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多种方式联合治疗复杂性独眼新生血管青光眼
目的:探讨复杂性独眼新生血管性青光眼的治疗策略及疗效.方法:回顾性分析2013年1月-2017年1月由作者于四川省人民医院及成都东区爱尔眼科医院诊治的独眼新生血管性青光眼27例27眼,予行Phaco、玻璃体切除、Ahmed引流阀植入、雷珠单抗玻璃体腔注射、视网膜光凝等不同术式的联合治疗,随访2年,观察术后视力、眼压、视网膜、视神经、虹膜及房角新生血管情况.结果:27例独眼患者(一眼视力无光感),年龄35-75岁,平均年龄57±5.7岁.男性18例,女性9例.增殖期糖尿病性视网膜病变新生血管性青光眼10例,视网膜静脉阻塞性新生血管性青光眼5例,玻璃体切除术后硅油眼新生血管青光眼4例,PVR网脱脉脱新生血管青光眼8例.27例中予行Phaco+玻切+光凝+眼内注射Lucentis+青光眼阀植入术11例,眼内注射Lucentis+玻切+光凝+硅油填充9例,Phaco+硅油取除+眼内注射Lucentis 4例,玻切+光凝+硅油填充3例.治疗前视力光感18例,光定位不准5例,手动/眼前7例,CF/10cm 2例.治疗后随访6月-2年视力光感4例,手动/眼前5例,CF/10cm13例,0.05-0.3的5例,视力改善率85.13％.治疗前平均眼压35.12±5.37mmHg,治疗后6个月、2年平均眼压为20.19±6.15mmHg和19±3.20mmHg,其中7例需加用降眼压药控制眼压.结论:玻璃体视网膜治疗技术与青光眼治疗技术的联合应用在新生血管性青光眼的治疗中能取得较好的临床治疗效果;复杂独眼的新生血管青光眼不要轻言放弃.
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抗VEGF药物在眼科疾病中的应用及机制研究进展
目前研究表明,许多眼科疾病的发生、发展的病理基础为眼部异常血管的增生,其与VEGF的调节与表达密切相关.随着抗VEGF药物的研发及应用,抗VEGF药物在眼部疾病尤其是眼部血管增生性疾病中的治疗中起着极为重要作用.本为对目前抗VEGF的3种药物(Avastin、Lucentis、Macugen)在眼科疾病中的应用概况及相关机制做一综述.
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视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿的临床治疗观察
目的 研究玻璃体腔注射Lucentis治疗视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿(macular edema,ME)的疗效.方法 回顾性分析2014-10-2015-10在秦皇岛市第一人民医院眼科门诊经眼底荧光血管造影(fundus fluorescein angiography,FFA)和光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)确诊视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿的患者,共有68例68只眼,分为两组.A组为接受玻璃体腔注射Lucentis 0.5 mg组,37人37只眼.B组为接受球后注射曲安奈德(Triamcinolone acetonide,TA)20 mg治疗组,31人31只眼.监测患者在治疗前,治疗后1周,治疗后1个月,治疗后3个月,治疗后6个月的不同时期黄斑水肿的黄斑视网膜中心厚度(central macular thickness,CMT)和佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA),记录相应时期的眼压变化情况.所有数据采用SPSS 13.0软件处理.结果 A组治疗前CMT由(608.13±0.81) μm降至(278.15±48.01)μm,差异有统计学意义.BCVA由(0.12±0.08)提高到(0.40±0.21),差异有统计学意义.B组治疗前CMT由(618.00±0.09) μm降至(373.18±82.44)μm,差异有统计学意义.BCVA由(0.15±0.05)提高到(0.26±0.14),差异无统计学意义.结论 玻璃体腔注射Lucentis对于治疗视网膜静脉阻塞继发继发ME具有显著疗效,能显著消退黄斑水肿及提高患者视力.
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应用OCT观察Lucentis治疗视网膜静脉阻塞性黄斑水肿的疗效
目的:观察玻璃体腔注射Lucentis治疗视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿的疗效.方法:回顾性分析玻璃体腔注射Lucentis治疗视网膜静脉阻塞性黄斑水肿患者44例(44眼),定期随访6个月.观察治疗前及治疗后1d,2周,1、3、6个月时佳矫正视力,OCT显示的黄斑中心凹厚度变化及并发症.结果:Lucen-tis玻璃体腔注射2周,1、3、6个月平均佳矫正视力均提高,差异有统计学意义(P＜0.05).随访中未见与注射及药物有关的眼部及全身不良反应.结论:Lucentis玻璃体腔注射治疗视网膜静脉阻塞引起的黄斑水肿安全有效,操作简单,必要时可重复注射治疗.
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玻璃体腔内注射雷珠单抗治疗视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿的临床观察
目的 观察玻璃体腔注射雷珠单抗(Lucentis)治疗视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿的疗效.方法 回顾性分析玻璃体腔注射Lucentis治疗视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿患者12例(12眼).治疗前及治疗后1、2、3d和1、4、12周进行佳矫正视力(BCVA)、眼压、裂隙灯及直接、间接检眼镜检查.治疗前行光学相干断层扫描(OCT)、荧光素眼底血管造影(FFA)检查,治疗后1、4、12周行光学相干断层扫描(OCT)检查,对比分析治疗前后患者视力及黄斑中心视网膜厚度(CMT)的改变.结果 玻璃体腔注射Lucentis治疗4、12周患者佳矫正视力均提高,差异均有统计学意义.玻璃体腔注射Lucentis治疗4、12周患者CMT平均值均有明显降低.整个治疗及随访中,其中1例患者出现少量玻璃体积血,20 d后吸收,其余患者均未见与注射及药物有关的眼部和全身不良反应.结论 玻璃体腔注射雷珠单抗治疗视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿短期内安全有效,可促进水肿吸收,提高视力.
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新生血管性青光眼个性化治疗的临床研究
目的 通过新生血管性青光眼发病不同时期进行个性化治疗方案的选择,来探讨个性化治疗的疗效和安全性.方法 回顾性病例系列研究.对2012年1月至2014年5月在南昌大学第一附属医院眼科诊治的94例94只眼新生血管性青光眼患者的临床资料,所有患者均接受玻璃体腔Lucentis注射ranibizumab (0.5 mg/0.05 mL),待虹膜新生血管消退后,视病情不同采用个性化治疗方式.根据患者屈光介质情况尽量行全视网膜光凝.随访6个月,观察个性化治疗前后视力、虹膜及房角新生血管情况、眼压及并发症.结果 所有患者经玻璃体腔注射Lucentis3～7天后虹膜新生血管消退和(或)大部分消退.视病情不同个性化治疗情况如下:使用抗青光眼药物8只眼,复合式小梁切除术44只眼,玻璃体切割术39只眼(其中联合白内障手术5只眼),睫状体冷凝术3只眼.治疗前平均眼压48.20 mmHg,治疗后1周、1月、3月、6月平均眼压分别为18.62、20.78、19.64和17.84 mmHg.与治疗前相比均差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后1周、1月、3月、6月平均眼压相比均差异无统计学意义(P＞0.05).随访6月时,视力较前提高者78只眼,无明显改变者12只眼,视力下降者4只眼,治疗前后视力比较差异有统计学意义(P＜0.05).手术未出现排斥反应和严重的并发症.结论 玻璃体腔注射Lucentis联合全视网膜光凝可使虹膜新生血管迅速消退,改善视网膜缺血状态,并根据患者不同病情制订个性化的治疗方案,有效降低眼压,并发症少,值得临床推广.
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Lucentis在玻璃体术中治疗增殖性糖尿病性视网膜病变影响研究
目的 探讨Lucentis对玻璃体手术治疗增殖性糖尿病性视网膜病变的影响.方法 临床病例对照研究.收集2012年6月至2013年6月在潍坊医学院附属医院眼科接受23G微创玻璃体切割术的患者60例(60只眼)的临床资料.采用电脑抽签随机法分为玻璃体腔内注射Lucentis组(注射组)和玻璃体腔内未注射Lucentis组(对照组).玻璃体手术前分别测得两组的佳矫正视力,术后再次记录两组佳矫正视力、手术用时、FFA表现,随访(4.65±1.32)个月.采用配对资料的t检验进行统计分析.结果 玻璃体腔内注射Lucentis后7d可见视网膜及增殖膜上的新生血管萎缩.手术全程用时注射组平均(90±18) min,对照组平均(137±20) min,两者相比差异有统计学意义(t=9.5673,P＜0.01).注射组术前平均好矫正视力为(0.06±0.05),术后为(0.36±0.28),对照组术前平均好矫正视力为(0.07±0.04),术后平均为(0.27±0.16),两组术前术后好矫正视力相比差异有统计学意义(t =5.7771,P＜0.01;t=6.6421,P＜0.01).注射组术前术后视力差值平均为(0.312±0.089),对照组术前术后视力差值平均为(0.253±0.078),两组相比差异有统计学意义(t=2.7307,P＜0.01).术后FFA表现,注射组患者治疗后视网膜无灌注区面积的比例明显减少.结论 PDR患者玻璃体腔内注射Lucentis后再行玻璃体切割术可降低手术难度,显著提高手术效率,减少术中及术后并发症,提高佳矫正视力,增加手术成功率.
关键词： Lucentis 增殖性糖尿病性视网膜病变 玻璃体切割术 -
玻璃体腔内注射Lucentis并植入Ex-press引流器及视网膜光凝治疗新生血管性青光眼观察
目的 评价玻璃体腔内注射Lucentis联合Ex-press引流器植入及全视网膜光凝术的疗效和安全性.方法 收集2012年12月至2014年11月在唐山市眼科医院就诊的新生血管性青光眼患者30例,先在玻璃体腔内注射Lucentis 0.5 mg后1周行Ex-press引流器植入术,所有病例均行全视网膜激光光凝术.术后随访6个月,观察手术前后视力、眼压、虹膜及房角新生血管情况.结果 术前平均眼压(46.7±7.4) mmHg,玻璃体腔内注射Lucentis联合Ex-press引流器植入术后1周,全视网膜光凝术后1个月,3个月,6个月时平均眼压分别为(16.2±4.3),(14.5±3.3),(12.8±4.6),(15.3±4.8) mmHg,与手术前平均眼压比较差异均有统计学意义(P＜0.05).术前应用降眼压药物3种以上,术后1周后应用降眼压药物1种,术后前房积血1例.结论 玻璃体腔内注射Lucentis联合Ex-press引流器植入及全视网膜光凝术治疗,可以促进虹膜、房角新生血管迅速消退,有效控制眼压,治疗新生血管性青光眼安全有效.
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玻璃体腔注射Lucentis治疗视网膜中央静脉阻塞继发黄斑水肿的临床观察
目的：探究玻璃体腔注射 Lucentis治疗视网膜中央静脉阻塞继发黄斑水肿的临床的临床疗效。方法：本次研究选择对象共20例，均为我院2013年5月-2014年5月收治的视网膜中央静脉阻塞继发黄斑水肿患者，均进行玻璃体腔注射 Lucentis 治疗，对其临床资料进行回顾性分析。结果：手术后，患者视力较术前有明显改善，差异有统计学意义（t＝4．336，P＜0．05）；患者术前CM T 平均为（430．7±34．5）um ，术后CM T 平均为（272．9±41．5）um ，黄斑水肿改善明显，差异有统计学意义（t＝5．273，P＜0．05）；1个月的术后随访中，患者眼压正常，未出现任何不适反应结论。结论：玻璃体腔注射 Lucentis治疗视网膜中央静脉阻塞继发黄斑水肿在短期内效果明显，临床应用安全。
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玻璃体腔注射Lucentis的术中配合要点
目的 探讨玻璃体腔注射Lucentis治疗眼部新生血管性疾病的护理配合.方法 收集年龄相关性黄斑变性、增殖性糖尿病视网膜病变和视网膜静脉阻塞导致眼部新生血管并接受玻璃体腔注射Lucentis治疗患者14例(14只眼)治疗前做好病人的访视、用物准备、术中密切配合和病情观察.结果 本组患者均如期施行手术,患者14例14眼,术后随访视力提高9眼,无一例发生感染、出血并发症,平均住院3天.结论 加强玻璃体腔注射Lucentis的术中护理配合是手术成功的重要保证.
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用于治疗视网膜静脉阻塞的Lucentis
基因技术公司(Genentech)近期报告了两项Ⅲ期临床研究结果,宣布由其开发的血管内皮生长因子(VEGF)抑制剂Lucentis(ranibizumab)可改善视网膜静脉阻塞(RVO)患者的视力.
关键词： Lucentis Ranibizumab 视网膜静脉阻塞 -
玻璃体腔注射Lucentis联合引流阀手术治疗新生血管性青光眼的疗效观察
目的：观察玻璃体腔注射Lucentis联合青光眼引流阀植入手术治疗新生血管性青光眼的疗效。方法对我院10例10只眼药物不能控制的新生血管性青光眼先行玻璃体腔注射Lucentis，观察7-10d，待虹膜表面新生血管消退或萎缩后行青光眼引流阀植入术，观察玻璃体腔内注射Lucentis及引流阀植入后虹膜及前房角新生血管，术后眼压及视力的变化。结果玻璃体腔注射未出现与操作有关并发症，注射Lucentis药物后约5-7d后虹膜表面新生血管可见萎缩或消失，行引流阀植入术后患者均感眼部疼痛好转，术后3个月复查，矫正视力提高6例，不提高者4例，植入引流阀3个月后眼压平均（13.6±4.2）mmHg，9例眼压控制在21mmHg以内，2例用2种抗青光眼药物眼压恢复正常。结论玻璃体腔注射Lucentis联合青光眼引流阀手术治疗新生血管性青光眼，可减少虹膜新生血管，减少术中及术后出血，减少手术炎症反应，提高手术成功率，有利于保护残留的视功能。
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Lucentis联合视网膜光凝治疗视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿
目的 观察玻璃体内注射Lucentis联合局部视网膜光凝治疗视网膜分支静脉阻塞(branch retinal vein occlusion,BRVO)合并黄斑水肿的疗效.方法 回顾性分析我院BR-VO合并黄斑水肿的患者24例24眼,予以玻璃体内注射10 g·L-Lucentis 0.05 mL 1次,7d后行局部视网膜光凝.观察联合治疗前与治疗后1个月佳矫正视力、黄斑中心凹区视网膜厚度(central macular thickness,CMT)、P1波的振幅密度及潜伏期的变化.结果 联合治疗前佳矫正视力为0.13±0.10,治疗后1个月为0.29±0.21,较治疗前明显提高(P＜0.01),其中13眼(54.2％)佳矫正视力提高3行.联合治疗前黄斑中心凹厚度为(585±154) μm,治疗后黄斑中心凹厚度降为(383±173) μm(P ＜0.01).联合治疗后1环、2环、3环P1波振幅密度均较治疗前明显提高,潜伏期均明显缩短,差异均有统计学意义(均为P＜0.05).玻璃体内注射后3眼出现结膜下出血,1眼白内障加重.结论 玻璃体内注射Lucentis联合视网膜局部光凝治疗BRVO合并黄斑水肿,可快速降低CMT,提高视力,并发症少.
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玻璃体内注射Lucentis治疗糖尿病黄斑水肿
目的 观察玻璃体内注射Lucentis治疗糖尿病黄斑水肿的效果.方法 确诊为糖尿病黄斑水肿者30例33眼,给予玻璃体内注射10 g·L-1Lucentis 0.05 mL,观察治疗前和治疗后1d、1个月、3个月、6个月时患者的佳矫正视力(best-corrected visual acuity,BCVA)、黄斑区中心凹厚度(central retinal thickness,CRT)和黄斑区1 mm直径平均体积(central macular volume,CMV),并分析患者治疗后3个月BCVA与性别、年龄、病程、治疗前BCVA、DME类型、CRT和CMV的变化之间的相关性.结果 33眼治疗前后眼压差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗前BCVA、CRT、CMV分别为(15.6±10.7)个字母数、(499.3±186.1) μm、(0.332±0.132) mm3.治疗后1d、1个月、3个月、6个月的BCVA分别是(21.7±13.7)个字母数、(25.2±14.2)个字母数、(30.7±12.9)个字母数、(30.2±14.5)个字母数,CRT分别为(407.4±176.5) μm、(303.8 ±94.4) μm、(231.7±43.3)μm、(244.9±66.6)μm,CMV分别为(0.278 ±0.161) mm3、(0.228 ±0.104)mm3、(0.205±0.089)mm3、(0.203±0.113)mm3.治疗后1d、1个月、3个月、6个月的BCVA、CRT、CMV均优于治疗前(均为P＜0.05).治疗后各时间点间比较,除治疗后3个月与6个月间BCVA、CRT、CMV差异无统计学意义(均为P＞0.05)外,其余各时间点间3项指标差异均有统计学意义(均为P ＜0.05).治疗后3个月BCVA与病程、治疗前BCVA、CRT和CMV的变化相关(均为P＜0.05),与性别、年龄、DME类型不相关(均为P＞0.05).结论 玻璃体内注射Lucentis可以有效治疗糖尿病黄斑水肿,提高视力,且预后与治疗前BCVA、病程、治疗后黄斑水肿减轻程度具有相关性.
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Lucentis联合氪黄激光治疗视网膜分支静脉阻塞黄斑水肿的疗效观察
目的 评价Lucentis联合氪黄激光治疗视网膜分支静脉阻塞黄斑水肿的疗效和安全性.方法 将40例(40眼)视网膜分支静脉阻塞合并黄斑水肿的患者随机分为A、B两组,A组接受单纯黄斑格栅激光治疗,B组接受单次Lucentis玻璃体注射7d后联合黄斑格栅光凝治疗.随访6个月,对比2组患者治疗后佳矫正视力和黄斑中心厚度.结果 随访期末,B组佳矫正视力提高11例(55％),A组佳矫正视力提高2例(10％),2组差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后1周、6个月2组黄斑中心厚度分别为(419.6±105.0)μm和(320.1±102.0) μm、(328.8±95.0) μm和(198.2±86.0) μm,组间相比,差异均有统计学意义(均为P＜0.05).结论 Lucentis联合氪黄激光治疗视网膜分支静脉阻塞黄斑水肿是一种比传统单纯激光治疗更安全、有效的方法.
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Lucentis和Avastin治疗激光诱导恒河猴脉络膜新生血管模型的作用
目的 通过激光诱导恒河猴眼底脉络膜新生血管(choroidal neovascularization,CNV)的形成,建立和人CNV类似的动物模型,用于定量评价Lucentis和Avastin治疗激光诱导引起的CNV的效果.方法 采用眼科激光光凝仪围绕恒河猴黄斑中心凹进行光凝造模.光凝后21 d进行眼底荧光血管造影检查,根据荧光渗漏面积将动物分为空白对照组(生理盐水)、Avastin组(每眼1.25 mg)、Lucentis组(每眼0.5mg),均玻璃体内单次注射给药.给药后13 d、28 d进行眼底彩色照相、眼底荧光血管造影、光学相干断层扫描检查,给药后29 d摘取眼球进行病理学检查.结果 与空白对照组相比,Avastin组在给药后13 d和28 d,荧光渗漏面积改善率分别为56.1％和82.0％,与空白对照组相比差异均有显著统计学意义(均为P＜0.01),视网膜厚度改善率分别为14.2％和14.8％,与空白对照组相比差异均有显著统计学意义(均为P＜0.01);Lucentis组在给药后13 d和28 d,荧光渗漏面积改善率分别为66.2％和75.6％,与空白对照组相比差异均有显著统计学意义(均为P＜0.01),视网膜厚度改善率分别为19.8％和18.0％,与空白对照组相比差异均有显著统计学意义(均为P＜0.01).结论 Avastin和Lucentis对激光所致的猴眼底CNV均有明显的抑制作用.
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血管内皮生长因子抑制剂治疗视网膜新生血管性疾病
视网膜新生血管性疾病是致盲的主要病因,早期预防、控制视网膜新生血管的发生发展显得尤为重要.目前,关于视网膜新生血管性疾病的确切发病机制尚不清楚,但对血管內皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)在其形成过程中起关键作用已达成共识,现在已有多种VEGF抑制剂被用于治疗眼部新生血管性疾病.现将治疗视网膜新生血管性疾病的新几种VEGF抑制剂作一综述.
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抗VEGF药物治疗血管源性眼病的基础与临床研究进展
许多人类血管源性眼病均与血管内皮生长因子(VEGF)有关.近年来玻璃体腔注射抗VEGF药物治疗血管源性眼病逐渐应用于临床,就maeugen,hcentis和avastin三种抗VEGF药物的基础研究、临床应用进展及不良反应情况进行综述,从生物学特性、临床疗效及应用前景等方面分析比较三种药物的共同点与特异性.
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玻璃体内注射Lucentis对糖尿病视网膜病变疗效的影响
目的 探析玻璃体腔内注射Lucentis对增殖性糖尿病性视网膜病变手术疗效的影响.方法 90例增殖性糖尿病性视网膜病变患者分为观察组与对照组,各45例.对照组行23G标准三通道微创玻璃体切割术,观察组术前行Lucentis玻璃体腔内注射,7d后行23G标准三通道微创玻璃体切割术,比较两组手术时间与术中出血量、手术前后佳矫正视力及并发症发生率.结果 观察组手术时间与术中出血量均小于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组术前佳矫正视力的差异无统计学意义(P＞0.05);术后观察组佳矫正视力高于对照组,差异有统计学意义(P ＜0.05).观察组并发症发生率为11.1％,对照组为6.7％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 术前玻璃体内注射Lucentis可促进玻璃体积血的吸收与新生血管的消退与萎缩,降低手术难度,手术时间缩短、术中出血量减少,同时视力恢复更佳,安全性高,值得借鉴与推广.
关键词： 增殖性糖尿病性视网膜病变 玻璃体 Lucentis 新生血管 -
玻璃体腔注射Lucentis联合治疗增殖性糖尿病性视网膜病变合并虹膜新生血管的临床观察
目的:探讨玻璃体腔注射Lucentis联合玻切术及视网膜光凝治疗增殖性糖尿病性视网膜病变引起虹膜新生血管的疗效观察.方法:回顾性分析从2012年6月至2013年7月在武汉大学人民医院眼科中心确诊为增殖性糖尿病性视网膜病变合并虹膜新生血管患者21例(25眼).每眼均玻璃体腔注射Lucentis 0.5 mg/0.1 ml,测量术后第1天,第3天,第7天,1个月,2个月视力、眼压及观察虹膜新生血管消退情况.根据眼底视网膜病变程度,于术后1周内21眼行玻切术及视网膜光凝,其中8眼为虹膜新生血管性青光眼,8眼为玻璃体积血,5眼为牵拉性视网膜浅脱.4眼仅行视网膜光凝.结果:与术前视力相比较,术后第1、3、7天、1个月及术后2月视力均有不同程度的提高.与术前眼压相比,术后第1、3、7天、1、2月眼压降低,均有统计学差异.与术前虹膜新生血管分级相比,术后第1、3,7天、1、2月虹膜新生血管分级下降,均有统计学差异.结论:Lucentis联合治疗增殖性糖尿病性视网膜病变引起虹膜新生血管疗效明确,可为早期行眼底激光、玻切术提供手术时机,但每次注药维持时间、每次注射量及远期多次注药频率、并发症等尚需进一步观察.
关键词： Lucentis 增殖性糖尿病性视网膜病变 虹膜新生血管 联合治疗
