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大肠平坦型腺瘤与隆起型腺瘤的临床特征比较
目的 探讨大肠平坦趔腺瘤的发病情况,比较平坦型腺瘤与隆起型腺瘤的临床特征和镜下特点.方法 设定一个时间段选择我院连续行结肠镜检查的患者,经肠镜下切除的并经病理证实为腺瘤的所有病变,收集完整的一般临床资料,根据镜下肉眼形态分为平坦型腺瘤和隆起型腺瘤,计算平坦型腺瘤在结肠镜榆查人群中的检出率,应用构成比计算平坦型腺瘤占检出腺瘤的比例,比较平坦型腺瘤和隆起型腺瘤的临床特征和镜下特点,包括患者性别、年龄、病变大小和部位.结果 结肠镜检查共10 319例,符合纳入标准的共468例患肴,550枚息肉,其中检出 30例31枚息肉为平坦型腺瘤,438例519枚息肉为隆起型腺瘤,平坦型腺瘤在结肠镜检查人群中的检出率为0.29%,占检出腺瘤的6.41%;平坦型腺瘤和隆起型腺瘤的性别、年龄、大小和单发腺瘤/多发腺瘤的比率差异均无显著性;平坦型腺瘤有41.94%位于右半结肠,而隆起型腺瘤仅24.47%,差异有显著性.结论 平坦型腺瘤在国内并非罕见,平坦型腺瘤较隆起型腺瘤倾向发生于有半结肠,提示全大肠镜检查更有利于检出平坦型腺瘤.
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大肠平坦型腺瘤与隆起型腺瘤的临床病理比较
目的 比较平坦型腺瘤和隆起型腺瘤的临床病理学特征,探讨两者生物学行为的差异.方法 选取2002年至2006年间行结肠镜检查并经病理证实的平坦型和隆起型腺瘤,比较两者的病理学特征差异.结果 平坦型和隆起型腺瘤重度异型增生的构成比分别为12.91％(4/31)和2.31％(12/519),在直径≤2.0 cm的腺瘤中,发生重度异型增生的比例分别为14.81％(4/27)和1.07％ (5/466),两组比较统计学差异均有显著性(P＜0.01,P＜0.01).结论 平坦型腺瘤发生重度异型增生的比例较隆起型腺瘤高,而且可能在体积更小时出现异型增生,提示平坦型腺瘤的生物学行为与隆起型腺瘤不同,平坦型腺瘤可能具有更高的恶变倾向.
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大肠平坦型腺瘤、隆起型腺瘤和腺癌的p53、c-myc和Ki-67表达比较
目的 检测大肠平坦型腺瘤、隆起型腺瘤和浸润性大肠癌p53、c-myc和ki-67的表达水平,探讨其基因调控机制.方法 选取2002至2006年间行结肠镜检查并经病理证实的平坦型、隆起型腺瘤和腺癌的病变标本,用免疫组织化学二步法检测p53、c-myc和ki-67的表达水平,分析三者表达水平在各组病变的差异和意义.结果 p53、c-myc和ki-67在平坦型腺瘤、隆起型腺瘤和腺癌中阳性表达率分别为3.33%(1/30)、8.06%(5/62)和69.44%(25/35);33.33%(10/30)、58.06%(36/62)和80.56%(29/36);23.33%(7/30)、19.35%(12/62)和50.00%(18/36);在正常组织中均无明显表达.结论 平坦型腺瘤、隆起型腺瘤和大肠癌三者具有不同的p53、c-myc和ki-67表达,提示三者的发生、发展可能存在不同基因调控机制,平坦型腺瘤的癌发生途径可能与隆起型腺瘤不同.
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结直肠平坦型腺瘤肠镜检出的可控影响因素分析
目的 探讨结直肠平坦型腺瘤肠镜检出率(flat adenoma detection rate,FADR)的可控影响因素,以提高结肠镜检查质量.方法 回顾性分析2986例患者的临床内镜资料,按肠道清洁度及内镜操作医师的特征(包括操作例数、专业背景、操作方式及退镜时间)计算出FADR,再比较各组FADR的差异,对差异有统计学意义的影响因素进行Logistic回归分析.结果 单因素分析显示肠道清洁度、操作例数、操作方式及退镜时间对FADR有显著影响(P<0.01),而操作医师的专业背景对FADR的影响无统计学意义(P>0.05);多因素分析结果显示肠道清洁度、操作例数、操作方式及退镜时间是FADR的独立影响因素.结论 在良好的肠道准备条件下,操作医生累积结肠镜操作1000例以上,采用单人操作法,保证退镜时间在6 min以上可显著提高FADR,从而有效提高结肠镜检查质量.
