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腰大池引流在面肌痉挛显微血管减压术中的作用
目的 探讨腰大池置管引流释放脑脊液在显微血管减压术(M V D)中缩短责任血管显露时间、预防小脑挫伤及岩静脉破裂出血的作用.方法 回顾分析109例行显微血管减压术治疗的面肌痉挛病例资料.术中行腰大池置引流患者(实验组)56例,术中未行腰大池引流者(对照组)53例,比较2组责任血管显露时间,术中、术后小脑挫裂伤及岩静脉属支出血发生率.结果 实验组责任血管显露时间<10 m in 48例(85.71％),对照组16例(30.18％);术中发生小脑挫裂伤对照组3例(5.66％),实验组1例(1.78％);术后复查头颅CT示小脑挫裂伤对照组2例(3.77％),实验组无术后小脑挫裂伤.对照组术中可见由于释放CSF牵拉造成岩静脉属支出血2例(3.77％),术后对侧幕上远隔部位硬膜下出血1例(1.88％);实验组术中、术后均未见出血,且未见明显腰大池置管相关并发症.结论 术中腰大池引流可控制脑脊液释放量及释放时间,可避免术中释放脑脊液过程中由于操作不当引发的小脑挫裂伤,亦可避免由于过快、过多的脑脊液丢失导致的远隔部位出血,同时减少M VD手术相关并发症,缩短手术时间.
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幕上手术后远隔幕下部位出血的原因分析
目的 探讨幕上手术后远隔幕下部位出血的临床特点、发病原因、影像学表现及相关干预结果.方法 分析2009年1月-2011年1月2例经幕上手术后出现远隔幕下部位出血的病例的临床资料.1例患者因颅内动脉瘤经翼点入路行动脉瘤夹闭术,术后出现远隔幕下部位出血；1例患者因硬膜下血肿行钻孔引流术,术后出现远隔幕下部位出血.结果 2例幕上手术患者均在术中或(和)术后大量引流脑脊液,术后发生出血部位均位于远隔幕下,均行积极手术干预,恢复良好,格拉斯预后评分均为4分.结论 过度引流可能为引起幕上手术后形成远隔幕下部位出血的主要原因,术前、术中、术后应给予高度重视,并通过少量间断引流脑脊液可以尽量避免发生.
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显微血管减压术后并发远隔部位出血(附6例报告)
近年来,显微血管减压术(microvascular decompression,MVD)已经广泛用于治疗三叉神经痛(trigeminal neuralgia,TN)、面肌痉挛(hemifacial spasm,HFS)及舌咽神经痛(glossopharyngeal neuralgia,GN)等脑神经疾患,并逐渐扩展用于治疗致残性眩晕、难治性耳鸣、原发性高血压等其他疾患,均取得了显著成效.MVD的宗旨是大程度的保证治疗效果,同时显著降低并发症及死亡率的发生.然而,术后出血仍然是MVD术后严重的危及生命的并发症.大部分的术后出血主要发生在幕下,幕上远隔部位出血是一种较为罕见的并发症,由于远离手术操作部位,难以发现,一旦出血量大,病情发展快,处理不及时可造成严重的后果.现回顾性分析自2010年1月至2016年1月行MVD手术的108例患者临床资料,其中6例术后出现幕上远隔部位出血,术后血肿均消失,现对6例患者进行总结报告如下.
