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儿童常见睡眠障碍的诊断与治疗
睡眠障碍在儿童发育时期出现会对儿童的认知、情绪、行为表现等方面的能力培养产生严重的阻碍,但是我国针对儿童睡眠障碍上的诊疗方法与措施却不是很充足,认识也偏少.文章列举了几例常见的儿童睡眠障碍的病症,分析这些儿童失眠异态睡眠和发作性睡病的基本临床症状、病理生理、诊断方法等,以期可以帮助到儿童精神科医务人员的接受睡眠障碍儿童是可以迅速判断出障碍的发生点,及时通过正确的治疗方法让更多的儿童摆脱病痛.
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儿童睡眠障碍的研究进展
睡眠障碍是儿童神经科常见的问题,可单独发生或伴随其他神经疾病发生.睡眠障碍对儿童在认知、情绪、社会发展和行为表现等多方面造成损害.但是,一直以来,神经科医师对儿童睡眠障碍的认识相对较少,也缺乏睡眠评估和诊治的能力.失眠是儿科常见的睡眠障碍,慢性睡眠障碍导致患儿白天出现精神行为异常及认知功能障碍,睡眠日记是诊断失眠的有力工具,行为咨询是儿童失眠管理的基础,认知行为治疗是治疗失眠的有效方法.异态睡眠和发作性睡病可能被误诊为癫痫发作等其他神经科疾病,导致不能得到及时有效的生活管理,出现不适当的药物暴露.文章着重介绍儿童失眠、异态睡眠和发作性睡病相应的临床表现、病理生理、诊断、治疗及研究现状,以期帮助神经科医生在诊治存在睡眠障碍的儿童过程中,准确诊断、提高对睡眠症状的评估及干预水平,优化疾病管理,改善患儿的睡眠状况,缓解家庭压力及照顾者的负担.
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爆炸头综合征一例电临床分析及文献回顾
爆炸头综合征(exploding head syndrome, EHS)是一种少见的与睡眠相关的感觉性异态睡眠,国内鲜有报道,临床上对EHS存在严重的误诊和漏诊,以及不必要的检查.详细的询问病史及长程视频脑电图-多导睡眠监测对于EHS的诊断及鉴别诊断至关重要.现就我院确诊的1例EHS患者进行电临床总结分析,同时对现有的EHS相关文献进行复习,旨在提高临床医生对EHS的认识,避免过度检查和误诊误治.
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儿童睡眠障碍研究现状
儿童期良好的睡眠在儿童的体格生长、智力发育及人格成熟中起重要作用.睡眠障碍是儿童期常见且容易被忽视的问题,儿童早期睡眠问题可持续至成人期,不仅与儿童躯体、认知及行为发育问题密切相关,同时也是成人肥胖、高血压、抑郁症、焦虑症等慢性疾病发生的重要高危因素.研究儿童睡眠障碍、保障儿童身心健康成长至关重要,现就儿童睡眠的特点,睡眠障碍的病因学、分型、诊断及治疗予以综述.
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临沂市农村学龄儿童睡眠问题及相关因素研究
[目的]探讨临沂市农村学龄儿童睡眠问题的发生率及相关因素.[方法]对2004名农村学龄儿童进行调查.父母完成有关儿童睡眠问题、家庭及儿童特征的问卷,教师完成包括修订Conner多动指数、是否在课堂上睡觉及学习成绩的问卷.[结果]父母报告的睡眠问题"有时"或"经常"发生者为:说梦话或梦游占14.2%;睡眠过少占14.0%;睡眠过多占12.5%;梦魇占12.0%;睡眠不好占6.1%;夜间遗尿占4.5%.教师报告9.4%的儿童"有时"或"经常"在课堂上睡觉.约11%的儿童"经常"有任何睡眠问题.具有睡眠问题的儿童常报告有多动,亲子关系差,与同学关系差,社会能力及学习成绩差.多变量Logistic回归分析揭示,睡眠问题与父母关系差、家庭住房拥挤、4岁后停止尿床、慢性躯体疾病、报告有多动及与同学关系差等因素显著相关.[结论]临沂市农村学龄儿童睡眠问题的发生与家庭、母孕期及儿童生长发育等多种因素有关.有睡眠问题的儿童常有多动,社会及学业问题.
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汶川地震后青少年异态睡眠调查
目的 调查汶川地震后青少年异态睡眠情况.方法 应用幕尼黑异常睡眠问卷(MUPS)对四川茂县四乡一镇的296名青少年进行震后1个月及3个月异态睡眠调查.同期选择克拉玛依市第一小学学生236名作为正常对照组,睡眠相关的运动障碍标准遵循国际睡眠障碍的诊断标准(ICSD-2),评价内容包括异态睡眠行为的过去和现在发生情况.结果 青少年震后发生睡眠障碍的发生率为46.3%、青少年震后1个月、3个月及正常对照组睡眠障碍的发生率分别为51.4%,32.1%和4.3%.震后1个月、3个月及正常对照组间在夜间周期性腿动、睡眠惊恐、噩梦、睡瘫、睡眠觉醒障碍发生率等方面差异有统计学意义(P<0.01).结论 地震对青少年的睡眠影响较大,其异态睡眠的发生率较高,震后3个月明显改善.地震对青少年睡眠的影响主要为睡眠易惊、睡眠中出现频繁噩梦及睡眠觉醒转换障碍等.
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异态睡眠的诊治
异态睡眠是主要或全部发生在睡眠期间的不愉快或不良的行为或体验,可分为非快速眼动( non rapideye movemen,NREM)相关的异态睡眠、快速眼动(rapideye movemen,REM)相关的异态睡眠和其他异态睡眠[1] .NREM 相关的异态睡眠包括意识模糊性觉醒、睡行症、睡惊症和睡眠相关性进食障碍;REM 相关的异态睡眠包括快速眼动睡眠行为障碍、反复发作的孤立性睡瘫、梦魇症;其他异态睡眠主要包括头部爆震声综合征、睡眠相关幻觉、遗尿症等.异态睡眠本质上是状态离解,即大脑部分处在清醒状态,部分处于深睡状态,这意味着大脑虽然处于睡眠状态,但长时间执行着复杂的运动和语言行为.除了状态解离,还很可能存在NREM 和REM 两种状态重叠,引起睡眠过程中的复杂行为.
关键词： 异态睡眠 睡行症 睡惊症 快速眼动睡眠期行为障碍 头部爆震声综合征 -
睡眠障碍与癫痫
睡眠与癫痫之间是互相作用、互相影响的.两者既可以单独存在,也可以共病发生.癫痫发作不仅在睡眠中好发,而且在睡眠的各个期亦不相同.睡眠障碍可以降低癫痫发作阈值,癫痫发作及抗癫痫药物的使用又可以导致睡眠问题,影响生活质量.
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快速眼动睡眠行为障碍合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征及发作性睡病2例并文献复习
1 病例摘要病例1:患者女,68 岁. 主因睡眠中喊叫及动作3～4年,家人发现患者睡眠中喊叫,且言语较清晰,双上肢有挥舞动作,严重时出现下床喝水、从床上站起欲向外跑或跌下床等情况,家人将其唤醒后,自诉当时做噩梦,梦到被人追赶或与人打架,且对发作无记忆. 白天患者睡眠中亦出现过发作. 发作频率不定,频繁时连续数天均有发作. 病程中未应用药物治疗,遂来哈尔滨医科大学附属第二医院就诊.
