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CD163对儿童感染相关性噬血细胞综合征的诊断及预后判断价值
目的 探讨血清可溶性CD163(soluble CD163,sCD163)和外周血单核细胞膜性CD163(membrane-bound CD163,mCD163)表达对儿童感染相关性噬血细胞综合征(infection associated hemophagocytic syndrome,IAHS)诊断及预后判断的价值.方法 研究对象为2012年7月至2016年6月上海交通大学附属儿童医院重症医学科收治的IAHS患儿26例(IAHS组)和脓毒症患儿28例.采用双抗体夹心酶联免疫吸附法及流式细胞术检测2组患儿血清sCD163水平和外周血单核细胞mCD163表达率.选择20例健康体检儿童作为健康对照组.采用受试者工作特征曲线(ROC)分析sCD163和mCD163临床诊断价值,Youden指数法确定佳工作点,并与铁蛋白等传统指标对比分析.结果 IAHS组、脓毒症组及健康对照组儿童血清sCD163水平及外周血单核细胞mCD163表达率分别为(1264±538)mg/L、(862±332)mg/L、(610±316)mg/L和(88.3±9.7)%、(68.5±18.3)%、(28.9±5.2)%,IAHS组血清sCD163水平及mCD163表达率明显高于脓毒症组,差异有统计学意义(t=2.031,P=0.048;t=3.191,P=0.002);脓毒症组高于健康对照组,差异有统计学意义(t=3.848,P=0.002;t=4.049,P=0.000).mCD163在诊断IAHS中ROC曲线下面积高为0.853(P=0.013),sCD163及铁蛋白分别为0.762(P=0.004)、0.755(P=0.049).mCD163以83.7%为阈值时,敏感度为81.8%,特异度为72.4%;sCD163以888 mg/L为阈值时,敏感度为66.7%特异度为63.3%;铁蛋白阈值为2880μg/L时,敏感度为80.0%,特异度为54.5%.IAHS组患儿急性期血清sCD163水平及外周血单核细胞mCD163表达率明显高于治疗后病情好转患儿[(1553±542)mg/L比(866±92)mg/L,t=2.456,P=0.036;(91.0±6.4)%比(79.0±4.6)%,χ2=3.419,P=0.007];9例IAHS死亡患儿sCD163和mCD163表达水平高于存活患儿[(1748.91±518.17)mg/L比(909.69±171.35)mg/L,t=3.070,P=0.018;(93.50±8.42)%比(77.30±3.28)%,χ2=3.005,P=0.024].结论 血清sCD163水平及外周血单核细胞mCD163表达水平可能是诊断儿童IAHS的特异性指标,对预测IAHS疗效及评估预后有参考价值.
关键词： 可溶性CD163 单核细胞膜性CD163 感染相关性噬血细胞综合征 脓毒症 儿童
