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浅述睑板腺功能障碍(MGD)的治疗进展
睑板腺功能障碍是指患者睑板腺出现弥漫性病变,睑板腺导管发生阻塞,并且睑酯分泌质量发生异常,从而导致泪膜异常,出现眼部炎症反应和刺激症状[1].MGD初临床表现主要是患者睑板腺体开口出现隆起,随着疾病进展,临床表现出现睑缘、睑板腺开口、腺泡异常变化和黏膜皮肤交界线以及主导管,进而导致泪膜的不稳定、蒸发性干眼和睑板腺分泌脂质的形态发生改变等,疾病严重患者者可导致出现结膜和角膜发生改变[2].其临床表现主要为睑板腺炎、睑板腺分泌异常以及睑板腺管阻塞等症状.干眼降低患者的生活质量,MGD被认为是蒸发过强型干眼的主要原因之一.但是在临床上关于MGD的发病机制尚不明确[3].目前在临床上用于MGD治疗方法较多,本文对MGD的各种治疗方法做一综述.
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羟糖甘滴眼液治疗睑板腺功能障碍性干眼症的疗效观察
目的: 观察羟糖甘滴眼液治疗睑板腺功能障碍性干眼症的临床疗效.方法: 选取90例(180眼)睑板腺功能障碍性干眼症患者,随机分为两组,每组45例.观察组给予物理治疗、抗菌药物治疗及羟糖甘滴眼液治疗,对照组只给予物理治疗及抗菌药物治疗,比较两组患者的临床症状、泪膜破裂时间(Break up times,BUT)、泪液分泌试验(Schirmer Ⅰ test,SⅠT)、角膜荧光素染色评分及临床疗效.结果: 治疗后3个月,除SⅠT外,观察组中临床症状改善情况及BUT、角膜荧光素染色评分等各项干眼检查结果均较对照组好;观察组治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论: 羟糖甘滴眼液可改善睑板腺功能障碍性干眼症患者眼部干涩等不适症状,部分改善患者的眼部体征,取得了较好的治疗效果,值得临床推广应用.
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眼表干涉仪对睑板腺功能障碍诊断价值的临床研究
目的 观察眼表干涉仪测量泪膜脂质层厚度评价对睑板腺功能障碍的有效性及敏感性.方法 选取我院门诊50例睑板腺功能障碍患者,应用眼表干涉仪测量泪膜的脂质层厚度(LLT)、裂隙灯下计泪膜破裂时间.将两组计量资料转化为等级资料.LLT≤40nm,4级;40-60nm,3级;60-80nm,2级;≥80nm,1级.泪膜破裂时间:≤5s;5-10s;≥10s.采用Spearman秩相关分析眼表干涉仪与泪膜破裂时间方法的相关性.结果 泪膜的LLT分级与泪膜破裂时间呈负相关性;眼表干涉仪检查分级越高,泪膜破裂时间越短.结论 眼表干涉仪对睑板腺功能障碍有显著的诊断价值,是一种快速、准确、重复性强的检查.
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物理疗法在睑板腺功能障碍所致干眼治疗中的应用
目的 探讨物理疗法在睑板腺功能障碍所致干眼治疗中的应用效果.方法 选取我院于2014年1月到2017年1月收治的110例睑板腺功能障碍所致干眼患者,随机将其分为两组,即对照组(n=55)和观察组(n=55),两组患者均给予眼部药物进行治疗,观察组在此基础上给予物理疗法进行治疗,对比两组临床疗效和治疗满意度.结果 参照组患者治疗总有效率为63.6%,观察组为94.6%,观察组明显较高,组间对比差异有统计学意义(P<0.05);对照组患者治疗满意度为61.8%,观察组为92.7%,观察组明显较高,组间对比差异有统计学意义(P<0.05).结论 物理疗法应用于睑板腺功能障碍所致干眼治疗中具有显著疗效,且可更好的帮助患者缓解眼部临床症状,改善睑板腺功能,并提高治疗过程中的舒适度,临床价值值得肯定.
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眼表综合分析仪对老年干眼病患者睑板腺检查的应用研究
目的 探讨眼表综合分析仪分析老年干眼病患者睑板腺情况.方法 我院眼科门诊2015年1月-2016年12月诊治60岁以上干眼症患者382例(764只眼),裂隙灯显微镜下进行眼前节检查,包括睑板腺开口状况、睑板腺脂质分泌物性状,眼表综合分析仪进行非侵入性泪膜破裂时间(noninvasive break-up time,NIBUT)检查,包括首次泪膜破裂时间(noninvasive first tear breakup time,NIBUTf)和平均泪膜破裂时间(noninvasive average tear breakup time,NIBUTavg);以及睑板腺拍摄,观察睑板腺形态及睑板腺缺失面积.结果 随着年龄增加,NIBUTf和NIBUTavg变短,不同年龄组间测量值差异具有统计学意义(P<0.01).睑板腺腺体随着年龄的增加数量减少,腺体变细,腺体大片缺失,60岁以上老年干眼病患者均患有不同程度睑板腺功能障碍.结论 眼表综合分析仪能客观精准地检查出干眼症患者的泪液和睑板腺情况,为干眼症的病因诊断提供判断依据,更好的为患者个性化治疗提供临床指导.
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电脑多功能治疗仪治疗睑板腺功能障碍性干眼症的临床观察
目的 观察电脑多功能治疗仪对睑板腺功能障碍性干眼的治疗效果.方法 临床确诊的睑板腺功能障碍性干眼患者80例160只眼,其中40例接受电脑多功能治疗(治疗组),另外40例接受常规治疗:采用爱丽滴眼液治疗(对照组),观察治疗前后患者泪膜破裂时间(BUT)及症状的变化.结果 治疗组总有效率为83.75％(67/80),对照组为47.50％(38/80),治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 用电脑多功能治疗仪治疗干眼症有显著的疗效.
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睑板腺功能障碍性干眼症中西医多元化治疗临床观察
目的 长期睑板腺病变诱发眼表炎性反应,使角膜和结膜发生改变,严重者视力下降,预后不良,临床常规治疗均无法彻底改善泪膜功能.本研究运用优化脉冲光(optimized pulse light,OPL)、中药熏蒸、雷火灸和ω-3不饱和脂肪酸等中西医综合治疗睑板腺功能障碍性(meibomain gland dysfunction,MGD)干眼症,旨在探讨其临床疗效及对泪液人趋化因子Fractalkine(fractalkine/CX3CL1)、白细胞介素1受体拮抗蛋白(cytokine 1 receptor antagonist protein,IL-1Ra)水平的影响.方法 选择2016-01-10-2016-12-31南阳医学高等专科学校第一附属医院收治的100例MGD性干眼症患者作为研究对象,根据入院先后顺序分为观察组和对照组,各50例.对照组采用常规西药治疗,观察组在对照组基础上,实施OPL+中药熏蒸+雷火灸+ω-3不饱和脂肪酸营养支持.观察治疗前后睑缘变化、睑板腺分泌物性状、睑板腺脂质排出程度、泪膜破裂时间、基础泪液分泌试验、角膜荧光素染色检查情况、中医半定量积分变化和临床疗效等.结果 治疗后观察组左眼泪河高度为(0.52±0.13) mm,高于对照组的(0.24±0.16) mm,t=13.582,P＜0.001;观察组右眼泪河高度为(0.50±0.16)mm,高于对照组的(0.25±0.17)mm,t=10.709,P＜0.001;观察组分泌物形状评分为(0.71±0.14)分,低于对照组的(0.90±0.32)分,t=5.440,P＜0.001;睑板腺挤压评分为(0.64±0.15)分,低于对照组的(0.88±0.22)分,t=9.013,P＜0.001;观察组基础泪液分泌试验指标为(10.10±3.50) mm,高于对照组的(7.20±2.80) mm,t=6.470,P＜0.001;观察组泪膜破裂时间为(10.56±2.42)s,高于对照组的(7.10±2.50)s,t=9.944,P＜0.001;观察组角膜荧光素染色评分为(1.17±0.40)分,低于对照组的(2.52±0.60)分,t=18.721,P＜0.001;观察组主观症状评分为(9.00±3.30)分,低于对照组的(12.21±4.22)分,t=5.992,P＜0.001;治疗后观察组IL-1Ra水平为(5 421.65±1 214.28) pg/mL,低于对照组的(12 756.30±3 753.22)pg/mL,t=18.593,P＜0.001;观察组fractalkine/CX3CL1水平为(197.60±85.30)pg/mL,低于对照组(456.40±102.60) pg/mL,t=19.396,P＜0.001.治疗后观察组总有效率为92.0％,显著高于对照组的50.0％,x2=42.836,P＜0.001.结论 中西医多元化治疗MGD干眼症体现中医标本兼治的优势,减少泪腺免疫攻击,降低眼表上皮损伤,从而有效缓解干眼症状,较好地保护眼表润滑与湿度,并发症少,复发率低.
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热脉动系统对轻、中度睑板腺功能障碍治疗的临床观察
目的 评价热脉动系统LipiFlow对轻、中度睑板腺功能障碍(MGD)的患者治疗并随访6个月的临床效果.方法 回顾性分析2016年3月至2016年11月在北京佑安医院眼科就诊,并进行LipiFlow治疗的15例(30眼)睑板腺功能障碍患者的临床资料.受试者分别在治疗前,治疗后3个月,治疗后6个月进行SPEED问卷,不完全眨眼比率(PB),脂质层厚度(LLT),泪膜破裂时间(TBUT),基础泪液分泌量(SIt)和睑板腺开口油脂分泌情况(MGYLS).结果 SPEED问卷评分在治疗后3个月和6个月时分别为10.20±3.57和9.87±3.68,与治疗前的12.13±2.42相比降低.PB比率在治疗后3个月和6个月时分别为60％和62.45％,与治疗前的72.24％相比下降.LLT在治疗前、治疗后3个月和治疗后6个月分别为(71.70±21.23)nm,(72.03±20.52) nm和(74.60±20.07) nm.TBUT在治疗前、治疗后3个月和治疗后6个月分别为(5.37±2.19)s,(6.33±2.34)s和(6.40±2.50)s.SIt在治疗前、治疗后3个月和治疗后6个月分别为(5.30±4.41) mm,(5.93±4.51) mm和(7.43±7.26)mm.MGYLS在治疗前、治疗后3个月和治疗后6个月分别为3.50±2.11,4.23±1.99和3.83±1.97.LLT,TBUT,SIt和MGYLS三个时间点进行两两比较,无统计学差异.结论 热脉动系统可以减轻轻、中度睑板腺功能障碍的主观症状,同时改善不完全眨眼的比率,可以巩固治疗效果长达6个月.
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白内障超声乳化摘除手术对睑板腺功能的影响
目的：评估白内障超声乳化摘除手术对睑板腺功能的影响。方法对拟接受白内障超声乳化摘除术的58例（58眼）于术前、术后1个月、术后3个月分别完成 OSDI、睑缘形态评分、泪膜破裂时间、角膜上皮荧光素染色、泪河检查、睑板腺脂质分泌、泪液分泌功能等检查。结果相比术前，术后患眼的 OSDI 评分明显上升，睑缘形态明显变差。相比术前，睑板腺脂质分泌在术后1个月时无变化，而3个月时明显变差。术后 BUT 一直在下降。但是，角膜上皮点状染色、泪液分泌功能以及泪河术后未见明显改变。结论白内障手术可以诱发或加重睑板腺功能障碍。
关键词： 白内障 睑板腺功能障碍 白内障超声乳化摘除手术 -
睑板腺按摩与眼表雾化治疗MGD型干眼症的效果分析
干眼症别名干燥性角结膜炎,若泪液的质量或数量发生改变或者是泪液出现动力学异常 ,则会引起干眼症的发生 ,这种病症主要以眼涩、眼干和眼部存在异物感为临床表现 ,睑板腺功能障碍(M eibo-mian gland dysfunction ,MGD)则是一种引发干眼症的主要原因[1 ] .睑板腺保持泪液脂质层功能稳定的原理是分泌泪液或减少泪液的蒸发,如果睑板腺功能出现异常,泪液脂质层功能的稳定就会遭到破坏 ,引起泪液蒸发量的增加[2 ] .本研究采用人工泪液联合睑板腺按摩以及人工泪液联合眼表雾化方法治疗睑板腺功能障碍型干眼症 ,以观察比较二者的临床效果,现作如下报道.
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改良睑板腺压榨法治疗睑板腺功能障碍效果观察
目的 观察改良睑板腺压榨法治疗睑板腺功能障碍的效果.方法 选择睑板腺功能障碍患者74例,其中32例(对照组)采用传统睑板腺压榨法治疗,42例(观察组)采用改良睑板腺压榨法治疗,随访2个月.治疗前后,行眼表面疾病指数(OSDI)、睑板腺积分评价及泪液分泌试验(SIT),采用滤纸条检查泪膜破碎时间(BUT),结膜荧光素钠染色检查(FL)评价结膜病变;采用印迹细胞法于压榨处的下眼睑结膜面取材,PAS染色后观察压榨处结膜损伤情况;记录手术时间及患者术后不适感.结果 两组治疗后,BUT、SIT较治疗前提高,OSDI、睑板腺积分及FL下降,差异有统计学意义(P均＜0.05);治疗后,观察组BUT、SIT高于对照组,OSDI、睑板腺积分及FL低于对照组,差异有统计学意义(P均＜0.05).观察组睑结膜上皮损伤1级30例、2级12例,对照组睑结膜上皮损伤3级13例、4级19例,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).观察组手术时间(2.6±0.7)min,短于对照组的(14.9±3.3)min(P＜0.01).观察组20例诉有眼部刺激感,其中9例为明显刺激感、11例为轻度刺激感;对照组32例术后均诉眼部有刺激感,其中25例主诉有明显刺激感、7例诉有轻度刺激感;两组术后不适情况比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 改良睑板腺压榨法治疗睑板腺功能障碍临床疗效好、损伤小.
关键词： 睑板腺功能障碍 改良睑板腺压榨法 眼表面疾病指数 角膜荧光素钠染色检查 -
MGD伴蒸发过强型干眼症患者泪液fractalkine/CX3CL1、IL-1Ra水平与眼部体征的关系
目的 观察睑板腺功能障碍(MGD)伴蒸发过强型干眼症患者泪液fractalkine/CX3CL1、IL-1受体拮抗剂(IL-1 Ra)水平变化,并探讨其与眼部体征的关系.方法 选择MGD伴蒸发过强型干眼症患者90例(观察组)及健康志愿者30例(正常对照组),均行泪河高度检测、泪液分泌试验、泪膜破裂时间测算、角膜结膜荧光染色评分、睑板腺功能评分5项检查;用ELISA法检测泪液中fractalkine/CX3 CL1、IL-1 Ra水平;用Spearman秩相关分析fracta-lkine/CX3CL1、IL-1 Ra水平变化与患者眼部体征的关系.结果 两组泪河高度、泪膜破裂时间、角膜结膜荧光染色评分、睑板腺功能评分比较差异有统计学意义(P均＜0.05).观察组泪液fractalkine/CX3 CL1、IL-1Ra水平高于对照组(P均＜0.05).观察组泪液fractalkine/CX3CL1、IL-1Ra水平与泪液分泌量呈负相关(r分别为-0.475、-0.684,P均＜0.05),IL-1 Ra水平与泪膜破裂时间呈负相关(r=-0.529,P＜0.05).结论 MGD伴蒸发过强型干眼症患者泪液中fractalkine/CX3CL1、IL-1Ra水平升高;IL-1Ra与泪膜稳定性、泪液分泌有关,Fractalkine/CX3CL1与泪液分泌有关.
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围绝经期女性干眼症患者腺垂体生殖激素水平观察
干眼症是以泪液产生减少、黏液分泌异常和睑板腺功能障碍等原因引起的泪液膜液性成分绝对或相对缺乏、眼表泪液分布异常、泪液蒸发增加为特征的综合征.围绝经期女性干眼症的发生率较高.2006年2月～2009年2月,我们对62例45～55岁的干眼症妇女进行腺垂体生殖激素水平检查.现报告如下.
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杞菊地黄丸治疗睑板腺功能障碍性眼症临床研究
目的:观察杞菊地黄丸治疗睑板腺功能障碍性干眼症的临床疗效.方法:选取本院眼科2014年4月至2017年1月收治的睑板腺功能障碍性干眼症患者62例,随机分为观察组和对照组,每组31例.所有患者均给予常规对症治疗和护理,在此基础上,对照组给予聚乙二醇滴眼液滴眼,观察组在对照组治疗的基础上给予杞菊地黄丸口服治疗.观察两组的临床疗效,比较两组治疗前后干眼主观症状评分、泪膜破裂时间、泪液分泌试验等指标.结果:观察组有效率93.5％,对照组有效率71.0％,两组有效率比较有统计学意义(P＜0.05);治疗后,两组患者主观症状评分显著下降,泪膜破裂时间明显延长,泪液分泌试验浸润长度显著上升,与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05),且观察组的上述指标改变更明显,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05);两组泪河宽度均优于治疗前,且观察组泪河宽度优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:在聚乙二醇滴眼液外用基础上联合杞菊地黄丸治疗睑板腺功能障碍性干眼症临床疗效确切,可显著改善患者临床症状.
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老年性睑板腺功能障碍患者下睑内翻的两种术式疗效对比
目的 对比皮肤-眼轮匝肌瓣切除术和皮肌瓣联合外侧睑板楔形切除术矫正老年性睑板腺功能障碍患者下睑内翻的临床效果.方法 选取2016年8月至2018年1月在南昌大学第一附属医院眼科确诊为下睑内翻的老年性睑板腺功能障碍患者40例(80眼)作为研究对象,根据手术方式不同分为两组,A组行皮肤-眼轮匝肌瓣切除术,B组行皮肌瓣联合外侧睑板楔形切除术.两组分别于术前和术后1周、1个月行睑缘评分、睑板腺挤压试验、睑板腺分泌功能试验、脂质分泌情况评分、泪液分泌试验、泪膜破裂时间、角膜荧光素染色、眼表症状及体征评分等,并作对比.结果 术后1个月与术前相比,除B组干涩症状外,其余A、B两组眼部症状均有明显好转,差异均有统计学意义(均为P＜0.05);与B组相比,A组术后1个月时干涩、疼痛、异物感、灼烧感和流泪症状缓解情况更为明显,差异均有统计学意义(均为P＜0.05).术后1个月,B组睑脂评分较术前升高,且较A组升高,差异均有统计学意义(均为P＜0.05);其余睑板腺相关指标术后1周、1个月与术前相比差异均无统计学意义(均为P＞0.05).术后1个月,两组眼部OSDI评分、泪液分泌试验、角膜荧光素染色、泪膜破裂时间均较术前明显改善,差异均有统计学意义(均为P＜0.05);与B组相比,A组角膜荧光素染色评分更低、泪膜破裂时间延长更显著,差异均有统计学意义(均为P＜0.05).结论 对于老年性睑板腺功能障碍伴下睑内翻患者,皮肤-眼轮匝肌瓣切除术优于皮肌瓣联合外侧睑板楔形切除术.
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干眼患者泪膜脂质层厚度检测及其与眼表体征的相关性分析
目的 检测干眼患者泪膜脂质层厚度(lipid layer thickness,LLT),并分析LLT与眼表体征之间的相关性.方法 纳入130例(130眼)干眼患者为本研究研究对象,其中睑板腺功能障碍(meibomian gland dysfunction,MGD)患者64例,非MGD患者66例,进行LLT检测、泪膜破裂时间(break-up time,BUT)检查、角膜荧光素染色(fluorescein staining,FL)、Marx线(Marx line,ML)评分及Schirmer Ⅰ试验.分析不同年龄段LLT分布情况,及其与其他检查之间的相关性.结果 不同年龄段之间LLT差异有统计学意义(P =0.007),各年龄段男性与女性之间LLT差异均无统计学意义(均为P＞0.05).LLT与年龄呈正相关(r =0.334,P＜0.001),LLT与性别无显著相关性(r=0.107,P=0.226).LLT与上睑ML评分(r=0.295,P=0.001)、下睑ML评分(r=0.233,P=0.008)呈正相关,与BUT、FL及泪液分泌量均无显著相关性(均为P＞0.05).MGD组LLT与上睑ML评分、下睑ML评分呈正相关(均为r=0.306,P=0.014),与其他检查指标均无显著相关性(均为P＞0.05).非MGD组LLT与其他检查指标均无显著相关性(均为P＞0.05).多元线性回归分析结果显示,干眼患者中,年龄、上睑ML评分与LLT存在线性关系(年龄:β=0.254,P=0.005;上睑ML评分:β=0.207,P=0.022),在MGD组中,仅年龄与LLT存在线性关系(β=0.382,P=0.002).MGD组上睑ML评分及下睑ML评分均高于非MGD组(均为P＜0.001).结论 干眼患者LLT与年龄、ML评分呈正相关.泪膜LLT检测作为干眼诊断的辅助检查时,需结合年龄等影响因素进行综合分析.
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干眼危险因素的研究
目的 探讨干眼的危险因素及发生频率.方法 564例(564眼)纳入研究,采用问卷调查的方式对研究对象干眼的症状、体征及全身情况进行评估.采用SPSS 16.0统计学软件分析数据x2和t检验进行组间差异分析,Logistic回归分析危险因素和干眼的关系.结果 口干与重症干眼的症状(OR =2.89,95％CI:1.6 ～5.5,P=0.001)有相关性.使用胃溃疡药物加重重症干眼的症状(OR=2.60,95％CI:1.1～5.1,P=0.04).使用人工泪液加重重症干眼体征(OR =2.1,95％CI:1.2 ～3.2,P=0.叭).口干(OR=1.92,95％CI:1.02 ～3.60,P=0.04)及使用利尿剂(OR=6.00,95％CI:1.3 ～41.0,P=0.02)均为泪液分泌障碍的危险因素.年龄较大(OR=1.02,95％CI:1.05 ～ 1.09,P=0.000)、男性(OR=1.42,95％CI:1.04～ 2.60,P=0.02)、关节炎(OR=8.00,95％CI:1.0～59.0,P=0.02)和使用降压药(OR=2.85,95％ CI:1.3～5.7,P=0.01)为睑板腺功能障碍的危险因素.口干是角膜染色的危险因素(OR=2.21,95％ CI:1.1-5.4,P=0.02).结论 不同的危险因素对干眼影响不同,表明干眼的不同亚型具有不同病理生理机制.
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睑板腺功能障碍患者的视觉质量分析
目的 运用双通道视觉质量分析仪(optical quality analysis system,OQAS-Ⅱ)观察睑板腺功能障碍(meibomian glanddysfunction,MGD)患者的视觉质量,为其临床应用提供依据.方法 50例(50眼)MGD患者按照是否伴随干眼症状分为MGD干眼组(22眼)和MGD非干眼组(28眼),同时选取25名(25眼)健康志愿者为对照组.利用OQAS-Ⅱ检测并比较3组受试者自然状态下的视觉质量:调制传递函数截止频率(modulation transfer function cutoff,MTF cutoff)、斯特列尔比值(Strehl ratio,SR)、客观散射指数(objectivescattering index,OsI).所有受试对象均行睑板腺相关检查(睑缘形态评分、睑板腺挤压评分、睑板腺分泌物性状评分)和泪液相关检查.对3组受试对象的测量结果进行比较,同时检测指标间的相关性.结果 3组受试对象的MTF cutoff、SR、OSI差异均有统计学意义(均为P＜0.05).MGD非干眼组的MTF cutoff和SR分别为(31.36±1.83)e· deg-1和0.21 +0.02,均较对照组的(35.87±1.59)c·deg-1和0.23±0.03显著降低,OSI为0.57±0.06,较对照组的0.45±0.06显著提高(均为P＜0.05);MGD干眼组的MTF cutoff和SR分别为(27.87±3.08)c·deg-1和0.16±0.02,均较MGD非干眼组显著降低,OSI为0.72±0.10,较MGD非干眼组显著提高(均为P＜0.05).MGD患者的OSI、MTF cutoff、SR与泪膜破裂时间、泪液分泌量、睑板腺相关检查数据间均无相关性(均为P＞0.05).结论 OQAS-Ⅱ检测发现MGD患者的视觉质量参数发生变化,且MGD干眼患者较MGD非干眼患者变化更明显.MGD非干眼患者视觉质量的下降应当引起临床医师的重视.
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老年干眼患者眼表改变及其与睑板腺功能障碍的相关性
目的 探讨老年人干眼的眼表改变及其与睑板腺功能障碍(meibomian gland dysfunction,MGD)的相关性.方法 选取2012年1月至10月于本院确诊为干眼、年龄60岁以上的患者83例(83眼)为干眼组,另选择门诊60岁以上同期健康体检者30人作为对照组,两组均进行症状问卷调查及泪膜破裂时间(break-up time,BUT)、基础泪液分泌试验(Schimer Ⅰ test,SIt)和MGD检查,对两组检查结果进行分析比较,同时观察BUT、年龄与MGD严重性的相关性.结果 干眼组患者BUT为(4.0±2.8)s,SIt为(5.1±4.6) mm,对照组分别为(11.1±6.1)s、(15.4±8.1)mm,差异均有统计学意义(均为P＞0.05).干眼组中伴发MGD者51例(61.4％),对照组中伴发MGD者12例(40.0％),差异无统计学意义(P＞0.05).干眼组、对照组MGD严重性与BUT均呈负相关(r=0.254、0.178,均为P＜0.05).干眼组不同年龄间MGD严重性差异有统计学意义(P =0.012),而对照组无统计学意义(P =0.175).结论 老年人干眼存在眼表改变,MGD可能是其重要病因.
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抗炎治疗睑板腺功能障碍的临床研究
目的 探讨抗炎治疗在睑板腺功能障碍患者中的作用,比较抗炎药物1g·L-1氟米龙滴眼液和双氯芬酸钠滴眼液的抗炎作用.方法 将48例(96眼)在我院门诊诊断为睑板腺功能障碍患者,随机分为3组(每组各16例32眼),对照组单纯使用人工泪液+抗生素滴眼液+睑板腺局部物理治疗,激素治疗组和非甾体抗炎药物治疗组则在对照组治疗的基础上分别加用1g·L-1氟米龙滴眼液、双氯芬酸钠滴眼液治疗1个月,分别在治疗前、治疗后1周、1个月进行症状评分、视力、裂隙灯检查(睑缘评分等)、泪膜破裂时间检测、角膜荧光素染色检查、泪液分泌试验检查以及眼压检测;并做对比分析.结果 (1)治疗前采用完全随机设计的单因素方差分析进行两两比较,各组间差异均无统计学意义(均为P＞0.05);(2)3组症状评分、泪膜破裂时间、角膜荧光素染色评分、泪液分泌试验、睑缘评分治疗前与治疗后1周、1个月分别行配对t检验,差异均有统计学意义(均为P＜0.05),提示3种治疗均有效;(3)治疗后1周及1个月:抗炎药物组(激素治疗组和非甾体抗炎药物治疗组)与对照组相比;症状评分和睑缘评分差异均有统计学意叉(均为P＜0.05),且以上各项指标均值抗炎药物治疗组优于对照组;激素治疗组与非甾体抗炎药物治疗组相比:症状评分、泪膜破裂时间和睑缘评分差异均有统计学意义(均为P＜0.05),且以上各项指标均值前者优于后者.结论 抗炎治疗对睑板腺功能障碍有效,皮质类固醇激素可以显著改善睑板腺功能障碍患者的症状和体征,抗炎效果优于非甾体抗炎药物.
