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内镜下氩离子凝固术治疗慢性胃炎伴隆起糜烂的护理体会
目的:研究分析内镜下氩离子凝固术治疗慢性胃炎伴隆起糜烂的护理效果.方法:选取我院收治的隆起糜烂性慢性胃炎患者88例作为研究对象,按照随机分配原则将88例患者均匀分为观察组和对照组,并分别采用对应的综合护理干预和常规护理干预,两组患者均采用内镜下氩离子凝固术治疗,术后评比两组患者的临床效果.结果:数据对比护理后,观察组的生活质量评分明显有所提升并且较高于对照组,有可比性差异,P<0.05.结论:采用内镜下氩离子凝固术治疗慢性胃炎伴隆起糜烂的治疗效果好,在治疗基础上实施综合护理干预能够有效提高患者的生活质量,值得临床应用.
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上消化道重复癌二例
例1男,60岁.因发现上腹部包块20 d入院,既往体健.体检:上腹部可触及1个4 cm×5 cm包块,压痛,质中,移动差.余无阳性体征.胃镜检查示:距门齿27～30 cm可见不规则隆起新生物,边界尚清,表面结节状,质地硬;胃窦可见大片不规则隆起糜烂,边界不清,累及小弯、侧后壁、大弯侧,表面覆污秽苔,质地硬,触之易出血.病理诊断:食管低分化鳞状细胞癌,胃窦中分化管状腺癌.临床诊断为食管胃同时性重复癌.
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隆糜烂性胃炎296例临床及内镜分析
隆起性糜烂胃炎,又称为痘疹样胃炎及疣状胃炎,是一种具有特殊形态的慢性胃炎.研究表明其病因与消化不良、消化性溃疡及幽门螺杆菌(HP)感染关系密切.现将我院2003年6月至2005年9月接受胃镜检查的4560例患者中,检出的296例隆起糜烂胃炎分析报告如下.
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内镜下胃黏膜颗粒样变与幽门螺杆菌感染及萎缩性胃炎关系的研究
内镜下慢性胃炎的胃黏膜形态改变常有红斑、糜烂或隆起糜烂、皱襞肥厚、血管显露及表面不规则颗粒样变[1].国外有学者把胃窦部黏膜颗粒样改变描述为结节状或鹅卵石路样,表面光滑,色泽均匀,直径约1～4 mm,活检后血液环绕结节显得更加突出[2].
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五味清胆方及其联合西药序贯治疗Hp VG湿热证患者135例
目的 五味清胆方联合西药治疗Hp相关的慢性非萎缩性胃炎隆起糜烂(Hp VG)湿热证患者临床疗效.方法 135例入选患者随机分为3组:联合用药组,即西药三联疗法治疗10日清除Hp后,序贯服用中药联合PPI制剂80日,共达12周疗程;中药组,服中药治疗10日清除Hp后,序贯服用80日,共达12周疗程;西药组,三联疗法治疗10日清除Hp后,序贯服用PPI制剂80日,共达12周疗程.治疗10天、疗程结束后4周分别进行Hp检测,治疗前后的临床疗效分析及序贯治疗前后胃肠道不良反应比较.结果 治疗后临床疗效比较,联合组优于中药组,中药组优于西药组(P＜0.05);三组治疗10天后对Hp清除比较,联合用药组疗效优于其余两组(P＜0.05);中药组与西药组无差别(P＞0.05);疗程结束后4周对Hp的清除比较,联合用药组疗效优于其余两组(P＜0.05);中药组疗效优于西药组(P＜0.05);三组序贯治疗前后胃肠道不良症候积分比较,序贯治疗后各组患者不良反应均少于治疗前(P＜0.05);且联合用药组明显少于中药组、西药组(P＜0.01),中药组明显少于西药组(P＜0.01).结论 五味清胆方治疗Hp VG湿热证患者,能改善患者的临床症候,对Hp有良好的清除疗效,并能维持其清除疗效,降低复发率,其联合西药三联疗法对清除Hp后的预防复发具有减毒增效效应,且能减少西药胃肠道的不良反应.
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五味清胆方治疗Hp相关CNG隆起糜烂(湿热证)患者的临床观察
目的 观察五味清胆方治疗Hp相关CNG隆起糜烂(湿热证)患者的临床疗效.方法 选择135例Hp相关的慢性非萎缩性胃炎隆起糜烂(Hp VG)湿热证患者,随机分为三组:“五味清胆方”联合西药三联+序贯疗法组,即西药三联疗法治疗10日清除Hp后,序贯服用中药联合PPI制剂80日,共达12周疗程;中药“五味清胆方”组,服中药治疗10日清除Hp后,序贯服用80日,共达12周疗程;西药三联+序贯疗法组,三联疗法治疗10日清除Hp后,序贯服用PPI制剂80日,共达12周疗程.治疗后进行总体及各临床证候的疗效评定.结果 治疗后各组总体临床证候积分均优于治疗前(P＜0.05);且联合用药组明显优于其他两组(P＜0.01),中药组明显优于西药组(P＜0.01).组间比较,联合用药组对各临床证候优于其他两组(P＜0.05),尤以胃脘疼痛、嘈杂、口苦口臭疗效明显(P＜0.01);中药组对胃脘疼痛、痞满、嗳气、嘈杂疗效优于西药组(P＜0.05),尤以口苦口臭疗效明显(P＜0.01);组内比较,联合用药组治疗后各临床证候均优于治疗前(P＜0.05);中药组胃脘疼痛、痞满、嗳气、嘈杂、口苦口臭疗效优于治疗前(P＜0.05).结论 五味清胆方治疗CNG隆起糜烂(湿热证)患者中,对胃脘疼痛、痞满、嗳气、嘈杂、口苦口臭均有效,尤以口苦口臭疗效明显,而联合西药对各临床证候均有效,对胃脘疼痛、嘈杂、口苦口臭疗效更明显.
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放大内镜观察胃窦孤立性隆起病变微血管变化对早期胃癌的诊断价值
[目的]探讨放大内镜观察胃窦孤立性隆起病变微血管变化对早期胃癌诊断的价值。[方法]收集118例常规胃镜观察下胃窦孤立性隆起糜烂病灶的患者,对该病变进行染色放大,观察其微血管改变。[结果]118例中,56例为慢性浅表性胃炎,50例为慢性萎缩性胃炎,12例为早期胃癌。慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎患者微血管改变多为Ⅰ型、Ⅱ型；早期胃癌Ⅲ型、Ⅳ型微血管改变的患者显著多于慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎患者(P<0.01)。[结论]微血管改变与临床病理特征密切相关,放大内镜可提高早期胃癌的检查率,且有助于判断癌变浸润深度。
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内镜下微波治疗浅表性胃炎伴隆起糜烂95例的疗效观察
目的 探讨内镜微波治疗浅表性胃炎伴隆起糜烂的效果.方法 对照组给予抑酸护膜对症治疗,研究组在此基础上加用微波治疗.结果 临床治愈率和Hp根除率研究组为86.3%、94.7%,明显高于对照组之42.8%、73.6%(P均<0.05).结论 微波治疗胃黏膜糜烂可提高治愈率和Hp根除率,是安全有效的方法.
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胃炎患者不同部位取材幽门螺杆菌检测分析
目的 研究胃炎不同取材部位和方法 ,对胃黏膜幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,HP)检出的影响. 方法 在胃镜检查中,对500例患者分别在隆起糜烂病灶和胃窦幽门附近非隆起病灶活检钳取黏膜标本,分别行快速尿素酶实验(HPUT)和隆起糜烂病灶黏膜病理切片银染色检测HP.结果 经HPUT实验检测,隆起病灶粘膜的HP阳性385例(77.0%),非隆起病灶黏膜的HP检出296例阳性(59.2%),两者阳性率比较差异有统计学意义(x2=36.4621,P<0.001);在500病例中,完成隆起病灶黏膜病理切片银染色检测者325例,发现HP感染238例(73.23%),病理检测法与HPUT检测法所得阳性率比较无显著性差异(P>0.05).结论对于有隆起糜烂病灶的患者进行HP检测时,应尽可能取隆起病灶标本检测HP,以提高阳性率和准确率.
关键词： 隆起糜烂 胃炎 幽门螺旋杆菌(Hp)
