首页 > 文献资料
-
宫腔镜检查在异常子宫出血中的诊断价值
目的：探讨宫腔镜检查术在各种异常子宫出血中的诊断价值。方法应用宫腔镜检查异常子宫出血患者76例，术中行定位取材或诊断性刮宫。结果宫腔镜诊断子宫内膜息肉的敏感性为94.12%，子宫粘膜增殖症为81.25%，子宫粘膜下肌瘤为91.67%，1例镜下诊断子宫内膜增殖症的患者经病理证实为子宫内膜癌。结论宫腔镜检查异常子宫出血，可提高对子宫内膜息肉及粘膜下子宫肌瘤的诊断率。尽管对子宫内膜增殖症及子宫内膜癌的敏感性不高，但可观察到更详细的形态学变化。
-
宫腔镜手术适应证和禁忌证
宫腔镜有宫腔镜检查术和宫腔镜手术.其适应证有所不同.哪些情况能做宫腔镜检查术呢?有过宫腔镜手术经验的大夫都知道,基本上没有什么情况是不能做宫腔镜检查的.只要想进去看看宫腔的情况,都可以进去看一看.它的适应证范围非常广.在临床上常能碰到异常子宫出血,怀疑有子宫内病变、粘连或异物残留、疑有子宫颈管内病变、不孕症或习惯性流产、子宫畸形、B超提示子宫内异常、宫腔手术前的筛查等.
-
绝经后子宫内膜囊性萎缩及腺肌瘤样息肉致阴道出血1例
1 病历报告患者，69岁，孕6产6，末次月经22年前，末次分娩38年前。两年前无明显诱因少量阴道出血2次，每次持续均约1周来我院就诊。行阴道超声检查提示：子宫内膜不均匀增厚。故门诊行宫腔细胞学检查及分段诊刮术。细胞学报告：子宫内膜细胞示增生倾向；病理报告：炎性分泌物中见有少许子宫内膜腺体。3个月前又有少量阴道出血，再次行超声检查显示：子宫4.1cm×4.1cm×3.5cm，肌层回声欠均匀，内膜厚2.0cm呈团状非均质结构，内见散在小暗区，大直径0.6cm，但无血流显示。为明确诊断于2000年2月15日收入院。入院检查：一般情况好，BP 22/12kPa，P 120/min，T37.5℃。妇科检查：外阴为老年萎缩型，阴道通畅；宫颈光滑、萎缩，宫体中位、萎缩不明显，质中，可活动，无压痛；双附件区未及异常。行宫腔镜检查术中见：宫颈内口上方有一赘生物，直径2cm，呈囊泡状，延伸至宫底并覆盖右输卵管入口，其底部周边清楚，相邻内膜萎缩；左输卵管入口处可见直径1cm桑椹状粉红色赘生物，表面充血。
-
丙泊酚联合右美托咪定在宫腔镜检查术中的应用
目的：探讨丙泊酚联合右美托咪定在宫腔镜检查术中的麻醉效果及安全性。方法：将行宫腔镜检查术患者300例分为联合治疗组和丙泊酚组，每组150例，联合治疗组使用丙泊酚联合右美托咪定麻醉，丙泊酚组单纯使用丙泊酚麻醉，记录麻醉前至术毕各时间段患者的心率（H R）、平均动脉血压（M A P）、血氧饱和度（S p O2）和呼吸频率（R R），并观察术后不良反应发生情况。结果：T1- T2时间段，两组MAP、SpO2、RR比较差异具有统计学意义(P<0.05)。两组不良发应发生率比较，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：右美托咪定联合丙泊酚麻醉可显著降低呼吸、循环系统抑制，安全性高。
-
临床护理路径在宫腔镜检查术中的临床应用效果
目的:评估临床护理路径在宫腔镜检查术中的临床应用价值.方法:随机选取我院妇产科行宫腔镜检查术患者100例,分为对照组和实验组,对照组进行常规方法治疗和护理,实验组按照临床护理路径方式进行治疗和护理.对两组患者的平均住院天数、住院费用、健康教育达标率及满意率进行比较.结果:与对照组相比,实验组的平均住院天数和住院费用明显减少,健康教育达标率及满意率显著性增加.结论:临床护理路径是一种高品质、高效率、低成本的健康服务护理模式,适用于妇产科宫腔镜检查术.
-
小剂量舒芬太尼在宫腔镜检查术中的应用
目的：探讨丙泊酚复合小剂量舒芬太尼在宫腔镜检查术中的麻醉效果和安全性。方法选择100例拟行宫腔镜检查的女性患者，随机分为2组：P组仅给予丙泊酚2 mg/kg，S组复合舒芬太尼0.15μg/kg。观察并记录麻醉前、麻醉后2 min、扩宫颈时、术毕时患者的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、丙泊酚的用量、术中血氧饱和度（SpO2）<85%例数，术中体动次数和术后不良事件（恶心、呕吐、烦躁等）。记录清醒时刻（T0）、术后30 min （T1）、术后1 h（T2）下腹疼痛情况。结果与P组相比，S组患者苏醒时间明显缩短，丙泊酚用量明显减少（P<0.05）。结论丙泊酚复合小剂量舒芬太尼0.15 ug/kg，可明显提高宫腔镜检查术患者术中术后镇痛效果，减少术中丙泊酚的用量，可安全应用。
-
宫腔镜检查使用的体会
随着科学技术的飞速发展,微创技术在医学领域的应用也越来越广泛,而宫腔镜检查技术应用于临床已有100年历史,随着器械和技术的不断改善,使宫腔镜操作的侵袭性降低到低点,同时明显减少了患者的痛苦,已成为诊断和治疗子宫异常出血和宫腔内病变的首选方法.我院于2003年10月引进o1ympus进口宫腔镜检查与宫腔镜电切镜,经过半年,对249多例患者的检查和手术,笔者对宫腔镜检查术有了一定的体会并进行了总结.现报道如下.
-
宫腔镜检查术的临床观察及护理
总结宫腔镜检查的临床观察、术中及术后护理.通过详细询问病史孕产史、阴道分娩史,进一步了解宫颈情况,合理分配检查镜外鞘,适当调整膨宫压力及液体流量,避免因宫腔压力过高和扩张宫颈时导致迷走神经张力增加而出现人流综合征,确保宫腔镜检查既安全又有效地进行,减少并发症发生.
-
宫腔镜检查术在异常子宫出血中的诊断价值
目的探讨宫腔镜检查术在各种异常子宫出血中的诊断价值.方法应用宫腔镜检查异常子宫出血患者314例,术中行定位取材或诊断性刮宫.结果宫腔镜诊断子宫内膜息肉的敏感性为96.15%,子宫粘膜下肌瘤为85.71%,子宫内膜增殖症为60.94%,子宫内膜癌60%.结论宫腔镜检查异常子宫出血,可提高对子宫内膜息肉及粘膜下子宫肌瘤的诊断率.尽管对子宫内膜增殖症及子宫内膜癌的敏感性与单纯诊刮相似,但可观察到更详细的形态学变化.
-
米索前列醇在宫腔镜检查前的应用
我院2000年7月至2001年7月将米索前列醇应用于宫腔镜检查术前软化扩张宫颈,取得良好的效果.现报道如下.
-
绝经后子宫内膜息肉与体重指数关系
子宫内膜息肉(endometrial polyp，EP)是引起绝经后阴道出血的重要原因之一。由于宫腔镜检查术的运用，EP的检出率增高。本文通过总结30例绝经后子宫内膜息肉患者，并与38例绝经后萎缩性子宫内膜患者作对比分析。旨在探讨绝经后子宫内膜息肉与体重指数关系。
-
宫腔镜对置环后异常子宫出血诊治的临床意义
异常子宫出血(abnormal uterine bleeding, AUB)是妇女置环后常见的并发症。找出置环后AUB发生的原因对于指导临床诊治方案的确立及提高妇女的生活质量均有重要意义。作者对行宫腔镜检查的94例置环后AUB患者进行回顾性分析，探讨宫腔镜对置环后AUB诊治的临床意义。1 资料与方法1.1 研究对象我院门诊内窥镜中心1997年10月～1999年10月接受宫腔镜检查的置环后AUB患者94例，年龄20～68岁。镜检前常规验血常规和肝功，急性生殖道炎症及严重心功不全者为镜检禁忌症。分为置环月经不规则组65例；外院取环失败组18例；绝经后出血置环组11例。1.2 研究方法使用日本产Pentax诊断用软性宫腔镜(FHY—15RP)，膨宫液为10%葡萄糖液，膨宫压力控制在10～16 kPa，使用宫颈扩张器，扩至5～6号。
-
小剂量舒芬太尼复合丙泊酚在宫腔镜检查术的临床应用
目的:针对临床中进行宫腔镜检查术的患者行以小剂量的舒芬太尼与丙泊酚复合使用麻醉所起到的效果进行观察分析.方法:随机选取该院于2014年3月至2015年3月接受宫腔镜检查的患者80例,按照随机的方式分成实验组以及参照组两组,对参照组行以单一的丙泊酚麻醉,对实验组则行以舒芬太尼与丙泊酚复合麻醉,对比两组患者的临床应用效果.结果:80例患者在接受麻醉之后均有比较理想的效果,参照组的患者术中体动、清醒时间等都要明显地高于实验组(P＜0.05),具有统计学上的意义,相对的,在镇静评分上两组没有差异(P＞0.05),没有统计学上的意义.结论:临床中进行宫腔镜检查术的患者接受小剂量的舒芬太尼与丙泊酚复合使用的麻醉方式,效果更加理想,因此值得在临床当中进行更加广泛的推广以及使用.
-
经阴道彩色多普勒超声在宫内占位病变诊断中的应用价值
目的:探讨经阴道彩色多普勒超声诊断宫腔内占位病变的临床意义.方法:对113例患者经阴道超声诊断为宫腔内占位病变的患者根据年龄、临床表现及彩色多普勒血流成像(CDFI)血流阻力指数(RI)分组以手术后病理结果进行对照分析.结果:①113例患者中病理证实为正常增生期或分泌期内膜有14例(12.39％);子宫内膜息肉71例(62.83％),子宫内膜息肉状增生7例(6.19％);子宫黏膜下肌瘤5例(4.42％);子宫内膜单纯性增生及复合性增生13例(11.50％);子宫内膜非典型性增生1例(0.88％);子宫内膜癌5例(4.42％);子宫恶性中胚叶混合瘤1例(0.88％).②对所选113例患者根据年龄、临床表现及经阴道彩色多普勒超声CDFI RI分别进行分组并以手术后病理结果进行对照分析,比较子宫内膜非典型增生及子宫恶性病变的发现率,得到以下结果:年龄≥50岁(6/46例,13.04％)组与年龄＜50岁组(1/67例,1.49％)比较差异具有统计学意义(P＜0.05);有阴道不规则出血史及月经量增多或经期延长的临床表现组(5/40例,12.50％)与无症状组(2/73例,2.74％)比较差异具有统计学意义(P＜ 0.05);CDFI RI＜0.50组(5/16例,31.25％)与RI≥0.50及血流信号为静脉血流信号或无血流信号组(2/97例,2.06％)比较差异具有统计学意义(P＜0.01).结论:经阴道彩色多普勒超声对于发现宫内占位病变具有重要的应用价值,应作为首选的检查方法.对于经阴道彩色多普勒超声诊断为宫内占位病变的患者具有以下因素之一者应及时进行宫腔镜检查并取病理组织送活体组织检查(活检):①年龄≥50岁;②阴道不规则出血及月经改变的临床表现;③经阴道彩色多普勒超声CDFI提示RI＜0.50.
关键词： 宫腔内占位病变 经阴道彩色多普勒超声检查 宫腔镜检查术 -
早期护理干预在宫腔镜检查术中的应用
目的 探讨早期护理干预在宫腔镜检查术中的应用效果,寻找更适合宫腔镜检查术的早期护理模式.方法 选取300例需要行宫腔镜检查术的患者,并采用随机数字表将其分为实验组和对照组各150例.实验组在患者行宫腔镜检查术前给患者详细讲解检查过程,陪同患者观察宫腔镜检查室的环境,带领患者观看行宫腔镜检查术的视频,同时在候诊室播放合适的音乐.对照组进行常规护理.评估两组患者在刚入院时和在行宫腔镜检查术前20min的焦虑程度以及术后患者的护理满意度.结果 两组患者在刚入院时的焦虑程度无明显差别而在行宫腔镜检查术前20min实验组的焦虑程度明显低于对照组(P<0.05),且术后患者的护理满意度明显高于对照组(P<0.05).结论 在行宫腔镜检查术前对患者进行早期的护理干预能有效减轻患者的焦虑情绪,提高了术后患者的护理满意度,值得临床推广应用.
-
宫腔镜检查术中替代膨宫机的简便方法评估
宫腔镜检查是应用膨宫介质扩张宫腔，通过光导玻璃纤维束和柱状透镜将冷光源经宫腔镜导入宫腔内，直视下观察宫颈、宫颈内口、子宫内膜及输卵管开口，能够直接窥视宫腔内的生理与病理变化［1］。既往我们是通过调节膨宫机压力大小来控制膨宫介质进入宫腔的液体流量，使用膨宫机之前均需对配合护士进行设备操作、维护清洗及消毒的培训，并在熟悉一段时间后可以单独操作配合医生检查。而近年来我们在工作中发现了一种替代膨宫机调节膨宫压力的简便方法并进行了临床观察，现报告如下。
-
宫腔镜检查术对不孕症患者的诊断价值
目前约10%的育龄夫妇为不孕症患者,子宫内病变是导致受孕率低的一个重要原因.可通过子宫内膜活检和子宫碘油造影(HSG)等方式检查子宫腔内的病变,但临床上仍有一些难以发现的原因需借助宫腔镜检查.
-
宫腔镜检查术在异常子宫出血中的诊断价值
异常子宫出血(abnormal uterine bleeding,AUB)表现为月经过多、频发、月经淋漓不净或不规则出血等,在妇科门诊较为多见.本研究通过诊断性宫腔镜检查探讨绝经前后异常子宫出血的病因.
-
酮咯酸氨丁三醇复合丙泊酚用于宫腔镜检查术的临床效果
目的 探讨酮咯酸氨丁三醇复合丙泊酚用于宫腔镜检查术的临床效果.方法 选择拟行宫腔镜检查术的女性患者90例,随机分为3组,每组30例.宫腔镜检查开始前,芬太尼复合丙泊酚组静脉注射芬太尼1 μg/kg,2 min后静脉注射丙泊酚2 mg/kg;酮咯酸氨丁三醇复合丙泊酚组静脉注射酮咯酸氨丁三醇0.5 mg/kg,30 min后静脉注射丙泊酚2 mg/kg;丙泊酚组仅静脉注射丙泊酚2mg/kg.记录手术时间、患者苏醒时间(手术结束到呼之睁眼的时间)、术中体动次数、丙泊酚用量、术中脉搏血氧饱和度(SpO2)＜90％的患者例数.观察并记录麻醉前、麻醉后2 min、扩张宫颈时、术毕、苏醒时的心率和平均动脉压(MAP).记录患者清醒即刻和术后15 min、30 min、1h、2h、6h时下腹部疼痛视觉模拟评分(VAS评分).记录每组使用麻黄素和阿托品的患者例数.结果 3组间手术时间的差异无统计学意义(P值均＞0.05).芬太尼复合丙泊酚组和酮咯酸氨丁三醇复合丙泊酚组的苏醒时间均显著短于丙泊酚组(P值均＜0.05),术中体动次数和丙泊酚用量均显著少于丙泊酚组(P值均＜0.05).丙泊酚组和酮咯酸氨丁三醇复合丙泊酚组术中SpO2＜90％的患者例数均显著少于芬太尼复合丙泊酚组(P值均＜0.05).3组间各时间点的心率和MAP的差异均无统计学意义(P值均＞0.05).芬太尼复合丙泊酚组清醒即刻和术后15 min、30 min、1h的疼痛VAS评分,酮咯酸氨丁三醇复合丙泊酚组清醒即刻和术后15 min、30 min、1h、2h和6h的疼痛VAS评分均显著低于丙泊酚组同时间点(P值均＜0.01);芬太尼复合丙泊酚组术后1、2和6h的疼痛VAS评分均显著高于酮咯酸氨丁三醇复合丙泊酚组同时间点(P值均＜0.01).丙泊酚组使用麻黄素的患者构成显著多于芬太尼复合丙泊酚组和酮咯酸氨丁三醇复合丙泊酚组(P值均＜0.05),3组间使用阿托品的患者构成的差异无统计学意义(P值均＞0.05).结论 酮咯酸氨丁三醇复合丙泊酚用于宫腔镜检查术患者苏醒快,术后镇痛时间长,术中丙泊酚用量少,安全性更高.
-
小剂量舒芬太尼复合丙泊酚在宫腔镜检查术的临床应用
目的 探讨小剂量舒芬太尼复合丙泊酚在宫腔镜检查术中的临床应用效果.方法 选择拟行宫腔镜检查术的女性患者80例,随机均分为四组.P组仅给予丙泊酚2 mg/kg,另三组分别复合舒芬太尼0.1 μg/kg(S1组)、0.15 μg/kg(S2组)和0.2 μg/kg(S3组).观察并记录麻醉前、麻醉后3 min、扩宫颈时、术毕时患者MAP、HR、丙泊酚用量、术中SpO ＜85％例数和术后不良反应.记录清醒即刻(T0)、术后15min(T1)、30 min(T2)、1 h(T3)、2 h(T4)及6 h(T5)下腹疼痛情况(Prince-Henry评分).结果 与S3组比较,麻醉后3 min、扩宫颈时和术毕时S1、S2和P组MAP明显升高(P＜0.05);S1、S2组患者苏醒时间明显缩短(P＜0.05),S1、S2和P组术中SpO2 ＜85％患者例数明显减少(P＜0.05).与P组比较,S1、S2组苏醒时间明显缩短、S1、S2和S3组丙泊酚用量明显减少(P＜0.05).与S1组比较,TO～T3时S2、S3组Prince-Henry评分明显降低,P组Prince-Henry评分明显升高(P＜0.05).与P组比较,T0～T5时S2、S3组Prince-Henry评分明显降低(P＜0.05).S1、S2、S3组术后烦躁发生率明显低于P组(P＜0.05).结论 小剂量舒芬太尼复合丙泊酚可以提高宫腔镜检查术患者术后镇痛效果,减少术中丙泊酚用量.0.15 μg/kg舒芬太尼复合丙泊酚2mg/kg在宫腔镜检查术应用安全性更高.
