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SPECT-PET显像在分化型甲状腺癌131I治疗预后中的应用价值
目的 探讨SPECT及PET显像在诊断甲状腺癌放射治疗后复发和转移中的应用价值.方法 对103例接受131I治疗的分化型甲状腺癌(DTC)患者的核医学显像资料、影像学资料及血浆Tg、TSH的水平测定结果进行分析,其中的85例为有效病例,作 为本研究的研究对象,分为实验组和对照组,实验组行131I SPECT/CT、131I-WBS显像,对照组行124I-PET和FDG SPECT/CT显像,并同期测定患者的血浆Tg、TSH水平及常规检查,同时让患者口服重组人促甲状腺激素(rhTSH)后再次显像,分析其显像资料及血浆Tg、TSH水平,结合患者的临床表现,综合分析患者同期的各项影像学检查结果(131I SPECT/CT断层显像、18F-FDG显像、CT、B超、MRI等)及血清TSH、Tg水平测定值,对患者是否发生分化型甲状腺癌术后转移复发进行判断,并以此做出诊断.血浆Tg水平诊断肿瘤复发转移的判断阈值为>10 ng/mL.结果 以Tg血浆水平>10 ng/mL做为肿瘤复发转移判断界值得出SPECT/CT较131I全身显像具有更高的灵敏度;124I-PET较131I-WBS有着更好的空间分辨率和灵敏度,可提高DTC定位诊断的准确性;18F-FDGPET/CT显像对Tg水平明显增高的甲状腺癌复发和转移患者有重要的诊断价值;服rhTSH可进一步提高18F-FDG检查的准确性.结论 131I SPECT-PET显像,可提高病灶定位的准确性,为肿瘤预后的评价提供了更准确的判断依据,将进一步推动分化型甲状腺癌临床诊疗水平的提升.
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99mTc-MIBI显像、131I-WBS和HTG测定对分化型甲状腺癌131I治疗后随访的临床评价
为对99mTc-MIBI显像、131I-WBS和HTG测定,在分化型甲状腺癌131I治疗后随访中的价值进行对比研究,对53例分化型甲状腺癌患者依次行HTG测定、99mTc-MIBI显像和131I-WBS.结果:99mTc-MIBI显像的灵敏度、特异性和准确性分别为86.36%、87.10%、86.79%;HTG测定和131I-WBS灵敏度分别为68.18%和63.34%,特异性为100%,准确性分别为86.79%和84.91%.三者联合检查总灵敏度达100%,特异性和准确性分别为87.10%和92.45%.结论:99mTc-MIBI显像具有较高的灵敏度.99mTc-MIBI显像、131I-WBS和HTG测定联合检查有助于进一步提高诊断的灵敏度和准确性.
关键词： 分化型甲状腺癌 99mTc-MIBI显像 131I-WBS HTG测定 -
131I-WBS、Tg和X线胸片诊断分化型甲状腺癌肺转移灶的比较研究
目的:对131磺全身显像(131I-WBS)、Tg和X线胸片检测分化型甲癌肺转移灶的临床价值进行比较研究.62例被怀疑有甲癌肺转移患者,通过随访、术后剩余甲状腺被131碘去除前后血清甲状腺球蛋白(Tg)测定,诊断与治疗剂量131I-WBS和X光胸片三种检查.结果表明:14例确诊阴性患者,三项检查均为阴性,因而特异性均为100%.48例阳性患者中,剩余甲状腺去除前诊断剂量131I-WBS敏感性69%,准确性76%,治疗剂量131I-WBS敏感性75%,准确性81%,Tg敏感性73%,准确性79%,X光胸片敏感性52%,准确性63%,明显低于Tg和131I-WBS(P＜0.05).将三种检查合并,其敏感性与准确性明显提高,分别达92%和94%.剩余甲状腺去除后131I-WBS(诊断与治疗剂量敏感性相同)敏感性和准确性分别达96%和97%,而Tg和X光胸片无变化.结果提示三种检查诊断肺转移灶都有较好的特异性,但敏感性以131I-WBS＞Tg＞X光胸片,尤其是剩余甲状腺被去除后;三种检查联合使用于高度怀疑肺转移的患者可提高检出率.
