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微孔腹腔镜下新生儿肠旋转不良复位术
目的:总结新生儿肠旋转不良的微创治疗体会和经验教训.方法:15例新生儿肠旋转不良均在腹腔镜下行肠旋转不良复位术,第1个trocar直视下切开置入,行Ladd's术,术中充分松解十二指肠和空肠近端索带.结果:本组15例手术14例获得1次成功,术后1～2 d开始进食,5～7 d拆线,患儿痊愈出院.1例患儿由于空肠近端索带分离不完善,于术后7个月龄时二次手术成功.术后随访至少6个月,生长发育良好.结论:腹腔镜下行新生儿肠旋转不良复位术创伤小、恢复快、术后出院早、永久性瘢痕小.
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嵌顿性股疝并肠坏死一期手术治疗体会
[目的]探讨嵌顿性股疝并肠坏死一期手术治疗及其临床效果.[方法]对1997年6月到2010年4月间43例嵌顿性股疝并肠坏死患者采用单一切口和双切口法一期手术治疗进行回顾性分析.手术方法为McVay疝修补术,Lichtenstein无张力疝修补术和改良Kugel疝修补术加坏死肠管切除术.研究手术方法,修补技术,术后并发症,住院时间,复发率.[结果]43例股疝患者中,平均年龄62.2(42～84)岁,均为女性患者.因嵌顿/绞窄行急诊手术,疝内容物为大网膜和小肠,均因小肠绞窄坏死行肠切除.10例经双切口行肠切除+Lichtenstein无张力疝修补术(A组),9例经双切口行肠切除+改良Kugel疝修补术(B组),13例经单一切口行肠切除+McVay疝修补术(C组),11例经双切口行肠切除+McVay疝修补术(D组).C组术后切口感染1例,D组因肝硬化腹水致引流管周围渗液1例,无死亡病例,无复发病例.[结论]股疝容易发生嵌顿/绞窄,尽管急诊手术增加手术风险和病死率,仍应尽早手术治疗;肠坏死易导致切口感染.双切口法减少切口感染,实施一期手术有重要意义,值得临床推广.
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肠腔内瓣膜切除治疗先天性肠瓣膜狭窄和闭锁(附25例报道)
目的报道肠腔内瓣膜切除术治疗先天性肠膜式狭窄与闭锁手术方法及疗效.方法在1997～2004年间,采用肠腔内瓣膜切除术治疗25例先天性肠膜式闭锁和狭窄,随访内容包括上消化道钡餐、生长发育指标、临床症状等.并通过术后临床病理研究以及近、远期的随访比较本术式与传统手术方法的差异,评估该术式的疗效.结果25例肠膜式闭锁和狭窄患儿行肠腔内瓣膜切除术,所有患儿均在术后3d内正常排便,8～10d痊愈出院.16例获得随访(随访时间1个月～6年),随访患儿全部生长发育良好,体重与同龄儿无差异;无反复呕吐、腹胀、黄疸等症状.结论肠腔内瓣膜切除术是一种有效的、简易的和更符合生理的治疗先天性肠膜式狭窄和闭锁的手术方法.
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腹腔镜诊治小婴儿肠旋转不良的探讨
目的探讨小婴儿先天性肠旋转不良的微创诊治,总结经验教训.方法回顾性分析5例小婴儿肠旋转不良的临床资料,均于全麻下脐环下方、左右上腹部作切口约0.5cm,行Ladd's手术.结果本组5例手术均获得成功,4例术后第2d肠功能恢复,开始进食,1例65d的患儿术后3d因十二指肠梗阻再次手术,术中证实系十二指肠隔膜,经腹行隔膜切除术.全部病例随访2～6月,预后良好.结论腹腔镜手术治疗小婴儿先天性肠旋转不良具有打击轻、创伤小、恢复快的优点,可推广使用.
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34例新生儿肠旋转不良的诊治经验
目的总结新生儿肠旋转不良的诊断要点及外科治疗经验,以提高本病的诊治水平.方法回顾性分析1983～2003年我院收治并经手术治疗的新生儿肠旋转不良34例病例资料.结果术前经腹部立位X线片、消化道造影检查、X线钡剂灌肠确诊后,34例患儿施行了剖腹探查Ladd's手术,术中发现22例(占64.7%)合并中肠扭转,其中4例因肠坏死同时行肠切除吻合术.治愈32例,治愈率94.1%,术后随访2～5年生长发育良好.2例患儿因严重肠扭转肠坏死术后死于中毒性休克,本组死亡率5.9%.结论新生儿肠旋转不良易合并中肠扭转,是新生儿期急性完全性高位肠梗阻的主要病因之一,宜早期诊断,及时手术治疗.
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肛肠病16例术后大出血原因分析
术后大出血是肛肠病手术后的严重并发症之一,其发生率国内文献报道占0.5％～2.o％[1],术后大出血一旦发生,如不及时处理,会导致失血性休克,甚至危及患者生命.我院自2004年3月至2012年3月共发生肛肠病术后大出血16例,现作回顾性分析如下.临床资料1 一般资料 回顾我院近年来符合纳入标准的患者共16例,男13例,女3例,年龄20～76岁;出血时间为术后2h至9d,反复出血者3例.
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经回盲瓣肠内减压在超低位回肠切除中的应用
我院2000～2003年3月共进行远端回肠在5.0cm以下的超低位回肠切除端端吻合术6例,为预防吻合口漏,我们采用了通过盲肠壁置管经过回盲瓣达吻合口近端行肠内减压的方法,效果较好,现分析报告如下.临床资料1 一般资料本组6例,男 4例,女2例,年龄22～58岁.肠切除原因:肠套叠致肠管坏死1例,粘连性肠梗阻致肠管绞窄坏死1例,肠系膜、肠管外伤致肠管坏死3例,肠系膜上动脉栓塞致肠管坏死1例.切除后远端回肠残留长度:3.0cm 1例,4.0cm 4例,5.0cm 1例.
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肛肠疾病手术患者康复中的护理体会
2010年以来我科对300例患者实施多元化贴心舒适护理,取得良好效果,现报告如下.临床资料
