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不同体位硬膜外分娩镇痛低血压发生率及新生儿Apgar评分比较
目的 比较0.1%罗哌卡因硬膜外分娩镇痛后仰卧-侧卧结合体位和单纯侧卧位对产妇低血压发生率、镇痛效果及新生儿Apgar评分的影响.方法 选择ASA Ⅰ~Ⅱ级、年龄20~ 32岁初产妇60例,随机分为仰卧-侧卧位组(A组),侧卧位组(B组),每组30例,镇痛前(T0)监测收缩压(SBP)、平均动脉压(MAP)、VAS评分和胎心率,行L2、L3间隙硬膜外穿刺、置管,A组镇痛后采取仰卧10 min再侧卧结合体位;B组镇痛后采取侧卧位.而后以0.1%罗哌卡因复合2 mg/L芬太尼微量输注泵以8~ 10 ml/h速度维持.分别观察2组产妇镇痛后10 min(T1)、30 min(T2) SBP、MAP、VAS评分及镇痛后胎儿心率和新生儿出生后Apgar评分的情况.结果 2组产妇镇痛后T1、T2时SBP、MAP较T0时明显降低(P<0.05);T1时A组SBP、MAP、SBP波动幅度,MAP波动率均低于B组,差异有统计学意义(P<0.05);T1时VAS评分A组明显低于B组,差异有统计学意义(P<0.05);而2组仰卧位低血压发生率、胎儿心率和新生儿Apgar评分相比差异无统计学意义(P>0.05);A组一、二产程满意度明显高于B组(P<0.05).结论 硬膜外分娩镇痛后产妇采取仰卧-侧卧结合体位,能明显减少血压波动,且在更短时间达到满意的镇痛效果,提升产妇满意度和信任感.
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罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外分娩镇痛用于瘢痕子宫产妇阴道分娩的镇痛效果
目的 观察不同浓度罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外分娩镇痛用于瘢痕子宫产妇再次足月妊娠阴道分娩的镇痛效果.方法 接受分娩镇痛的瘢痕子宫再次妊娠产妇120例随机分为四组,每组30例.A、B和C组分别采用0.1%罗哌卡因、0.15%罗哌卡因和0.2%罗哌卡因复合舒芬太尼0.5μg/ml行硬膜外分娩镇痛,D组未接受镇痛分娩作为对照.比较分娩期VAS疼痛评分、产程时间、产后出血量、新生儿Apgar评分和催产素使用情况.结果 A、B和C组分娩镇痛效果均较满意,VAS疼痛评分依次为C组<B组<A组(P<0.05).B组第一产程时间短于D组(P<0.05);C组第二产程时间较其他组延长(P<0.05),且产后出血量也多于其他组(P<0.05).B组和C组催产素使用率高于D组(P<0.05),但无一例发生子宫破裂.四组顺产率、新生儿1-min和5-minApgar评分相仿(P>0.05).结论 罗哌卡因复合舒芬太尼用于瘢痕子宫产妇再次妊娠分娩镇痛效果满意,推荐镇痛药物为0.15%罗哌卡因+舒芬太尼0.5μg/ml.
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右美托咪定或舒芬太尼联合罗哌卡因在硬膜外分娩镇痛中的临床应用
目的 观察右美托咪定或舒芬太尼联合罗哌卡因用于硬膜外分娩镇痛中的临床效果.方法 112例经阴道分娩足月初产妇实施硬膜外患者自控镇痛(PCA).其中,56例(D组)采用右美托咪定2 μg/ml+0.1%罗哌卡因100 ml,另外56例(S组)采用舒芬太尼0.5μg/ml+--0.1%罗哌卡因100ml.镇痛泵参数设定为:背景剂量8 ml/h,PCA剂量每次5 ml,锁定时间30 min.比较两组分娩镇痛和镇静效果、第一和第二产程时间、改良Bromage评分和新生儿Apgar评分,检测脐动静脉血乳酸值,评估术后1、2d产妇焦虑自评量表(SAS)评分.观察镇痛相关不良反应发生情况.结果 镇痛期间,D组VAS疼痛评分低于S组(P<0.05),Ramsay镇静评分高于S组(P<0.05).产后1、2d,D组SAS评分均低于S组(P<0.05).两组血压、产妇心率、胎心率、第一和第二产程时间、脐动脉血乳酸值、Apgar评分、改良Bromage评分无统计学差异(P>0.05).两组均未出现明显药物不良反应.结论 与舒芬太尼联合罗哌卡因产妇硬膜外PCA比较,右美托咪定联合罗哌卡因的镇痛和镇静效果更好.
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硬膜外分娩镇痛对产程进展及分娩结局的影响
目的 探讨硬膜外镇痛对产程进展及母亲和新生儿结局的影响.方法 回顾性分析2008年6月至2008年12月在我院分娩的单胎、初产、头位、进入活跃期的足月孕妇的临床资料.374例按是否行分娩镇痛分为镇痛组187例和对照组187例,观察两组孕妇产程时间、催产素的使用率、分娩方式、产后出血量及新生儿1 min及5 min的Apgar评分.结果 镇痛组和对照组的产后出血量、剖宫产率、异常胎心监护及新生儿Apgar评分无明显差异(Р>0.05);镇痛组活跃期时间较短,第二产程时间较长,与对照组比较差异有统计学意义(Р<0.05).镇痛组催产素使用率高、产钳助产率高,两组相比差异有统计学意义(Р<0.05).结论 硬膜外分娩镇痛不增加剖宫产率,不影响新生儿预后,但可能影响第二产程,增加阴道助产率.
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罗比卡因硬膜外分娩镇痛70例临床观察
随着围产医学的发展和人们生活质量的提高,产妇要求无痛分娩的呼声越来越强.分娩期间,在保证母婴安全的同时,更要求无痛.因此,减轻或消除分娩疼痛是产科临床急待解决的重要课题.自2000年6月开始,以随机对照的方法,对低浓度罗比卡因硬膜外分娩镇痛的疗效进行临床观察,现报告如下.
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静脉输注右美托咪定在分娩镇痛中的应用
近年来,分娩镇痛已广泛开展,硬膜外分娩镇痛法已成为分娩镇痛的金标准.右美托咪定是一种新型的高选择性的α2肾上腺能受体激动药,通过激动中枢与外周神经系统及其他器官的α2受体,产生镇静、镇痛、抗焦虑、抑制交感神经活动的效应[1].本研究拟观察静脉输注右美托咪定复合硬膜外分娩镇痛的安全性、镇静效果及对产妇和新生儿的影响.
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硬膜外分娩镇痛术的临床应用
我院于1997年开始开展硬膜外分娩镇痛术,现将有关情况作一总结,供临床参考。1 临床资料和方法 选择单胎、头位、足月姓娠,健康初产妇,经产科医师评估能顺利阴道分娩,近期硬膜外分娩镇痛者30例为镇痛组,年龄22~30岁,平均25岁。设同期初产妇30例作对照组。镇痛组硬膜外腔局麻药物为0.125%布比卡因,内含芬太尼3μg/ml。方法:于产妇进入第一产程活跃期(宫口开2~3cm)后,常规硬膜外腔(L2~4)间隙穿刺,向头端置管3cm,注试验量3~5ml,确认导管在硬膜外腔后,用微量泵持续注射局麻药4~8ml/h,维持平面于T10以下,宫口开全后停止硬膜外腔给药或减量至2~4ml/h。对照组采取自然分娩。
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硬膜外分娩镇痛的管理
总结145例硬膜外分娩镇痛的管理.分娩镇痛管理采用急性疼痛服务管理模式,助产士全程陪伴,负责分娩镇痛的健康宣教、硬膜外镇痛管理、观察分娩镇痛效果、及时调整用药剂量、硬膜外分娩镇痛并发症的观察及护理,从而降低分娩镇痛的风险.
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全产程硬膜外阻滞麻醉分娩镇痛的临床疗效观察
目的:观察不同产程硬脊膜外腔阻滞分娩镇痛的效果。方法足月妊娠的初产妇90例,随机分为三组(n=30):全产程镇痛组(A组)、第一产程镇痛组(B组)和对照组(C组)。分别记录硬脊膜外腔阻滞分娩镇痛前、镇痛后20min、宫口开6~7cm时、宫口开全时、第二产程末、会阴缝合时的疼痛视觉模拟评分(VAS评分)。观察缩宫素使用情况、分娩方式、产后出血量及新生儿Apgar评分。结果三组产妇在镇痛前VAS评分差异无统计学意义(P>0.05);镇痛后20min、宫口开6~7cm及宫口开全时A、B组的VAS评分均低于C组(P<0.05);第二产程中A组VAS评分低于B、C组(P<0.05);第三产程会阴缝合时A组VAS评分低于B、C组(P<0.05)。A、B组缩宫素使用率高于C组(P<0.05)。三组剖宫产率、产后出血量及新生儿Apgar评分差异均无统计学意义(P>0.05)。结论芬太尼联合罗哌卡因硬脊膜外腔阻滞应用于全产程镇痛效果较好,不增加剖宫产率,对产后出血及新生儿Apgar评分等均无影响。
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低浓度罗哌卡因硬膜外腔阻滞在分娩镇痛中的应用
目前硬膜外分娩镇痛中常用的局麻药是罗哌卡因,与布比卡因相比,罗哌卡因的中枢神经及心脏毒性小,低浓度时产生明显的感觉和运动神经阻滞分离.本院2004年5月至2005年5月,采用低浓度罗哌卡因硬膜外阻滞用于分娩镇痛36例,取得了满意效果.
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舒芬太尼用于连续硬膜外分娩镇痛的临床分析
作者旨在探讨舒芬太尼在连续硬膜外麻醉分娩镇痛中的效果,对产程及新生儿的影响.1资料与方法1.1一般资料2005年10月至2006年7月,本院住院待产的产妇选择足月头位单胎拟行阴道分娩的初产妇150例,年龄20~35岁;ASAⅠ~Ⅱ级.
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罗哌卡因复合舒芬太尼在硬膜外分娩镇痛中的有效性和安全性
目的 探究罗哌卡因复合舒芬太尼在硬膜外分娩镇痛中的有效性和安全性.方法 观察组:舒芬太尼与罗哌卡因联合用于硬膜外分娩镇痛出生后1分钟的新生儿阿普加评分,对照组:是没有任何镇痛的产妇出生后1分钟的新生儿阿普加评分.对比两组治疗后的不良反应,同时比较舒芬太尼与罗哌卡因联合用于硬膜外分娩镇痛的安全性.结果 对照组的Apgar评分中,8~10分有90例,4~7分有8例,0~3分有2例;而观察组患者的Apgar评分中,8~10分有92例,4~7分有7例,0~3分有1例.因此对照组和观察组患者的组新生儿阿普加评分对比差异不显著无意义(P>0.05).结论 针对硬膜外分娩镇痛的产妇,采用罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外麻醉治疗,可加快患者康复速度,缓解临床症状,改善患者生活质量,临床安全性高,镇痛效果好,是一种理想镇痛方式,具有临床应用价值.
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罗哌卡因硬膜外分娩镇痛的临床观察
随着疼痛医学的发展和人们生活质量的改善,"舒适医疗"已成为现代医学发展趋势.产科分娩镇痛是大家共同关注的课题,笔者采用硬膜外连续泵注低浓度罗哌卡因与芬太尼混合液进行分娩镇痛,取得满意的效果.现报告如下.
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布比卡因配伍地塞米松用于硬膜外分娩镇痛临床观察
用于分娩镇痛方法很多,硬膜外镇痛被认为是有效的分娩镇痛方法之一.不仅镇痛效果理想,万一自然分娩失败,还可以继续用于剖宫产的麻醉.本院对两种不同混合液用于硬膜外分娩镇痛的时效,以及发生并发症情况进行观察比较.认为布比卡因配伍地塞米松混合液更适合于硬膜外镇痛分娩.
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硬膜外分娩镇痛对产妇宫缩及产后血浆催乳素的影响
目的:观察硬膜外分娩镇痛对产妇子宫收缩及产后血浆催乳素浓度的影响.方法:选取2011年2月-2012年7月在我院分娩的产妇86例,随机分为观察组43例和对照组43例,观察组为有分娩镇痛要求且无麻醉禁忌症的单胎足月的初产妇,对照组为同期选择拒绝接受分娩镇痛的同类产妇.观察组在产妇宫口开3cm时,行硬膜外分娩镇痛,对照组未行硬膜外镇痛,记录产妇的疼痛视觉模拟评分(VAS评分),比较产妇第一产程活跃期(T1)、第二产程(T2)及第三产程(T3)的疼痛及宫缩情况;放免法测定产前产后24h(T4)、48h(T5)的血浆催乳素的浓度.结果:观察组第一、二、三产程的VAS评分均低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组与对照组T1和T3时宫缩情况无统计学差异(P>0.05),T2时观察组宫缩压力与持续时间短于对照组,宫缩间隔时间较对照组长,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);与To比较,两组PRL在T4、T5时均显著升高(P<0.05),T4时,观察组PRL浓度明显高于对照组组(P<0.05).结论:硬膜外分娩镇痛效果确切,安全性高,能达到理想的分娩镇痛要求,可引起子宫收缩力一过性下降,且能早期增加血浆催乳素的分泌,但对分娩过程无不良反应.
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普通微量泵应用于硬膜外分娩镇痛的临床观察
分娩镇痛因其众多必要性在国内已开展多年,其中低浓度罗哌卡因复合小剂量芬太尼硬膜外分娩镇痛是较好的分娩镇痛方法([1-3]).硬膜外分娩镇痛目前基本上采用一次性白控镇痛泵,由于一次性自控镇痛泵费用较高,部分经济条件较差的产妇难以接受,因此在一定程度上限制了其推广使用.为此,我们将普通微量泵代替一次性自控镇痛泵用于硬膜外分娩镇痛,取得了较好的效果,现报道如下.
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硬膜外分娩镇痛对产程进展及子宫血流动力学的影响
目前临床上常用的分娩镇痛方法 是硬膜外分娩镇痛[1],但临床上对于分娩镇痛是否引起产程延长、导致器械助产率升高目前仍有争议,对胎儿的影响也存在很多疑惑.本文对已进入临产的初产妇实施硬膜外分娩镇痛,观察其产程进展及宫缩的变化,并通过彩色多普勒观察产程各个时期子宫动脉血流的变化,从而揭示硬膜外分娩镇痛孕妇分娩期子宫血流、宫缩、产程等的变化规律,报道如下.
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导乐联合硬膜外麻醉分娩镇痛240例临床观察
硬膜外分娩镇痛是一种降低产妇分娩疼痛的有效方法,是近年来分娩镇痛的代名词,但随着围产医学的发展和现代医学模式的转变,实行人性化的分娩方式,提高自然分娩的安全性,导乐分娩联合硬膜外麻醉用于分娩镇痛效果更好,现报道如下.
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全产程分娩镇痛的效果及对产妇血清泌乳素的影响
随着分娩镇痛越来越普遍的应用于临床,分娩给产妇及胎儿带来的不良影响越来越被重视.为了达到真正意义上的无痛分娩,本研究实施全产程硬膜外分娩镇痛,观察其效果及对产妇血清泌乳素的影响.
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低浓度罗哌卡因联合舒芬太尼在妊高征患者双管硬膜外分娩镇痛中的临床应用
选择于2014年6月~2015年12月收入本院的200例妊高征患者,按随机数字法分为观察组和对照组,每组100例。观察组用0.12%盐酸罗哌卡因和0.21μg/ml舒芬太尼硬膜外镇痛方式帮助妊高征患者分娩;对照组,使用镇痛药。低浓度罗哌卡因联合舒芬太尼在妊高征患者双管硬膜外分娩镇痛可有效减少患者分娩时承受的疼痛(P<0.01),差异具有统计学意义;观察组低于对照组正常分娩率(P<0.01),差异具有统计学意义;观察组患者问卷满意度优于对照组(P<0.01),差异具有统计学意义。低浓度罗哌卡因联合小剂量舒芬太尼全产程硬膜外分娩镇痛可明显降低妊娠期高血压疾病产妇的剖宫产率,使产妇的血压更趋平稳,从而降低风险,不影响新生儿预后,效果可靠,可安全用于妊娠期高血压疾病产妇。