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足月儿和早产儿排尿与大脑皮质觉醒的相关性
目的：探讨足月儿和早产儿出生后排尿方式的不同以及排尿是否伴随大脑皮质觉醒。方法选取2013年5月至9月在郑州大学第一附属医院新生儿重症监护室（NICU）住院的31例足月儿[男20例，女11例，孕龄（38.2±1.2）周，体质量（3.3±0.4）kg，日龄4~16（10.5±3.6）d]和33例早产儿[男19例，女14例，孕龄（32.1±1.6）周，体质量（1.7±0.3）kg，日龄4~16（11.2±3.1）d]。新生儿均配带动态脑电图及心电监护。观察新生儿在4 h 内（早上8点至12点）自由排尿情况，记录2组新生儿每次排尿量、残余尿量、排尿次数、肢体活动及液体总入量以及排尿开始前后5 s 及排尿开始前后30 s 脑电图、呼吸频率和心率的变化。皮质觉醒定义使用国际儿科觉醒工作组制定的标准。结果共记录184次排尿。其中早产儿每次排尿量、肢体活动百分比分别为（21.8±7.9）mL 和（41±21）%，显著小于足月儿[（26.4±8.7）mL 和（62±19）%]（t =3.75、4.20，P 均﹤0.05）；而早产儿残余尿量和排尿次数分别为（1.7±0.9）mL 和（3.2±1.1）次，显著大于足月儿[（1.2±0.7）mL 和（2.6±0.9）次]（t =2.47、2.38，P 均﹤0.05）。2组新生儿排尿均发生在静态睡眠期（QS）；足月儿心率在排尿开始前后5 s 分别为（152±6）次/ min 和（152±5）次/ min，高于排尿开始前30 s[（147±6）次/ min]（t =5.30、5.76，P 均﹤0.05）。脑电图频率在排尿开始前后5 s 分别为（2.6±0.1）Hz 和（2.6±0.1） Hz，高于排尿开始前30 s[（1.5±0.1）Hz]（t =70.0、70.0，P 均﹤0.05）。早产儿排尿开始前后5 s 心率、脑电图频率与排尿开始前30 s 比较差异无统计学意义（P ﹥0.05）。2组新生儿呼吸频率在排尿开始前后均无明显改变（P ﹥0.05）。结论足月儿和早产儿排尿方式明显不同，足月儿排尿多伴大脑皮质的觉醒，而早产儿不伴大脑皮质觉醒，提示早产儿的膀胱功能及其受控制的神经系统发育过程较足月儿明显延迟。
