首页 > 文献资料
-
口腔颌面巨大蔓状血管瘤切除术麻醉1例
1 临床资料患者,男,39岁,以左面颈部肿物30年余为主诉入院.入院查体可见左侧面颈部从下颌角处沿胸锁乳突肌前缘至锁骨上窝约20 cm×20 cm×10 cm大小肿物,动度边界较不清,质软,表面皮肤呈不规则突起,部分皮肤呈紫色.口腔、咽部、舌根及左侧2/3舌体均为瘤体.CT示:左颈部及颌面部显示一巨大团块状系低混杂密度影,大断面约6.5 cm×13.2 cm.邻近结构受压移位,气管受压右移.诊断为蔓状巨大血管瘤.心电图显示:轻度心肌缺血.实验室检查:血小板44 g/L,血凝四项及其他检查均正常.ASA I级,拟在静吸复合全身麻醉下施血管瘤切除术.
-
颈部及颌面部肿块声像图分型与病理对照分析
目的追踪分析颈及颌面部肿块的超声图像改变与病理之间的关系,提高超声对颈及颌部肿块疾病的诊断准确率.方法本文回顾性分析了46例颈及颌面部肿块的声像图特点、超声诊断,追踪其手术或穿刺的病理结果对照分析.结果46例颈及颌面部肿块中,实质性肿块33例,超声诊断准确率45.5%;囊性肿块9例,准确率77.8%;囊实混合性肿块4例,准确率50%.结论颈及颌面部肿块病种繁杂,部分病变超声图像特征不明显.本研究显示超声诊断囊性肿块准确率较高,建议先判断肿块属于实质性、囊性或混合性,再结合血流做良性、恶性的诊断;后结合病史做病名的诊断.
-
肠镜检查后乙状结肠憩室破裂1例
患者,女,65 岁,以"腹泻20d,复发3d"入院. 查体:腹软,腹部膨隆,向心性肥胖. 入院诊断为"腹泻待诊:菌群失调? 肠炎?2 型糖尿病,糖尿病周围神经病变,糖尿病血管病变,干燥综合征",常规肠道准备后行无痛胃镜及结肠镜检查. 胃镜检查无特殊异常发现,肠镜进镜至据肛门15 cm直乙交界处见1 cm × 1 cm憩室,周围粘膜略充血. 进镜顺利,约10 min 到达回盲部,见各段结肠粘膜略充血,退镜至直乙交界处憩室时见周围粘膜轻度擦伤. 检查结束后查体:腹软,无压痛、无肌紧张及反跳痛. 患者返回病房1h后诉胸部胀痛,查体:双肺呼吸音对称减弱,湿罗音,心率102 次/min,律齐,血压154/82mmHg,左侧颈部及颌面部肿胀,触之"握雪感",剑突下轻压痛,全腹轻度反跳痛.急行胸部CT平扫示"纵隔气肿,双肺感染,左侧少许气胸,膈下游离气体",疑上消化道穿孔,遂行泛影葡胺造影示"造影剂通过食道顺利,未见造影剂外漏,透视下纵膈气肿,膈下游离气体".