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连续硬膜外麻醉分娩镇痛产程观察及护理
近年来,我院对20例自愿接受硬膜外分娩镇痛的产妇进行产程管理,效果满意.现报告如下.
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连续硬膜外阻滞分娩镇痛联合产程管理对母婴的影响
目的:研究硬膜外分娩镇痛配合积极产程管理对分娩结局的影响.方法:选取2015年1至12月在新疆石河子妇幼保健院住院分娩的172例单胎足月孕妇,其中72例行连续硬膜外分娩镇痛配合积极产程管理(观察组),100例采取常规分娩(对照组).结果:观察组产妇镇痛后各时间点数字评分法(NRS)评分均较对照组降低,差异有统计学意义(P<0.05),镇痛起效时间(10.5±6.4)min.两组的活跃期及二产程时间、新生儿Apgar评分、出血量均无显著差异(P>0.05);观察组的缩宫素使用率高于对照组(P<0.05),剖宫产率低于对照组(P<0.05).结论:硬膜外分娩镇痛配合积极产程管理,镇痛效果确切,不延长产程,可降低剖宫产率,对母婴安全.
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罗哌卡因联合舒芬太尼用于硬膜外分娩镇痛效果观察
分娩阵痛常使孕妇产生恐惧、焦虑情绪,导致产程异常及剖宫产率增高.2007～2008年,我们将罗哌卡因联合舒芬太尼用于硬膜外分娩镇痛,效果较好.现报告如下.
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国产甲磺酸罗哌卡因复合芬太尼在硬膜外分娩镇痛中的应用
近年来,我们对30例初产妇采用国产甲磺酸罗哌卡因复合芬太尼行硬膜外分娩镇痛.效果满意.现报告如下.资料与方法:同期于我院分娩并要求镇痛的产妇90例,均为ASA Ⅰ级,年龄22～32岁,体质量75～103 kg,均无经阴分娩及硬膜外穿刺禁忌证.
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芬太尼联合罗哌卡因硬膜外阻滞用于分娩镇痛效果观察
目的 探讨芬太尼联合罗哌卡因硬膜外阻滞应用于分娩镇痛的效果.方法 选取2015-12-2016-12间行分娩镇痛的100例产妇,根据不同用药分为2组,各50例.对照组应用芬太尼镇痛,观察组应用芬太尼联合罗哌卡因镇痛.比较2组的镇痛效果、不良反应、自然分娩率及新生儿Apgar评分.结果 观察组的镇痛效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).2组用药不良反应率、自然分娩率及新生儿Apgar评分,差异无统计学意义(P>0.05).结论 芬太尼联合罗哌卡因应用于硬膜外分娩镇痛,镇痛效果佳、自然分娩率高,且对产妇及新生儿无不良影响.
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罗哌卡因复合舒芬太尼或芬太尼硬膜外分娩镇痛的效果
目的 比较罗哌卡因复合舒芬太尼或芬太尼实施硬膜外自控镇痛(PCEA)分娩的效果.方法 选取2017-01-06间在长葛市妇幼保健院足月分娩的100例产妇,均实施硬膜外自控镇痛.随机分为2组,各50例.S组给予罗哌卡因复合舒芬太尼镇痛;F组采用罗哌卡因联合芬太尼镇痛.比较2组镇痛效果.结果 产程各时点S组疼痛VAS评分明显低于F组,差异均有统计学意义(P<0.05).2组产程时间、剖宫产率、器械助产率、新生儿1minAPgar评分、缩宫素使用率、产后出血量及不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 罗哌卡因复合舒芬太尼PCEA用于分娩,镇痛效果佳、安全有效.
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布托啡诺联合罗哌卡因在硬膜外分娩镇痛中的效果观察
目的探讨布托啡诺联合罗哌卡因用于硬膜外分娩镇痛中的效果。方法选择90例接受硬膜外分娩镇痛的产妇，均在第一产程开始时实施硬膜外麻醉镇痛。随机分为2组，各45例。观察组应用布托啡诺联合罗哌卡因。对照组使用芬太尼联合罗哌卡因。比较2组镇痛起效时间、镇痛至宫口开全时间、麻醉期间出现的不良反应及新生儿Apgar评分。结果观察组镇痛起效时间短于对照组，不良反应低于对照组，差异均有统计学意义（ P﹤0.05）。2组镇痛至宫口开全时间及新生儿Apgar评分，差异无统计学意义（ P﹥0.05）。结论布托啡诺联合罗哌卡因用于硬膜外分娩镇痛，镇痛起效快、不良反应少，镇痛效果满意。
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硬膜外分娩镇痛效果观察与护理
目的 探讨硬膜外分娩镇痛效果及临床护理.方法 对827例行硬膜外分娩患者的镇痛效果及临床护理进行观察、分析,按《世界卫生组织疼痛程度分级标准》,对产妇分别进行相应的疼痛评分,镇痛后宫缩痛减轻2级或2级以上者为有效.结果 镇痛前宫缩痛剧烈或明显者显著高于镇痛后,施行硬膜外分娩镇痛后,宫缩痛减轻2级或2级以上占总人数的99.4％,镇痛效果显著.结论 硬膜外分娩镇痛能有效减轻产妇分娩时的宫缩痛,减轻分娩时的痛苦,但要从饮食、排尿、活动、安全、心理等多方面对其进行护理,同时注意不同产程中的护理.
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分娩潜伏期硬膜外镇痛对产妇和新生儿的影响
目的 探讨分娩潜伏期行硬膜外镇痛对产妇和新生儿的影响.方法 将开封市妇产医院2015年12月至2017年1月自然临产并接受分娩镇痛的240例初产妇分为观察组和对照组,每组120例.观察组产妇在分娩潜伏期开始行硬膜外自控分娩镇痛(PCEA),对照组产妇在分娩活跃期开始行PCEA,2组产妇均在麻醉穿刺成功后给予甲磺酸罗哌卡因、枸橼酸舒芬太尼混合液10～15 mL注入硬膜外腔,然后采用自控镇痛泵行PCEA.观察2组产妇的第1产程时间(T 1)、第2产程时间(T 2)和视觉模拟法(VAS)评分、中转剖宫产及镇痛满意情况,并比较2组产妇镇痛期间血压、心率及新生儿Apgar评分、窒息率.结果 观察组产妇T 1、T 2显著短于对照组(P<0.05),VAS评分显著低于对照组(P<0.05).2组产妇镇痛期间血压和心率比较差异无统计学意义(P>0.05).对照组产妇中转剖宫产率、镇痛满意率分别为10.83％、70.83％,观察组产妇中转剖宫产率、镇痛满意率分别为3.33％、95.83％,观察组产妇中转剖宫产率显著低于对照组(χ2=5.128,P<0.05),镇痛满意率显著高于对照组(χ2=27.000,P<0.05).2组新生儿Apgar评分比较差异无统计学意义(P>0.05).对照组和观察组新生儿窒息率分别为3.0％和2.5％,2组新生儿窒息率比较差异无统计学意义(χ2=0.147,P>0.05).结论 产妇在分娩潜伏期行硬膜外镇痛效果满意,并可缩短产程,降低剖宫产率,且不增加母婴风险.
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无痛分娩的心理护理
我院对35例自愿接受硬膜外分娩镇痛的产妇进行心理护理,效果满意,现报道如下. 1 资料和方法选择在我院产科住院分娩的足月单胎、头位、初产、产前检查确认可以经阴道分娩、自愿要求分娩镇痛孕妇35例作为对象.
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无痛分娩在临床中的应用观察
在确保母婴安全的前提下,为了减轻或解除这种痛苦,开展无痛分娩以减少母亲分娩时痛苦,国内外专家在分娩镇痛的研究中开展了大量工作.针对这一课题,各自不同的经验.为了寻找更为理想,适于基层的分娩镇痛方法,我们通过对硬膜外分娩镇痛,水针镇痛二种方法进行临床对比分析,现报告如下:我院全产程镇痛已成功应用,,取得了满意效果和较丰富的经验,为产妇解除痛苦.
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罗哌卡因及舒芬太尼不同硬膜外分娩镇痛方案对产后尿潴留的影响
目的 探讨不同硬膜外分娩镇痛方案对产后尿潴留的影响.方法 选取2016年1月-2016年9月该院拟硬膜外分娩镇痛下自然分娩产妇76例.按照数字表法随机分为两组:A组患者给予0.1％罗哌卡因+0.3μg/ml舒芬太尼,B组0.075％罗哌卡因+0.5μg/ml舒芬太尼.两组患者均于宫口开放3 cm时经L3-L4间隙行硬膜外穿刺置管行分娩镇痛.记录产妇行分娩镇痛后视觉模拟评分(VAS)、下肢肌力、尿潴留及新生儿出生后Apgx评分.结果 两组产妇分娩镇痛后各时间点VAS评分＜4,组间差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者均未出现明显双下肢肌力减退.两组新生儿出生后Apgar评分差异无统计学意义(P＞0.05).产后6hA组出现2例产后尿潴留,B组出现8例,组间差异有统计学意义(P＜0.05).产后24 h两组患者均未发现明显尿潴留.结论 硬膜外给予0.1％罗哌卡因+0.3μg/ml舒芬太尼或0.075％罗哌卡因+0.5μg/ml舒芬太尼均可有效缓解产妇分娩疼痛,但前者产后尿潴留比例更低.
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活跃期分娩镇痛技术在基层医院的应用价值
硬膜外分娩镇痛在欧美很多国家已开展得非常普遍,成熟的分娩镇痛技术在国内三甲医院中也被广泛应用,但在基层医院开展的并不甚理想,笔者就基层医院如何在安全、有效兼顾经济的前提下,广泛开展分娩镇痛技术有如下体会:
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硬膜外分娩镇痛的临床观察
产痛是产程中普遍存在的问题，国内外进行了大量的研究，硬外麻醉镇痛被公认是比较安全、有效的方法。本研究对用与不用硬外麻醉镇痛分娩的镇痛效果、产程、分娩方式、产后出血及新生儿影响进行观察，现将结果报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料 自1999年4～12月，对本院80例足月妊娠，头位，无产科、麻醉禁忌证，临产后要求分娩镇痛的初产妇(观察组)，采用硬外麻醉镇痛方法。并将同期，条件相似，未用任何镇痛方法分娩的80例初产妇作为对照组。两组产妇的年龄、身高、体重，孕次、孕周均无显著性差异，P＞0.05。
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舒适护理在硬膜外分娩镇痛孕产妇中的应用
目的：探讨舒适护理对硬膜外分娩镇痛孕产妇的影响。方法选取单胎、头位、足月分娩的初产妇140例为研究对象，均自愿接受硬膜外分娩镇痛分娩，分为两组各70例，对照组给予常规护理，观察组给予舒适护理，比较分析两组孕妇疼痛程度、产程时间、分娩方式及产后出血和围产儿缺氧情况。结果观察组分娩镇痛总有效率为95.71％，明显高于对照组的82.86％，差异有统计学意义（ P＜0.05）；两组孕妇产程时间活跃期、助产情况比较差异无统计学意义（ P＞0.05）；观察组孕妇第二产程时间（54.3±34.2） min，明显长于对照组的（42.7±29.3）min，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组孕妇产后出血量及胎儿宫内窘迫和新生儿窒息情况差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论舒适护理对硬膜外分娩镇痛产妇，缓解疼痛效果显著，产程时间缩短，对母儿无不良影响，舒适护理对硬膜外分娩镇痛孕产妇是一种人性化的护理方法，值得临床推广应用。
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持续硬膜外分娩镇痛联合无保护会阴接生技术在初产妇中的应用价值分析
目的 探讨持续硬膜外分娩镇痛联合无保护会阴接生技术在初产妇中的临床应用价值.方法 选择2012年1月至2016年6月本院收治经阴道分娩初产妇80例,按照随机数字法分为两组,各40例,对照组所有入组者均实施经阴道分娩,并行无保护会阴接生技术,观察组则在对照组基础上联用持续硬膜外镇痛,比较两组干预不同时间点疼痛程度、产后恢复正常性生活时间、性生活时性唤起时间以及每月性生活次数,并统计两组分娩过程中会阴裂伤情况.结果 观察组第二产程、产后24 h及出院时,入组者其疼痛视觉模拟评分均显著低于对照组(均P＜ 0.05),观察组会阴完整比例显著高于对照组(P＜0.05),会阴裂伤比例显著低于对照组(P＜0.05),观察组生产后恢复正常性生活时间显著早于对照组(P＜0.05),性生活时性唤起时间显著快于对照组(P＜0.05),每月性生活次数显著多于对照组(P＜0.05).结论 持续硬膜外分娩镇痛联合无保护会阴接生技术能有效减少初产妇分娩过程中疼痛程度,降低会阴裂伤率,提高术后性生活质量.
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潜伏期行硬膜外阻滞分娩镇痛的效果观察及对母婴的影响
目的 评价潜伏期行硬膜外阻滞分娩镇痛的效果及其对母婴的影响.方法 随机分配120例无产科及硬膜外麻醉禁忌症的单胎初产妇,在临产后,按照实施分娩镇痛时机不同分为A组:1 cm≤宫口＜2cm;B组:2cm≤宫口＜3cm,C组:3cm≤宫口＜5cm,每组40例.记录VAS评分、各产程时长、分娩方式、新生儿血气分析,体重及新生儿Apgar评分.结果 B组1例行剖宫产,各组间催产素使用量、第一、二产程时长、分娩方式、产后2h出血量、新生儿体重、脐静脉血气分析、Apgar评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 潜伏期实施硬膜外分娩镇痛可提供产妇分娩过程中良好的镇痛效果,无延长第一、二产程时间,不增加产后2h出血,对新生儿Apgar评分无明显影响.
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硬膜外分娩镇痛对产程和分娩结局的影响
目的 观察硬膜外镇痛对产程和分娩结局的影响.方法 对我院2013年10月至2014年8月2 406例产检正常并选择阴道试产的单胎初产妇资料进行回顾性分析,根据是否使用硬膜外镇痛分为两组.统计两组活跃期、第二产程、第三产程和总产程时间,产妇结局和新生儿结局.结果 镇痛组活跃期、第二产程、总产程平均用时较对照组长,产后2h平均出血量明显大于对照组(P＜0.05).镇痛组自然分娩率、剖宫产率分别为70.36％、29.18％,新生儿1min、5min Apgar评分≤7发生率为1.37％、0.61％,羊水胎粪污染Ⅱ度、Ⅲ度发生率为0.30％、0.15％,与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 硬膜外分娩镇痛会延长产程时间,但对分娩结局无明显影响.
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硬膜外分娩镇痛配合体位护理中应用人性化护理的临床分析
目的 探讨在硬膜外分娩镇痛过程中采取体位配合同时应用人性化护理的影响.方法 选取在本院自愿接受硬膜外分娩镇痛配合异常胎体位护理的产妇1000例,按照随机数字表法将其分为常规组与干预组各500例.常规组实施一般产后护理,干预组实施人性化护理,观察两组的产程时间、产后并发症及镇痛效果.结果 干预组的第一、第二产程时间比常规组短(P＜0.05),两组的第三产程时间无明显差异(P＞0.05);干预组总有效率为98.20％,显著高于常规组的87.00％ (P ＜0.05);干预组的并发症发生率为1.20％,显著低于常规组的6.60％(P＜0).05);干预组的满意度为95.40％,显著高于常规组的79.80％(P＜0.05).结论 对接受硬膜外分娩镇痛配合体位护理的产妇实施人性化护理,向初产妇进行分娩相关知识宣教,鼓励其与有生产经验产妇进行良好沟通,可帮助其树立生产信心,有效缓解患者疼痛,缩短产程时间,减少并发症发生,提高患者对护理服务的满意度.
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舒芬太尼复合罗哌卡因用于硬膜外分娩镇痛的临床效果及对母婴的影响
目的:分析舒芬太尼复合罗哌卡因用于硬膜外分娩镇痛的临床效果及对母婴的影响.方法:选择我院自2018年1月至2018年12月收治的330例经阴道分娩产妇作为研究对象,将其随机分成对照组和研究组,每组165例,对照组采用罗哌卡因行硬膜外分娩镇痛,研究组采用舒芬太尼复合罗哌卡因行硬膜外分娩镇痛,对比两组镇痛效果及母婴结局.结果:麻醉前,两组产妇机体疼痛评分对比无显著差异(P>0.05),麻醉1h后,研究组产妇机体疼痛评分显著低于对照组,研究组产妇镇痛起效时间显著短于对照组,研究组产妇镇痛持续时间显著长于对照组,研究组母婴不良妊娠结局发生率显著低于对照组,两组对比具有统计学意义(P<0.05).结论:在经阴道分娩过程中,对产妇应用舒芬太尼复合罗哌卡因进行硬膜外分娩镇痛,不仅具有良好的镇痛效果,且能降低母婴不良妊娠结局的发生率,因此,其是一种安全、高效的组合镇痛方案.
