎症反应综合征的临床观察与护理
目的 总结经皮肾镜碎石取石术(PCNL)后全身炎症反应综合征(SIRS)的临床观察与护理的经验.方法 回顾性分析2011年1月-2014年5月在我科行 PCNL术后发生全身炎症反应综合征99例患者的临床资料.结果 98例康复出院 ,3例发展为感染性休克 ,经抢救治疗 ,2例治愈 ,1例死亡.结论 做好充分的术前准备 ,术后加强生命体征监测、SIRS的观察和肾造瘘管、尿管及双J管的护理 ,及时发现实验室各相关指标的异常结果 ,及时报告并尽早采取干预措施 ,是救治PCNL术后SIRS成功的关键.
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标准通道与微通道经皮肾镜碎石取石术治疗肾结石的疗效比较
目的:探讨标准通道(sPCNL)与微通道(mPCNL)经皮肾镜碎石取石术治疗肾结石的临床疗效及其优缺点.方法:287例肾结石患者分别行sPCNL与mPCNL经皮肾镜碎石取石术治疗,对两组患者的手术时间、一期手术结石清除率、手术并发症、输血率等指标进行比较分析.结果:两组患者均成功建立通道,并行一期碎石取石术;与mPCNL比较,sPCNL组Ⅰ期清石率高(P＜0.05),手术时间短(P＜0.05),出血量和输血率高(P＜0.05),术后高热发生率低(P＜0.05),住院时间无明显区别.结论:sPCNL与mPCNL经皮肾镜碎石取石术各有优缺点,前者清石率较高,手术时间较短,高热发生率低,后者出血量较少.
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经皮肾镜碎石取石术治疗复杂肾结石患者的护理
目的:探讨经皮肾镜碎石取石术(PCN)治疗复杂肾结石的护理措施.方法:回顾在我院治疗的120例经皮肾镜碎石取石术治疗复杂肾结石患者的护理措施.结果:120例患者中有104例全部结石被取尽,结石清除率达86.67％,其余患者为散在结石,术后行体外冲击波碎石辅助治疗,大部分残余结石能够陆续排出.结论:经皮肾镜碎石取石术治疗复杂肾结石术具有创伤小、安全高效和恢复快等优点,有效的护理措施可确保患者康复.
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输尿管软镜与经皮肾镜治疗肾盏憩室结石临床疗效对比
目的 比较输尿管软镜(FURL)与经皮肾镜(PCNL)治疗肾盏憩室结石的疗效.方法 回顾性分析2011年11月至2015年11月我院29例肾盏憩室结石患者的临床资料,其中FURL组12例,PCNL组17例;比较两组的手术时间、手术前后血红蛋白下降值、术后24 h疼痛评分、术后住院时间、清石率、无症状率和并发症.结果 FURL组和PCNL组的手术时间分别为(95.83±17.69)min、(72.35±15.52)min,血红蛋白下降值(2.83±1.57)g/L、(8.30±3.76)g/L,术后24 h疼痛评分[2(1～3)]分、[4(2～7)]分,术后住院时间(3.58±0.79)d、(7.18±1.88)d,组间比较均有统计学差异(P＜0.05).而FURL组和PCNL组的清石率分别为75.0％、88.2％,无症状率均为100％,术后并发症发生率为9.1％、23.5％,组间差异比较无统计学意义(P＞0.05).结论 FURL与PCNL治疗肾盏憩室结石安全、有效,且相比PCNL,FURL更加微创,具有术中术后出血少、术后痛苦小、住院时间短、恢复快等优点.
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局麻下分期治疗肾输尿管上段结石伴肾功能不全
目的 探讨局麻下分期治疗肾输尿管上段结石伴肾功能不全的有效性及安全性.方法 回顾性分析我院2009年1月到2013年3月收治的51例肾输尿管上段结石伴有肾功能不全患者的临床资料.所有病例采用一期在局麻下行经皮肾穿刺造瘘术,待肾功能恢复及肾造瘘管引流液变清后,二期在局麻下行经皮肾镜碎石取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL).结果 所有患者均能耐受在局麻下一期穿刺及二期取石,其中一次取石42例,二次取石9例,没有三次及以上取石.残石7例,结石清除率为86.3％.出院时复查生化血肌酐均较术前明显下降.术前与术后血肌酐差异有统计学意义(P＜0.05).术中及术后均未出现大出血、感染扩散等严重并发症.结论 局麻下分期治疗肾输尿管上段结石伴肾功能不全是一种安全、有效的方法.
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X线引导下经皮肾镜取石术治疗完全性鹿角形肾结石
目的 探讨X线引导下经皮肾镜取石术(PNL)治疗完全性鹿角形肾结石的安全性和疗效.方法 2006年4月~2012年2月我院采用C形臂X线机定位下PNL治疗完全性鹿角形肾结石患者52例,在输尿管导管逆行造影下建立皮肾通道,瑞士EMS气压弹道或超声行一期或多期PNL.结果 52例患者共进行PNL手术101例次.一期手术15例;二期手术共32例,其中包括2例术前诊断为脓肾,行一期经皮肾穿刺置管引流、二期取石患者;4例患者行三期手术,1例患者行四期手术.48例行单通道穿刺碎石取石,4例行双通道取石.术后结石清除率84.6%(44/52);8例患者术后肾盏残留有小结石嘱门诊SWL继续治疗,其中4例结石完全清除;总结石清除率92.3%(48/52).52例患者术后随访2~36个月,除4例患者肾盏内有小结石残留嘱密切观察外,其他患者无结石复发.结论 PNL治疗完全性鹿角形肾结石损伤小,结石清除率高,可重复碎石取石,术中及术后并发症少,是完全性鹿角形肾结石有效的微创治疗手段.
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微创经皮肾镜碎石取石术病人的护理
目的：探讨经皮肾镜碎石取石术病人的护理。方法对我科2011年至2013年55例经皮肾镜碎石取石术（PCNL）病人的护理进行总结。结果通过在院的治疗和护理，病员无并发症发生，治愈出院。结论通过积极完善术前检查，术后严密观察病情变化，给予针对性的心理护理，疼痛护理，管道护理及健康指导，达到有效治愈出院。
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罗哌卡因一点法腰硬联合麻醉在经皮肾镜碎石取石术中的应用
目的:探讨0.5%等比重罗哌卡因一点法腰硬联合麻醉在经皮肾镜碎石取石术中的麻醉效果及安全性.方法:选择80例经皮肾镜碎石取石术患者,ASAⅠ-Ⅱ级,随机分为一点法穿刺组(Ⅰ组)和两点法穿刺组(Ⅱ组),每组40例,观察各组麻醉前(T0)、麻醉后5min(T1)、截石位后5min(T2)、仰斜卧位后5min(T3)的BP、HR和SpO2以及麻醉效果.结果:两组患者麻醉效果满意,两组各时间点的BP、HR和SpO2差异无统计学意义.两组麻醉效果组间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:0.5%等比重罗哌卡因一点法腰硬联合麻醉用于经皮肾镜碎石取石术安全、有效.
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经皮肾镜碎石取石术后出血的预防和护理
经皮肾镜手术(PCNL术)是治疗上尿路结石的微创手术﹐由于创伤小﹑效果好﹑术后恢复快而成为治疗上尿路结石的主要方法[1]。并且通过留置的肾造瘘管可重复治疗残留结石的优点﹐被临床广泛应用。但微创腔镜手术也存在较多的并发症﹐如﹕出血﹑感染等。其中出血常见﹐也是为严重的并发症。因此﹐对于PCNL术后出血的发生﹐采取正确而及时的处理及术后护理干预﹐对患者而言是非常重要的﹐而且﹐这也会在很大程度上影响到患者预后的好坏﹐因此﹐做好充分的术前准备﹐术后严密观察出血征象﹐做好出血的预防护理﹐在促进患者康复中显得尤为重要。
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1例经皮肾镜碎石取石术（PCNL）患者的护理
目的：探讨经皮肾镜碎石取石术(PCNL)患者的护理。方法对1例经皮肾镜碎石取石术患者的护理进行总结。结果通过10d的治疗和护理，病员无并发症发生，治愈出院。结论通过积极完善术前检查，术后严密观察病情变化，给予针对性的心理护理，疼痛护理，管道护理及健康指导，达到有效治愈出院的目的。
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经皮肾镜碎石取石术相关并发症的处理与预防进展
经皮肾镜碎石取石术(PCNL)是上尿路结石常用的治疗方法之一.相对于其他微创取石手术,PCNL是一种较为安全和有效的方法,具有损伤小、痛苦轻、取石彻底、恢复快等优点.但如果术中操作不慎及术后处理不当,PCNL可引起较多并发症,甚至出现严重并发症,应引起广大医务工作者的高度重视.因此,如何减少相关并发症的发生尤为重要.本文通过对近年来的文献进行研究分析,探讨如何采取有关措施来减轻或避免PCNL引起的并发症.本文将对PCNL引起出血、感染、损伤等并发症的相关因素、处理方法和预防措施进行综述,以更好地促进PCNL能够顺利安全开展.
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冲洗液加温对经皮肾镜碎石取石术患者体温的影响
目的 探讨冲洗液加温对经皮肾镜碎石取石术(PCNL)患者术中及手术结束时体温的影响.方法 将100例接受PCNL的患者随机分为A、B两组,每组50例.A组应用室温的生理盐水进行冲洗,B组应用加温至37℃的生理盐水进行冲洗,比较两组的一般参数、体温变化以及组内的体温变化.结果 两组的年龄、体重、手术时间、冲洗液量、输液量及手术开始时体温无显著性差异.两组手术结束时体温均显著下降(P＜0.01),A组的术中平均体温明显低于手术开始时体温(P＜0.01),B组术中平均体温低于术前体温,但无统计学意义.B组手术结束时体温及术中平均体温明显高于A组(P＜0.01),体温下降幅度明显小于A组(P＜0.01).结论 在经皮肾镜碎石取石术中冲洗液加温可以有效防止患者术中及手术结束时低体温.
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经皮肾镜碎石取石术出血并发症的急诊处理分析（附27例报告）
目的：分析经皮肾镜碎石取石术（ percutaneous nephrolithotomy， PCNL ）出血并发症急诊处理的治疗效果。方法回顾性分析经皮肾镜碎石取石术治疗上尿路复杂性结石3286例的临床资料。结果该组3286例患者，27例并发明显出血（0．82％）。出血原因主要为穿刺道选择不理想，有17例（62．96％）。术中出血13例，术后出血14例，反复迟发性出血3例；全组输血共7例，占25．93％（7／27）；无中转开放手术及行肾切除病例；24例经局部压迫、输血、抗炎、利尿、止血、绝对卧床休息等治疗痊愈，3例急诊行超选择肾动脉栓塞术治愈。结论经皮肾镜碎石取石术出血是一种少见且难以预测的并发症，可危及生命需急诊处理，准确判断出血的原因并掌握术中预防出血的操作方法可使其并发症风险明显降低。术后反复出血首先应考虑肾迟发性出血的可能，急诊行超选择性肾动脉栓塞术是解决此类出血并发症安全、有效的方法。
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超声引导下椎旁神经阻滞复合右美托咪定麻醉在经皮肾镜碎石取石术中的应用
目的:探讨超声引导下椎旁神经阻滞复合右美托咪定麻醉在PCNL中的麻醉和镇痛效果.方法:选择行PCNL的患者 1 0 6 例,随机分为治疗组和对照组.治疗组给予超声引导下椎旁神经阻滞复合右美托咪定麻醉,对照组给予超声引导下椎旁神经阻滞复合芬太尼和咪达唑仑.动态观察两组手术过程的平均动脉压(MAP )、心率(HR)、动脉血氧饱和度(SpO2).通过 Ramsay评分和BCS评分比较两组患者镇静程度和舒适度.结果:治疗组手术过程中MAP、HR比对照组更加平稳,SpO2两组差异无统计学意义;两组Ramsay评分和BCS评分均差异有统计学意义;两组安全性差异无统计学意义.结论:超声引导下椎旁神经阻滞复合右美托咪定麻醉镇静程度好,镇痛效果佳,安全性高,适合PCNL.
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后腹腔镜肾盂切开取石术治疗肾盂结石的中远期随访观察
目的:探讨RLP治疗肾盂结石的中远期随访效果.方法:以攀枝花市中心医院2014年2月~2015年10月收治的82例肾盂结石患者为对象,依据治疗方案不同分为对照组(接受PCNL治疗,n=40)和研究组(实施RLP治疗,n=42),比较两组手术相关指标、临床疗效,观察两组手术前后肾功能(BUN、Ccr、24 h尿蛋白定量)变化,比较两组远期并发症发生情况.结果:研究组手术时间与对照组相比较差异无统计学意义(P>0.05);与对照组相比较,研究组术中出血量、住院时间明显少/短,术后输血率明显低(P< 0.05);研究组治疗后总有效率88.10% 明显高于对照组70.00%(P<0.05);术前两组BU N、24 h尿蛋白量、Ccr相比较差异无统计学意义(P>0.05),与术前相比较,术后仅对照组BUN、24 h尿蛋白量显著升高,Ccr显著降低,且术后对照组各项指标变化较研究组显著,差异有统计学意义(P< 0.05);术后研究组远期并发症发生率28.57% 较对照组50.00% 显著低,差异有统计学意义(P<0.05).结论:在肾盂结石治疗中, RLP较PCNL具有创伤小、恢复快、中期手术效果佳、远期并发症少、对肾功能损伤小的显著优势,更适于临床推广应用.
关键词： 肾盂结石 后腹腔镜肾盂切开取石术 经皮肾镜碎石取石术 中远期疗效 -
微创经皮肾镜取石术治疗小儿上尿路结石临床效果观察
目的:观察微创经皮肾镜取石术治疗小儿上尿路结石临床效果.方法:以我院2015年3月-2017年4月期间收治的38例微创经皮肾镜碎石取石术治疗的小儿上尿路结石患儿为观察组,以过去收治的38例传统开放性取石术治疗的小儿上尿路结石患儿为常规组,对比治疗情况.结果:观察组患儿结石清除率高于常规组,术后并发症发生率低于常规组,且观察组患儿手术时间、术中出血量、住院时间及尿液转清时间均优于常规组,对比差异P<0.05.结论:与传统开放性取石术相比,采用微创经皮肾镜取石术治疗小儿上尿路结石效果显著,手术安全性更高,患儿术后并发症发生率低,术后恢复更快.
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不同灌注液量在经皮肾镜术中对pH值及电解质的影响
经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)是指肾镜通过一条由皮肤到肾脏的通道进入肾脏内,然后通过超声和激光等手段,将结石打碎取出[1],由于其具有并发症少、创伤小、住院时间短等优点[2],目前已经成为治疗上尿路结石的主要微创术式,然而由于术中需采用一定压力的灌注液来保持视野清晰,并且常常采用俯卧位,肾盂内液体可通过肾盏穹隆部静脉逆流、肾盂淋巴逆流及肾盂间质逆流等途径重吸收进入循环[3],从而导致循环超负荷[4]、电解质紊乱、稀释性凝血功能障碍等[5,6]为主要表现的吸收综合症.本研究使用目前PCNL术常用的等渗灌注液,通过监测不同灌注液量吸收后血酸碱度(pH)、血清主要电解质钾(K+)、钠(Na+)、氯(cl-)浓度的变化,探讨PCNL术中不同灌流液量吸收对pH值及电解质的影响.
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三种微创手术治疗直径2 cm内肾下盏结石的效果比较
目的 比较经皮肾镜碎石取石术(PCNL)、微通道经皮肾取石术(MPCNL)和输尿管软镜碎石术(FURL)治疗直径2 cm内肾下盏结石的效果.方法 选取直径2 cm内肾下盏结石患者150例,随机分成3组,每组50例,分别行PCNL、MPCNL和FURL,比较3种方法手术时间、术中出血量、住院时间、术后下床活动时间、术后第1天疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、术后即时和终结石清除率和手术并发症发生情况.结果 MPCNL组手术时间短,术中出血量和术后下床活动时间均低于PCNL组患者(P<0.05).FURL组患者术中出血量、住院时间、术后下床活动时间以及术后第1天VAS评分均显著低于PCNL组MPCNL组(P<0.05).PCNL、MPCNL和FURL组即时和终结石清除率均较高,3组差异无统计学意义(P>0.05).FURL组患者术后并发症总发生率低于PCNL和MPCNL组患者(P<0.05).结论 PCNL、MPCNL和FURL均为治疗直径2 cm内肾下盏结石的有效手段,其中FURL较PCNL和MPCNL创伤小,术后康复快,并发症发生率低,值得在临床上推广.
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舒适护理应用于经皮肾镜碎石取石术患者中的效果分析
目的 研究舒适护理应用于经皮肾镜碎石取石术患者中的效果.方法 回顾选取我院2016年1月至2017年4月收治的108例肾结石患者资料,将行舒适护理的57例患者设研究组,行传统护理的51例患者设对照组,对比两组临床指标及舒适度.结果 研究组满意度评分、手术时间等指标(9.85±0.65)分、(115.73±15.76)min比对照组优,总舒适度100.00％比对照组82.35％高(P<0.05).结论 围术期间予以肾结石患者舒适护理可提高舒适度与满意度.
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经皮肾镜碎石取石术治疗肾结石患者的临床研究
目的 采用经皮肾镜碎石取石术对肾结石患者进行治疗,观察其临床疗效.方法 选取我院2017年2月～2018年2月收治的肾结石患者20例,随机分成观察组与对照组,观察组行PCNL治疗,对照组行开放肾切开取石与肾盏成形术,比较两组患者的结石清除率、术中出血量与住院时间.结果 观察组清石率100％明显高于对照组80.0％,差异有统计学意义(P<0.05);观察组住院时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术中出血量明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用经皮肾镜碎石取石术对肾结石患者进行治疗,可以获得较好的临床效果,值得在临床治疗中推广应用.
