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不同剂量地佐辛加舒芬太尼在经皮肾镜碎石取石术术后自控静脉镇痛中的应用效果观察
目的 对不同剂量地佐辛加舒芬太尼在经皮肾镜碎石取石术术后自控静脉镇痛中的应用效果进行研究及判定.方法 选取于2015年1月～2016年7月在粤东医院行经皮肾镜碎石取石术术后自控静脉镇痛的100例患者,依据麻醉药物的不同剂量将其进行划分,其中给予舒芬太尼[1μg/(kg·d)]、地佐辛[0.05μg/(kg·d)]的患者33例,作为A组,给予舒芬太尼[1μg/(kg·d)]、地佐辛[0.1μg/(kg·d)]的患者34例,作为B组,给予舒芬太尼[1μg/(kg·d)]、地佐辛[0.2μg/(kg·d)]的患者33例,作为C组,自控静脉镇痛剂量设置为:2.5mL/h背景剂量,2mL/次自控剂量,20min的锁定时间,并对A、B、C三组不同剂量麻醉药物使用的患者的Ramsay评分(镇静程度评分)、BCS评分(舒适程度评分)及不良反应情况进行记录并分析.结果 A组经皮肾镜碎石取石术患者经麻醉后,其BCS评分(舒适程度评分)较B、C两组低,P<0.05,其C组的Ramsay评分(镇静程度评分)高于A、B两组,但不良反应发生率亦较A、B两组高,P<0.05,A组相比于其他两组Ramsay评分(镇静程度评分)较低,及B组的不良反应发生率更少,P<0.05.结论 综合考虑,给予舒芬太尼[1μg/(kg·d)]、地佐辛[0.1μg/(kg·d)]的剂量进行自控静脉镇痛,为较为安全及稳定的治疗方案,但须结合实际情况给予相应的剂量调整,以获得更好的麻醉效果.
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斜卧截石位在经皮肾镜碎石取石术的应用效果
目的 探讨斜卧截石位在经皮肾镜碎石取石术的应用效果.方法 选取2012年5月～2017年5月我院收治的120例肾结石患者为主要研究对象,采用随机分配的原则对其进行分组,每组60例.两组患者均接受经皮肾镜碎石取石术治疗,对照组采用常规俯卧位手术,观察组采用斜卧截石位手术,对比两组手术体位对治疗指标和效果的影响.结果 观察组患者在安置体位时间、手术时间上,与对照组相比均有明显优势,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的一期碎石成功率为95.0％,与对照组的73.33％ 相比,差异有统计学意义(P<0.05);在术后并发症发生率上,差异无统计学意义(P>0.05),均无严重并发症.结论 在经皮肾镜碎石取石术中应用斜卧截石位,具有手术时间短、碎石成功率高、安全性高、操作方便等优势,在肾结石治疗中应用价值高.
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基于混合现实引导的经皮肾穿刺肾脏模型的验证
目的 应用实验用肾脏模型验证了一种新型基于混合现实技术的经皮肾穿刺方法,为经皮肾镜碎石取石术中经皮肾穿刺技术提供精准引导.方法 6位泌尿外科医生对实验用肾脏模型进行了混合现实引导的经皮肾穿刺.统计每位医生计划穿刺的时间,尝试穿刺的次数以及穿刺的时间.结果 成功完成12次穿刺,中位计划时间和穿刺时间分别为13(11～19)s和19(15～44)s,所有医生进行1～2次穿刺即可确认穿刺成功.结论 使用混合现实引导的经皮肾穿刺,有助于提高经皮肾穿刺的准确性,可以克服传统X线和超声技术的内在局限性,需要通过动物实验、临床试验来进一步验证.
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经皮肾镜碎石取石术后发热的原因分析及护理
目的:探讨经皮肾镜碎石取石术(PCNL)后发热的原因,并总结其相应的护理措施.方法:对27.例PCNL术后发热患者的发热病因进行分析,并给予相应的处理措施.结果:27例患者经疏通导尿管,心理护理,,发热护理等措施,平均发热时间为5天,均好转出院.结论:PCNL术后严密观察,及时了解引起患者发热的原因,并进行针对性的护理措施,有利于减少并发症发生,促进患者的康复,也是保证手术成功的关键.
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不同体重指数对经皮肾镜碎石取石术疗效的影响
目的:探讨不同体重指数对经皮肾镜碎石取石术(PCNL)并发症的影响.方法:回顾性分析389例行PCNL患者的临床资料,按BMI分为轻体重组(BMl<18.5)22例、正常体重组(18.5
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超选择性肾动脉栓塞治疗经皮肾镜碎石取石术后肾脏大出血7例
经皮肾镜碎石取石术(percutaneous nephrolithotripsy,PCNL)因创伤小,可经多通道或保留同一通道多次碎石取石操作,总体结石取尽率高,现已成为治疗复杂性上尿路结石的首选方法.PCNL术后肾脏大出血是其常见并发症,保守治疗无效的肾出血更为棘手,严重的危及生命.超选择性肾动脉栓塞的应用,为PCNL术后肾脏大出血的解决提供了一条新的途径.我院2005年1月-2008年12月共有7例术后大出血患者采用超选择性肾动脉分支栓塞治疗,效果良好,报告如下.
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经皮肾镜碎石取石术的体位护理
目的:探讨经皮肾镜碎石取石术的术前、术中和术后的体位护理方法.方法:根据医疗需要,在术前、术中、术后三个阶段对患者给予规范的体位护理.结果:24例手术患者在各阶段能保持正确的体位,无1例因体位护理不当出现的并发症.结论:手术室护士应注重体位护理,掌握体位护理的方法,根据体位的不同给予相应的体位护理,协助患者保持舒适体位,配合麻醉和手术的顺利进行,避免并发症的发生.
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经皮肾镜碎石取石术治疗肾结石的临床疗效观察
目的：观察微创经皮肾镜碎石取石术治疗肾结石的临床疗效。方法将96例经检查为肾结石入院治疗患者，按双盲法随机分为微创组和常规组各48例。微创组行经皮肾镜碎石取石术，常规组采用开放取石术。对比2组术后排气时间、手术耗时、出血量和住院用时，同时对术后并发症以及患者结石清除情况进行对比观察。结果微创组术后排气时间、手术耗时、住院用时均短于常规组，出血量少于常规组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结石清除率为97．9％高于常规组的83．3％，术后微创组并发症发生率为10．4％低于常规组的22．9％，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论为提高临床肾结石患者结石清除率，避免对患者肾脏造成较大损伤，减少并发症，临床宜多推广使用微创经皮肾镜技术治疗肾结石。
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经皮肾镜碎石取石术与开放性手术处理复杂性肾结石的疗效观察
目的：比较经皮肾镜碎石取石术与开放性手术进行复杂性肾结石处理的效果。方法选取医院收治的复杂性肾结石患者72例，随机分为观察组和对照组各36例。观察组采用经皮肾镜碎石取石术进行治疗，对照组采用开放性手术进行治疗，对比观察2组患者的手术治疗效果。结果观察组患者的平均手术时间、术中平均出血量、平均住院治疗时间均优于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。此外，观察组患者的肾结石清除率为88.9％，术后并发症发生率为5.5％，对照组患者的肾结石清除率为69.4％，术后并发症发生率为27.8％，2组比较差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论经皮肾镜碎石取石术进行复杂性肾结石治疗具有较好的效果，值得临床推广和应用。
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经肾造瘘管持续缓慢静脉滴注血凝酶对经皮肾镜碎石术后出血的影响
目的 观察经肾造瘘管持续缓慢静脉滴注血凝酶预防肾镜碎石取石术(PCNL)后出血的可行性及安全性.方法 选取医院收治的186例择期行PCNL的患者,将其分为血凝酶组(63例)、生理盐水组(61例)和对照组(62例).对比3组患者术后72 h内出血量及并发症发生率.结果 血凝酶组、生理盐水组、对照组术后72 h出血量分别为(32.43±7.23)ml、(54.11±8.37)ml、(58.30±8.11)ml,血凝酶组术后72 h出血量显著低于其余2组,差异均有统计学意义(P<0.05).血凝酶组、生理盐水组、对照组并发症发生率分别为17.5%(11/63)、16.4%(10/61)、17.7%(11/62),3组术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).各种并发症中常见的为伤口漏尿.结论 经肾造瘘管持续缓慢静脉滴注血凝酶预防泌尿外科术后出血的疗效显著,且并未增加发生并发症的危险性.
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经皮肾镜碎石取石术治疗肾结石的护理体会
经皮肾镜碎石取石术(PCNL)具有创伤小、安全性高、恢复快等优点,已经逐渐取代传统开腹取石手术.我院2010年1月-2012年1月行PCNL术60例,经过严密周到的护理配合,患者安全度过围手术期,现将护理体会介绍如下.
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输血输液加压装置制造人工肾积水在经皮肾镜手术中的应用
①目的 探讨输血输液加压装置制造人工肾积水经皮肾镜治疗肾、肾盂和输尿管上段结石,对手术成功率、操作时间的影响分析.②方法 选取我院择期行经皮肾镜碎石取石术的肾或输尿管结石患者50例,无心、肺、脑等器官并发症,肾盂积液直径不超过2cm.25例为观察组,用输血输液加压装置制造人工肾积水,25例为对照组,用传统方法建立人工肾积水.比较两组手术成功率及建立通道所需时间的差异.③结果 观察组建立通道成功率100%,对照组建立通道成功率92%;观察组建立通道所需时间(8.1±0.8)min,对照组建立通道所需时间(13.5±1.2)min,通过方差分析(P<0.05),有统计学意义.④结论 在经皮肾镜碎石取石术中应用输血输液加压装置制造人工肾积水,能明显提高手术成功率,减少建立通道所需时间.
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综合保温措施对经皮肾镜碎石取石术患者的影响
目的：研究复合护理干预措施对经皮肾镜碎石取石术患者防止低体温的发生的影响。方法将60例经皮肾镜碎石取石术患者随机分为试验组和对照组，每组30例。试验组为患者加盖充气温控毯，输注液体加热到37～42℃；冲洗液加热到37℃；使用人工鼻对吸入气体进行加温加湿。对照组常规加盖棉被，使用室温温度下液体进行静脉输注和冲洗用。观察两组术前、手术1h、术毕体温、心率、血压的变化及手术时间、拔管时间、清醒时间、术中尿量、24 h引流量、寒战、躁动发生率。结果患者生命体征变化、恢复时间、术中尿量、24 h引流量、寒战、躁动发生率均与对照组比较，差异有统计学意义（ P ＞0．05）。结论采取综合保温措施，可有效的防止患者生命体征的剧烈变化，利于患者康复，提高护理质量。
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经皮肾镜碎石取石术治疗上尿路结石的护理体会
目的：探讨经皮肾镜碎石术治疗上尿路结石的护理特点及注意事项，进一步提高护理的质量。方法：对2011年6月—2013年12月在我院采用经皮肾镜碎石取石术治疗的218例上尿路结石患者的护理资料进行回顾性分析。结果：218例患者均一期取石成功，结石清除率93.1%。平均手术时间89min，术中出血量平均约100ml，平均住院时间8.5d，没有发生严重并发症。结论：手术前做好术前体位训练、心理护理，手术后做好完善的健康指导和引流管护理是整个治疗过程取得成功的保证。
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复杂性肾结石超声引导经皮肾镜碎石取石术的护理观察
目的:探讨观察复杂性肾结石超声引导经皮肾镜碎石取石术的护理对策.方法:将我院收治的71例复杂性肾结石患者分为对照组35例和观察组36例,所有患者均予以超声引导经皮肾镜碎石取石术治疗,围术期对照组患者予以常规护理,观察组患者实施针对性护理,观察两组患者的护理效果,进行临床对照性分析.结果:观察组手术时间以及术中出血量、护理满意度均明显优于对照组(P＜0.05).结论:针对性护理应用于超声引导经皮肾镜碎石取石术临床护理工作效果显著,值得推广.
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经皮肾镜碎石取石术治疗肾结石456例的围手术护理
目的 探讨经皮肾盂镜碎石取石的护理方法,以提供护理质量.方法 选取我科2007年7月--2013年3月共收治456例应用PCNL技术治疗上尿路结石的患者.2、充分做好术前护理,体位训练,术后做好肾造瘘管、导尿管及输尿管支架管的护理及并发症的护理及并发症的观察.结果 456例均手术成功,45例有结石残留,24例在留置肾造瘘管6-7天后行二期MPCNL一次性取石成功,21例经体外冲击波碎石排出,8例大出血,在DSA下行肾动脉超选择性栓塞止血成功.术前、术后护理得当,无任何护理缺陷.结论 充分的术前护理,精心的护理护理,及时有效的病情观察,全面完善的健康指导,可提高微创经皮肾镜治疗上尿路结石的成功率和减少并发症发生,更加强了护患沟通,提高了患者的满意率.
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微创经皮肾镜碎石取石术的护理体会
[目的]探讨微创经皮肾镜碎石取石术(PCNL)的观察及护理体会.[方法]回顾分析我科98例PCNL病人围术期的护理、泌尿外科的术前一般护理、术后护理及并发症的护理.[结果]术后98例病人均顺利拔管,痊愈出院.[结论]充分的术前准备、及时合理的术后护理、准确及时的生命体征监测对微创经皮肾镜碎石取石术病人的痊愈有重要意义.可减少手术并发症的出现及提高手术效果.
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140例肾结石病人行经皮肾镜碎石取石术的围术期护理
[目的]总结肾结石病人行经皮肾镜碎石取石术的护理.[方法]对140例肾结石病人行经皮肾镜碎石取石术,同时加强术前准备及心理护理、术后一般护理及并发症的观察及护理等.[结果] 129例病人按期顺利拔管,痊愈出院；11例病人出现术后出血,给予止血治疗后均已痊愈出院.[结论]加强肾结石病人行经皮肾镜碎石取石术的围术期护理,是手术成功的保证.
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斜仰卧位微创经皮肾碎石的护理配合
[目的]总结斜仰卧位微创经皮肾碎石的手术护理经验.[方法]回顾性分析45例上尿路结石病人斜仰卧位下行微创经皮肾镜碎石取石术的临床资料及护理方法.[结果]45例病人均手术成功,术中、术后无护理并发症.[结论]手术室护士良好的术前准备,熟练、合理有效的手术配合,是保证手术及护理顺利进行、预防手术并发症发生、促进病人康复的重要措施.
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经皮肾镜碎石取石术病人的围术期护理
泌尿系结石症是泌尿系统常见病之一，微创手术取石是目前主要的治疗方法。经皮肾镜取石术具有切口小、病人恢复快、并发症少等优点，为广大病人所接受[1]。为提高治疗效果，减轻病人的恐惧心理，我科护理人员采用改进方法，对围术期病人加强心理护理，严密观察出血情况，做好出院指导，使89例泌尿系结石病人获得了较好的疗效。现报道如下。
