首页 > 文献资料
-
融合肾锥体的解剖结构
目的:研究融合肾锥体的发生情况及解剖结构,为经皮肾镜碎石取石术的精准穿刺提供解剖学依据.方法:2017年5月-2018年1月,共选取105个新鲜猪肾进行解剖.统计融合肾锥体的发生情况,包括融合肾锥体在上、中、下组肾盏中的发生率,中组肾盏不同程度融合肾锥体的特征及其比例,中组肾盏肾锥体融合的个数及其比例.结合组织切片对比研究融合肾锥体及肾柱内的血管分布.结果:融合肾锥体具有很高的发生比例,肾脏上下极尤为明显.上、下组肾盏的肾锥体常常发生大片状融合.中组肾盏以2个肾锥体融合多见,融合的程度则以重度多见.融合肾锥体内存在叶间动脉走行,但界限不清,且缺乏坚韧的结缔组织保护,常常发生变异.结论:融合肾锥体是肾脏常见的解剖结构,叶间动脉分布于融合肾锥体内.由融合肾小盏引导的常规经皮肾穿刺可能会导致融合肾锥体内异位叶间动脉的严重损伤.
-
舒适护理应用于经皮肾镜碎石取石术患者中的效果分析
目的 研究舒适护理应用于经皮肾镜碎石取石术患者中的效果.方法 回顾选取我院2016年1月至2017年4月收治的108例肾结石患者资料,将行舒适护理的57例患者设研究组,行传统护理的51例患者设对照组,对比两组临床指标及舒适度.结果 研究组满意度评分、手术时间等指标(9.85±0.65)分、(115.73±15.76)min比对照组优,总舒适度100.00％比对照组82.35％高(P<0.05).结论 围术期间予以肾结石患者舒适护理可提高舒适度与满意度.
-
87例经皮肾镜碎石取石术围手术期护理
目的:总结例经皮肾镜碎石取石术围手术期护理.方法:分析经皮肾镜碎石取石术围手术期的临床资料.结果:本组病人均顺利完成经皮肾镜碎石取石术,2例经原通道二期取石完全清除,术后出血3例,无死亡病例.结论:加强经皮肾镜碎石取石术的围手术期护理有利于预防并发症的防治.
-
优质护理服务在经皮肾镜碎石取石术患者中的应用
目的 探讨优质护理服务在经皮肾镜碎石取石术患者中应用的效果.方法 选择2010年3月~2012年2月在本科行经皮肾镜碎石取石术的患者共156例,其中以2010年3月~2011年2月收治的78例患者作为对照组,2011年3月~2012年2月收治的78例患者作为观察组.对照组采用小组责任制护理,观察组采用优质护理.观察2组患者的住院时间、术后并发症的发生率、对护理质量满意度的情况.结果 2组患者住院时间、术后并发症的发生率及患者对护理质量的满意度比较,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 应用优质护理服务对经皮肾镜碎石取石术患者进行全程护理,可以缩短住院时间,减少术后并发症,提高护理质量满意度.
-
经皮肾镜下气压弹道联合超声碎石治疗复杂肾结石的护理配合
总结了45例经皮肾镜下气压弹道联合超声碎石术治疗复杂性肾结石的护理配合.包括术前心理护理,体住训练,仪器准备;术中加强巡视与配合.认为经皮肾镜下气压弹道联合超声碎石术是高效、安全的,完善的术前准备,严谨的手术护理是保证手术成功的重要条件.
-
B超引导单通道第11肋间上盏入路经皮肾镜碎石取石术的体会
目的 探讨B超引导下经第11肋间上盏入路行经皮肾镜碎石取石术(PCNL)治疗肾及上段输尿管结石的安全性及临床疗效.方法 回顾分析该科2008年9月-2011年3月采用第11肋间上盏入路行PCNL治疗肾及上段输尿管结石142例患者的临床资料,其中鹿角型结石38例、肾脏多发性结石69例和输尿管上段结石并肾脏多发结石35例.术后第4天行CTKUB复查.结果 结石完全清除率78.2％(111/142)、残余结石9.2％(13/142)、残余碎片12.6％(18/142),总治愈率90.8％;需二次PCNL 3例、二次体外冲击波碎石(ESWL)10例;输血2例.无胸膜、肺脏及腹腔脏器损伤等严重并发症发生.结论 B超引导11肋间入路是安全、有效的通道.
-
俯卧位、仰卧位及侧卧位在经皮肾镜碎石取石术中的应用研究
目的 比较对经皮肾镜碎石患者的安全性及效果.方法 将90例上尿路结石患者随机分成3组,即侧卧位30例,俯卧位30例和平卧位30例.比较3组不同手术体位的术中出血情况、术中术后输血情况、术后发热情况、临近器官损伤情况、反复穿刺次数、穿刺置镜时间、手术时间、住院天数、Ⅰ期结石清除率及残留结石＞3 mm例数等情况.结果 俯卧位、仰卧位及侧卧位3组手术时间分别为(70.2±35.6)、(55.2±26.3)及(73.8±27.5)min,仰卧位短(P=0.04).3组在术中出血情况、术中术后输血情况、术后发热情况、临近器官损伤情况、反复穿刺次数、穿刺置镜时间、住院天数、Ⅰ期结石清除率及残留结石＞3mm例数等情况差异无显著性(P＞0.05).结论 经皮肾镜碎石取石术(PCNL)3种体位疗效相近,仰卧位手术时间短,但三种体位各有优势,对不同患者,应选择较合适的体位进行手术.
-
截石卧位经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石的探讨(附36例报告)
目的 探讨截石斜卧位下对肾结石患者同时进行患侧输尿管镜插管和经皮肾穿刺建立通道碎石取石的方法和优缺点.方法 所有患者均采用截石斜卧位,同时消毒患侧腰部和下腹会阴部,在助手向患侧进行输尿管镜检查和插管的同时,术者采用B超定位,于患侧第11肋间或第12肋骨下、腋后线附近进行目标肾盏穿刺建立经皮肾通道进行碎石取石.结果 36例患者采用截石斜卧位进行目标肾盏穿刺和碎石取石,均获得成功,下盏通道12例,中盏通道20例,上盏通道4例,目标肾盏穿刺成功率100％.一二期总结石清除率83.3％.仅一例在术后一周行超选择性肾动脉栓塞术,无其他严重并发症出现.结论 截石斜卧位下同期输尿管镜检查插管和穿刺建立经皮肾通道进行碎石取石可以减轻医护人员负担、节省手术时间,减少患者体位的不适感和便于观察及抢救.
-
单侧输尿管上段嵌顿性结石患者的微创手术方案探讨
目的：探讨单侧输尿管上段嵌顿性结石患者的微创手术方案。方法选取2012年1月~2015年1月于本院就诊的单侧输尿管上段嵌顿性结石患者104例。将104例入选病例分为经皮肾镜碎石取石术( PCNL)组和后腹腔镜输尿管切开取石术( RLU)组，每组52例。回顾性分析两组患者手术时间、术中出血量、血红蛋白下降值、结石清除率、住院时间、住院费用和术后并发症的发生情况。结果 RLU组术中出血量、手术时间、血红蛋白下降值、住院时间和住院费用显著低于PCNL组(P<0.05或P<0.01)，两组结石清除率均为100％。 PCNL组和RLU组术后并发症发生率分别为17.31％和19.23％，两组比较差异无显著性( P>0.05)。结论 PCNL与RLU治疗输尿管上段嵌顿性结石均可取得良好的疗效，但RLU不损伤肾脏，出血少，适用于有条件开展RLU的医院开展。
-
老年男性患者经皮肾镜碎石取石术后不同拔出导尿管方法的对比研究
目的：探讨经皮肾镜碎石取石术后老年男性患者拔出导尿管的佳方法。方法将2012年1月～2013年12月在我院行单侧肾脏及输尿管上段结石经皮肾镜碎石老年男性患者128例随机分为实验组和对照组，每组各64例，其中实验组采用排尿脱管方法拔出导尿管，对照组按常规方法拔出导尿管。分别观察两组患者疼痛程度和拔尿管后排尿情况及有无肉眼血尿等。结果实验组排尿疼痛评分（1．6±0．4）分低于对照组（4．8±0．7）分（P ＜0．05）。拔管后排尿情况：实验组发生肉眼血尿1例、尿潴留1例，对照组发生肉眼血尿8例、尿潴留11例，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论排尿脱管拔出导尿管方法可以减轻老年男性患者经皮肾镜碎石取石术后拔出导尿管时的痛苦，减少拔管后并发症，提高患者的舒适度，值得推广应用。
-
经皮肾镜碎石取石术后并发肾动静脉瘘的诊断和治疗(附18例报告)
目的 探讨经皮肾镜碎石取石术后并发肾动静脉瘘的诊断和治疗.方法 回顾性分析2008年1月-2013年1月18例经皮肾镜碎石取石术后并发肾动静脉瘘的临床资料.结果 本组病例的主要症状为术后患者持续性血尿,2例严重者并发失血性休克;均行肾动脉造影诊断为肾动静脉瘘;18例均行手术治疗,其中16例行介入栓塞治疗,2例行外科手术患肾切除;术后血尿、腰部不适症状随即缓解或消失,随访6个月～5年,症状无反复.结论 经皮肾镜碎石取石术后并发肾动静脉瘘虽然少见,但如果出现,应及时处理;选择性肾动脉造影是其诊断的金标准,肾动脉栓塞具有微创、安全、效果好等优点,是治疗该病的一种安全有效的方法;对于出血严重、栓塞治疗无效者,应果断采取外科手术治疗切除患肾,挽救患者生命.
-
经皮肾镜碎石手术不同麻醉方法的临床分析
目的 探讨腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)与全麻用于经皮肾镜碎石取石术(PCNL)的优劣.方法 120例经皮肾镜碎石取石术的患者随机分为腰麻-硬膜外麻醉(CSEA)组和全麻组,每组各60例.连续监测两组患者血压(MBP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、分别于麻醉前(T0)、截石位(T1)、仰斜位(T2)、术中1 h(T3)、术中2 h(T4)及术毕(T5)记录各组数据,记录两组病人术后完全清醒时间、镇痛效果以及不良反应.结果 两组各时间点的血压(MBP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)差异无统计学意义,镇痛效果无显著性差异,全麻组出现6例体温低并术后苏醒延迟,CSEA组在手术3 h后有2例患者主诉全身疲乏,难以忍受肾区的显露.结论在患者状态好、准备充分的情况下,腰麻-硬膜外麻醉(CSEA)可以做为经皮肾镜碎石取石术(PCNL) 首选,患者条件差,预计手术时间长则选择全麻.
关键词： 腰麻-硬膜外联合麻醉 全麻 经皮肾镜碎石取石术 -
快速康复外科理念在经皮肾镜碎石取石术围手术期护理中的临床应用
目的 探讨与分析快速康复外科(FTS)理念在经皮肾镜碎石取石术(PCNL)患者围手术期护理应用的有效性及安全性.方法 选择2015年9月—2016年12月收治的100例行经皮肾镜碎石取石术(PCNL)患者,随机分成观察组与对照组各50例,FTS观察组采用快速康复外科术后的护理措施,对照组接受常规护理措施.观察两组患者术后通气时间、住院总费用、住院时间、日常生活活动能力及并发症发生情况,并对数据进行统计学处理.结果 观察组住院时间(8.3±2.5)d,术后通气时间(25.6±3.2)h,住院总费用(18211.6±4269.1)元,ADL指数(87.1±4.5)分,术后发热2例,恶心、呕吐2例,出血1例,低钠血症发生1例,患者满意率为100%,与对照组比较,差异均具有统计学意义(均P<0.05).结论 快速康复外科(FTS)理念在经皮肾镜碎石取石术患者围手术期护理中应用能尽快促进患者康复,减少并发症,提高患者满意度,临床上值得推广和应用.
关键词： 快速康复外科(FTS) 经皮肾镜碎石取石术 围手术期护理 -
经皮肾镜碎石取石术与输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾结石的疗效对比
目的:探讨经皮肾镜碎石取石术与输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾结石的疗效.方法:选择我院2013年5月~2015年3月收治的108例肾结石患者为研究对象,以随机数字表法分为A组(54例)和B组(54例),A组实施经皮肾镜取碎石取石术,B组采用输尿管软镜钬激光碎石术治疗,观察两组手术效果.结果:A组手术时间显著短于B组、术后住院时间则显著长于B组(P<0.05);A组一期、二期结石清除率均显著高于对照组(P<0.05).结论:输尿管软镜钬激光碎石术创伤较小,但结石清除率低;经皮肾镜碎石取石术创伤较大,但能提高结石清除率,临床可根据患者的实际情况选择适当的手术方案.
关键词： 肾结石 输尿管软镜钬激光碎石术 经皮肾镜碎石取石术 疗效 结石清除率 -
输尿管软镜碎石术与经皮肾镜碎石取石术治疗老年肾结石的价值
目的:分析老年肾结石应用输尿管软镜碎石术(FURL)和经皮肾镜碎石取石术(PCNL)的治疗价值.方法:选取2016年4月至2017年4月在广州市第一人民医院就诊的老年肾结石患者70例作为分析对象,随机分为FU组和PC组各35例.FU组患者施予FURL,PC组患者进行PCNL,观察两组患者的治疗效果以及并发症发生状况.结果:PC组患者的并发症发生率为45.71％较FU组患者的14.29％高.结论:FURL和PCNL治疗老年肾结石疾病具有相同疗效,而FURL具有安全无创性、并发症发生率低以及康复时间短等优势,但是需要手术前做好患者体能适应证的评估.
-
不同温度灌洗液对经皮肾镜碎石取石术患者生命体征的影响
目的:探究不同温度灌洗液对经皮肾镜碎石取石术(PCNL)患者生命体征的影响,为临床提供指导.方法:抽取2015年11月至2016年10月来桂林市人民医院就医的60例PCNL患者作为研究对象,进行随机对照分组.对照组30例PCNL患者应用室温灌洗液冲洗,研究组30例PCNL患者应用加温灌洗液冲洗,研究对比两组PCNL患者术中体温变化情况及寒战发生率.结果:两组PCNL患者术前体温比较,差异无统计学意义(P＞0.05);术后,研究组和对照组患者体温相比于术前均有下降趋势,但研究组患者术后30、60、90 min体温均显著高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);对照组患者寒战发生率为73.33％,显著高于研究组16.67％,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:对PCNL患者采取加温灌洗液冲洗,能显著降低患者发生寒战的机率,且术中体温变化较小,可避免患者发生低体温反应.
-
斜卧截石位在老年肾结石患者经皮肾镜碎石取石术中的应用
目的:探讨斜卧截石位在老年肾结石患者经皮肾镜碎石取石术(PCNL)中的应用.方法:选取2014年6月至2016年8月在肇庆市第一人民医院因肾结石接受PCNL手术的84例老年患者,随机分为观察组和对照组,对照组采用传统截石位后俯卧位,观察组采用斜卧截石位行手术.观察比较两组体位摆放时间、手术时间、结石清除率、术中生命体征变化及患者舒适度.结果:观察组患者安置体住和手术时间少于对照组(P＜0.05),术中血压、心率、气道压、血氧饱和度稳定性变化均较对照组患者例数减少(P＞0.05);四肢关节及躯体酸痛不适例数低于对照组;结石残留率两组无明显差异(P＞0.05).结论:采用斜卧截石位PCNL治疗老年肾结石患者能有效提升老年患者手术耐受性,缩短手术时间,减少术中出血量,减轻术后体位不适感.
-
经皮肾镜碎石取石术加尿石净汤治疗肾结石156例
目的:观察经皮肾镜碎石取石术加尿石净汤治疗肾结石的疗效.方法:156例肾结石患者用经皮肾镜碎石取石术及中药尿石净汤治疗.结果:本组156例肾结石行经皮肾镜取石术,成功154例,成功率为98.7%(154/156).结论:运用经皮肾镜碎石取石术及中药尿石净汤治疗肾结石,临床疗效满意.
-
“品管圈”活动结合健康教育在经皮肾镜碎石取石术患者中的应用
目的:探讨经皮肾镜碎石取石术患者采用“品管圈”活动结合健康教育的应用效果.方法:将肇庆市怀集县人民医院2012年8月-2014年8月接收的160例经皮肾镜碎石取石术患者随机将其分为观察组与对照组各80例,给予对照组常规宣教,观察组则参照品管圈活动程序开展健康教育,对比两组患者的疾病营养知识知晓率、生活质量评分情况.结果:两组患者经护理后,对照组健康教育得分以(65.2±5.3)分明显不及观察组的(92.0±5.7)分;观察组健康教育达标率以90.0％明显高于对照组的60.0％;对照组患者满意度以75.0％明显不及观察组的100％,组间比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:经皮肾镜碎石取石术患者采用“品管圈”活动结合健康教育后,可有效提高患者疾病知识知晓率与生活质量评分,效果显著.
-
基于彩色3D打印技术的肾结石个性化手术治疗
目的 探究彩色3D打印技术在泌尿外科经皮肾镜碎石取石术(PCNL)中的应用及临床意义. 方法 随机选择16例彩色3D打印肾结石患者作为A组,利用逆向工程与彩色3D打印技术进行重建并备1∶1大小完整的肾脏、肾血管及肾彩色结石3D模型.选取23例传统PCNL患者作为B组,观察比较A、B两组的手术时间、术中出血量、住院时间、并发症以及结石清除率.手术医师填写模型评估调查问卷,患方填写调查问卷并进行评分. 结果 成功打印出患者的彩色3D结石模型.纳入研究的两组患者年龄、结石大小、铸型结石量无统计学差异.两组的预估穿刺深度与实际穿刺深度分别为A组:(6.5±0.8)cm vs(6.8±1.1)cm (P＞0.05);B组:(6.5±1.5)cm vs (7.6±1.8)cm(P＜0.05).两组医师评分分别为(8.4±0.4),(6.5±0.5)(P＜0.05);患者评分分别为(9.0±0.7),(7.2±0.6)(P＜0.05).两组的结石清除率,手术时间,术中出血量,住院时间,并发症例数分别为:81.25％ vs 73.91％(P＜0.05),(52.27±9.64)min vs(67.39±10.81)min (P＜0.05),(55.49±18.16)mL vs(92.92±22.17)ml(P＜0.05),(6.48±1.51)dvs(7.32±1.43)d(P＞0.05),1例vs3例(P＜0.05).这些结果提示使用彩色3D打印结石模型预估的穿刺点和穿刺深度与实际手术基本相符,出血量更少,手术时间更短、并发症更少.手术医师评价彩色3D打印结石模型满意,患方术前谈话满意度更高. 结论 彩色3D打印技术能够使泌尿外科医生在术前精确、直观地了解肾结石情况,较传统手术获得更高的精确性和安全性.使用彩色3D打印结石模型对患者进行病情讲解和术前谈话可以提高其对肾结石及手术并发症的理解,有利于构建良好的医患关系.
