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关注睑板腺功能障碍相关的角结膜病变
睑板腺功能障碍(MGD)是临床常见的眼表疾病,患病人群大,表现多样,轻重不一.轻者仅表现为眼部不适,重者影响角膜,引起视力下降甚至失明.MGD以睑板腺终末导管的阻塞和睑脂分泌物质和量的异常为主要病理基础,使泪液稳定性下降,引起眼表上皮损伤和炎症细胞的激活,释放炎症因子.MGD相关的角膜病变通常发生在下方角膜缘与睑缘相接触的部位,角膜浸润伴有血管的长入,部分患者合并面部痤疮和其他皮脂腺异常.治疗原则为清洁睑缘、热敷及按摩以促进睑板腺的分泌和排放;补充泪液缓解症状;抗感染和抗炎药物抑制炎症反应,防治组织损伤,重度或有全身疾病者同时给予全身药物治疗;及时处理并发症.
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我国江浙沪正常人上睑板腺特征的年龄相关性研究
目的：观察分析不同年龄组正常国人上睑板腺（UMG）的临床特征。方法横断面研究。对792例（1584眼）江浙沪地区汉族健康志愿者依年龄分10组（自1岁开始，10岁为一组）。收集UMG图像评级（Grade）、UMG形态学指标[数目（n）、密度（d）、平均宽度（WA）、平均长度（LA）、所占面积比（RA）]、睑缘形态异常评分（LAS）、睑板腺评分（M）、睑板腺分泌评分（MS）、角膜荧光素钠染色积分（FI）、泪膜破裂时间（BUT）和泪液分泌试验（SⅠT）等指标。各指标与年龄制作统计图行描述性分析，并运用相关性分析观察各参数与年龄的相关性；不同性别间指标行非参数检验或 t 检验分析。结果UMG 各形态学及临床学指标在性别间除51～60岁组的M 和71～80岁组的n 外（t=-3.162、-2.291， P<0.05），余差异无统计学意义（P>0.05）。 n、d、LA、RA、M和BUT均与年龄呈负相关（r=-0.625、-0.493、-0.593、-0.862、-0.322、-0.521，P均<0.05）；Grade、WA、LAS、MS、FI均与年龄呈正相关（r=0.296、0.255、0.527、0.303、0.228，P均<0.05）；SⅠT与年龄无相关性（r=-0.125，P>0.05）。结论正常江浙沪汉族国人存在与年龄相关的上睑板腺形态学及临床学参数改变的趋势。
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共焦显微镜——开启干眼诊疗的细胞水平时代
活体共焦显微镜(IVCM)能活体无创观察角膜上皮、基质细胞、免疫炎症细胞、神经,以及结膜、睫毛毛囊、睑板腺等组织结构,并进行客观量化分析,从而帮助从细胞水平对干眼进行早期诊断、细化分型、明确病因、治疗指导、预后判断等,为干眼诊疗开启了一个全新的时代.
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双通道技术评估睑板腺功能障碍性干眼患者的视觉质量
目的 利用双通道技术动态监测睑板腺功能障碍(MGD)性干眼患者眼球散射情况,来客观评价MGD性干眼患者的视觉质量.方法 横断面研究.选取MGD性干眼患者56例(74眼,干眼组)及正常人31例(53眼,对照组).对2组对象进行相关检查,包括泪液分泌试验(Schirmer Ⅰ test,SⅠT)、泪膜破裂时间(BUT)、睑板腺分泌物评分、睑板腺缺失面积评分,以及利用双通道技术——OQAS-Ⅱ系统检测调制传递函数截止频率(MTF cut off)、斯特列尔比(SR)、客观散射指数(OSI)等参数.采用独立样本￡检验分析MGD干眼组与对照组之间各参数的差异性,采用Pearson相关分析OSI均值与MTF cut off、SR的相关性.结果 干眼组SⅠT、BUT、睑板腺分泌物评分、睑板腺缺失面积评分、MTF cut off、SR、OSI均值及标准差分别为(4.7±2.8)mm、(4.9±2.1)s、(3.0±1.2)分、(3.2±1.3)分、(24.41±9.12) c/deg、0.13±0.06、2.26±1.08、0.61±0.68,与对照组[(15.7±5.1)mm、(13.2±2.0)s、(0.5±0.2)分、(0.6±0.1)分、(37.24±7.04)c/deg、0.23±0.06、0.71±0.18、0.11±0.09]相比,差异有统计学意义(t=-15.815、-22.399、9.925、6.965、-8.574、-9.752、10.341、5.315,P＜0.05).OSI均值与MTF cut off、SR均呈负相关(r=-0.67、-0.60,P＜0.05).结论 双通道技术可用于客观评估MGD性干眼患者的视觉质量,表明泪膜改变造成的散射对MGD性干眼患者视网膜成像及视觉质量影响明显.
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睑板腺功能障碍患者睑脂磷脂成分的LC-MS/MS分析
目的 用液相色谱-串联质谱联用技术(LC-MS/MS)检测睑板腺功能障碍(meibomian glanddysfunction, MGD)患者睑板腺分泌物磷脂的3种主要成分卵磷脂(溶血磷脂酰胆碱)、脑磷脂(磷脂酰乙醇胺)、神经鞘磷脂与正常人的区别;并分析其相对浓度水平与MGD临床客观体征检测指标的相关性.方法 前瞻性配伍组设计.MGD患者22例(22眼)为MGD组,年龄相匹配的正常人30例(30眼)为对照组.MGD组患者选择症状体征较重的眼作为观察对象.用无菌棉签棒按压睑缘后,用无菌的不锈钢刮匙收集睑缘的睑板腺分泌物.所有样本使用LC-MS/MS定性定量分析MGD组睑脂磷脂的主要成分(卵磷脂、脑磷脂、神经鞘磷脂)与正常对照组的区别.2组之间比较采用独立样本￡检验,Pearson相关分析MGD组3种磷脂相对浓度水平与睑板腺分泌物性状评分、泪膜破裂时间(BUT)、角膜荧光素染色评分(CFS)、基础泪液分泌试验(S Ⅰ T)、裂隙灯显微镜下睑缘评分5项指标的关系.结果 ①睑板腺分泌物3种主要磷脂成分在MGD组与正常对照组间有明显差异,MGD组的睑脂卵磷脂上调(t=-2.45,P＜0.05),脑磷脂、神经鞘磷脂下调(t=16.73、18.59,P＜0.05).②卵磷脂相对浓度水平与睑板腺分泌物性状评分、CFS、裂隙灯显微镜下睑缘评分呈正相关(r=0.602、0.716、0.710,P＜0.01),与BUT、SⅠT呈负相关(r=-0.628、-0.477, P＜0.05).脑磷脂与睑板腺分泌物性状评分、CFS、裂隙灯显微镜下睑缘评分呈负相关(r=-0.565、-0.724、-0.702,P＜0.01),与BUT、SⅠT呈正相关(r=0.659、0.498,P＜0.05).神经鞘磷脂相对浓度水平与睑板腺分泌物性状评分、CFS、裂隙灯显微镜下睑缘评分呈负相关(r=-0.597、-0.719、-0.698,P＜0.01);与BUT、S Ⅰ T呈正相关(r=0.631、0.468,P＜0.05).结论 MGD患者较正常人有较高水平的卵磷脂,较低水平的脑磷脂和神经鞘磷脂.睑脂磷脂成分的变化可能是MGD发生发展的一个重要标志.
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睑板腺按摩联合双氯芬酸钠滴眼液及玻璃酸钠滴眼液治疗睑板腺功能障碍性干眼症的疗效观察
目的 探讨睑板腺按摩联合双氯芬酸钠滴眼液及玻璃酸钠滴眼液在睑板腺功能障碍性干眼症中的治疗效果.方法 收集72例睑板腺功能障碍性干眼症患者,分为治疗组与对照A、B组,治疗组予睑板腺按摩联合双氯芬酸钠滴眼液及玻璃酸钠滴眼液滴眼,对照A组给予双氯芬酸钠滴眼液及玻璃酸钠滴眼液滴眼,对照组B组只进行睑板腺按摩,比较3组临床疗效及不良反应发生率.结果 3组总有效率差异有统计学意义(P＜0.05),3组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞ 0.05).结论 睑板腺按摩联合双氯芬酸钠滴眼液和玻璃酸钠滴眼液治疗睑板腺功能障碍性干眼症,可减轻眼表炎症,改善干眼症状,增强疗效.
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中老年人睑板腺功能障碍临床诊治探讨
睑板腺功能障碍（meibomian gland dysfunction，MGD）指睑板腺终末导管的阻塞和/或睑板腺分泌物异常致泪膜稳定性下降、眼表不适等一系列眼部表现，据报道60岁以上亚裔人群发病率高达46.2%~69.3%[1]。由于本病的症状无特异性，易被临床医生所忽视，常误诊为慢性角结膜炎、眼疲劳等而久治不愈或加重。笔者近两年来采用睑板腺清洁、热敷和按摩、人工泪液、抗炎等方法治疗中老年人MGD，总体效果良好，现报道如下。
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睑板腺功能障碍患者在FEMTO-LASIK术前行优化脉冲光治疗的前瞻性评价
目的 观察睑板腺功能障碍患者术前行优化脉冲光(OPT)治疗对飞秒辅助的准分子激光原位磨镶术(FEMTO-LASIK)术后眼表状态的影响.方法 选取2017年6~7月来我院拟行FEMTO-LASIK手术并有轻、中度睑板腺功能障碍的患者28例(56只眼).所有患者均行双眼FEMTO-LASIK手术,随机选取一眼为实验组,术前行OPT治疗联合睑板腺按摩,另一眼为对照组,不予OPT治疗,单纯予睑板腺按摩.术后1周、1个月分别完成睑缘形态评分、睑板腺脂质分泌、泪膜破裂时间、角膜上皮荧光素染色等检查.结果 两组均无并发症发生.术后1周,睑缘形态、分泌物性状评分实验组和对照组有统计学差异,且实验眼评分低于对照眼.术后1个月,各项指标两组眼部评分有统计学差异,且实验眼评分低于对照眼.5项指标中除睑缘形态实验组和对照组相比有统计学差异(F =14.67,P <0.01)外,其他指标差异均无统计学意义.睑缘形态实验组不同时间点比较均有统计学意义(P <0.05).结论 OPT联合睑板腺按摩较单纯睑板腺按摩更易使MGD患者睑脂排出,进而改善了睑板腺功能及泪膜的稳定状态.
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纹眼线对睑板腺功能的影响
目的 通过观察纹眼线患者睑板腺功能的改变,探讨纹眼线对眼表形态的影响.方法 收集纹眼线女性患者40例(80只眼),同时选取年龄匹配的未纹眼线健康女性40例(80只眼)做为对照组.比较两组患者的OSDI评分、基础泪液分泌试验(SIt)、泪膜破裂时间(BUT)、睑缘形态评分、睑板腺分泌物评分,P<0.05认为差异有统计学意义.结果 本研究中,纹眼线组的OSDI评分,睑缘形态评分、睑板腺挤压评分明显高于对照组,而BUT、SIT评分值均较对照组降低(P值均<0.01).结论 纹眼线可能会破坏睑板腺功能,影响泪液分泌和泪膜的稳定性,从而引起不同程度的眼表损害及眼部不适.
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翼状胬肉合并睑板腺功能障碍患者术前干预对术后眼表的影响
目的 观察翼状胬肉合并睑板腺功能障碍(MGD)患者术前采取干预措施对术后眼表的影响.方法将拟行翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植的53例(53只眼)翼状胬肉合并MGD患者随机分为A组(20例20只眼)、B组(18例18只眼)、C组(15例15只眼).A组术前1周使用左氧氟沙星滴眼液、玻璃酸钠滴眼液及妥布霉素地塞米松眼膏,每日行热敷治疗,于术前1 d行睑板腺按摩,B组术前1周使用左氧氟沙星滴眼液、玻璃酸钠滴眼液及妥布霉素地塞米松眼膏,C组术前1周使用左氧氟沙星滴眼液、玻璃酸钠滴眼液及金霉素眼膏.三组患者术后2d均加压包扎术眼,第3天开始接受相同的治疗.观察三组患者术后眼表组织修复情况及主观感受.结果(1)术后A组和B组的角膜上皮愈合时间明显短于C组.(2)术后各期三组间MGD睑缘评分差异无统计学意义.(3)术后3 d,A组眼部舒适度评分明显优于B组和C组,B组眼部舒适度评分明显优于C组;术后1周,A组眼部舒适度评分明显优于C组;术后2周及术后4周,各组眼部舒适度评分比较差异无统计学意义.(4)术后1周,A组和B组泪膜破裂时间(TBUT)明显长于C组;术后2周及术后4周,各组TBUT差异无统计学意义.结论翼状胬肉合并MGD患者术前使用抗生素滴眼液配合人工泪液,联合激素类眼膏及物理治疗,可明显促进术后眼表修复,改善患者术后眼部舒适度.
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白内障术后出现角膜上皮糜烂与睑板腺功能障碍相关性的临床观察
目的 回顾性研究白内障术后发生角膜上皮糜烂与睑板腺功能障碍(MGD)的关系.方法 对2014年1月至2015年4月期间在湖北省孝感市中心医院眼科行单眼白内障术后出现角膜上皮糜烂的23例患者作为观察组,进行手术眼MGD评分,并对其对侧眼进行MGD评分,两者比较;另外抽取同期23例行单眼白内障手术未发生角膜上皮糜烂患者术眼作为对照组进行MGD评分.结果 观察组手术眼与非手术眼MGD评分无明显差异性;观察组手术眼与对照组手术眼MGD评分有差异性.结论 白内障术后出现角膜上皮糜烂的患者存在MGD的问题并且可能手术之前即存在MGD的问题,要重视白内障术前MGD问题,采取有效措施减少角膜上皮糜烂的发生.
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深圳市儿童干眼症的相关性因素分析
目的 探讨儿童干眼症的相关性因素.方法 对主诉眨眼的患儿统一进行病史采集、裂隙灯检查、验光、眼表指标测定:泪液基础分泌试验(Schirmer试验)、角膜荧光素染色、泪膜破裂时间(BUT)等.参照干眼症诊断标准,对诊断为干眼症的患儿进行分析.结果 180例干眼症患者中,年龄6 ～12岁,平均(8.22±1.28)岁,男性98例,女性82例,男女比例1.20:1.各种结膜炎伴干眼症患者91例,占50.56％;屈光不正伴干眼症患25例,占13.89％;睑板腺功能障碍(MGD)伴干眼症患者17例,占7.78％;综合性因素(伴两种或两种以上眼表疾病)伴干眼症患者38例,占21.11％,单纯干眼症(未发现其它眼表疾病)患者9例,占5.00％.结论 儿童干眼症是一个病因较为复杂的眼科常见病,原发性儿童干眼症患者较少.结膜炎等眼表损害方面因素是影响儿童干眼症发病逐渐增多的重要的原因.
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前列腺素 E2含量与睑板腺功能障碍的相关性
目的：探讨泪液前列腺素E2含量与睑板腺功能障碍（ MGD）之间的关系。方法 MGD患者105例（210只眼），采用放射免疫法测定泪液前列腺素E2含量，健康成年人34例（68只眼）设为对照。结果试验组泪液前列腺素E2含量平均（142．5±34．8）μg/L，较对照组（43．5±11．7）μg/L明显增高，差异具有显著统计学意义（ P ＜0．05）。结论 MGD患者泪液前列腺素E2含量增高。
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慢性睑缘炎的临床特点及误诊分析
目的 探讨慢性睑缘炎的临床症状和体征,分析误诊原因.方法 回顾78例(156只眼)终诊断为慢性睑缘炎患者的临床资料,将早期的诊断与慢性睑缘炎的诊断标准进行对比,分析误诊原因.结果 78例患者中有51例误诊,包括慢性结膜炎19例(24.36％),干眼10例(12.82％),病毒性角膜炎9例(11.54％),过敏性结膜炎8例(10.26％),沙眼5例(6.41％),总误诊率为(65.38％).结论 临床上慢性睑缘炎和干眼、睑板腺功能障碍等在症状和体征都有相同之处,疾病的进展过程中互为因果；应重视病史的询问,详查睑缘、睑板腺、泪膜功能等,避免误诊.
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睑板腺红外照相技术在临床检查中的应用价值
目的 研究睑板腺红外照相技术在临床检查中的应用价值.方法 选择睑板腺功能障碍性干眼症患者,随机分为给予睑板腺红外照相技术的观察组和裂隙灯检查的对照组,比较观察情况和检查后的生活质量、行为状态、情绪反应.结果 观察组检查睑板腺缺如或形态数量改变的阳性率明显高于对照组；观察组KPS评分、躯体功能、心理功能、社会功能、认知功能和总体生活质量评分明显高于对照组；观察组HAMD评分、HAMA评分明显低于对照组.结论 睑板腺红外照相技术能准确观察睑板腺情况、控制检查引起的负面反应,值得在临床中推广.
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干眼症患者睑板腺形态分析
干眼是眼科高发疾病，国内流行病学调查显示其发病率为30．05％［1］、24．8％［2］和23．6％［3］。目前干眼症分为泪液分泌不足和蒸发过强两类，睑板腺功能障碍被认为是蒸发过强型干眼症的主要病因之一［4］。传统干眼症检查手段主要为泪液分泌试验和泪膜破裂时间检查，随着检查设备的发展，近年来对睑板腺形态观察逐步应用到临床。美国和日本的学者研究报道，正常人群中睑板腺异常占20％～55％［5］，在干眼症患者中睑板腺异常比例高达65％［6］。本研究通过非接触红外线睑板腺照相对干眼症患者的睑板腺形态进行客观检查，分析睑板腺异常在不同程度干眼症患者中所占比例，以期为探讨干眼症的病因及治疗提供临床依据。
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紫苏籽油饮食控制治疗睑板腺功能障碍性干眼症
目的：探讨紫苏籽油饮食控制对睑板腺功能障碍性干眼症的疗效。方法120例睑板腺功能障碍性干眼症患者随机分为饮食控制组和对照组，两组患者均采用物理治疗和对症治疗措施，饮食控制组用紫苏籽油代替日常食用油，随访6个月。结果随访结束后，与对照组相比较，饮食控制组患者Schirer I 试验、泪膜破裂时间、睑板腺分泌功能等方面的改善更加明显（ P＜0．05）。与治疗前相比较，饮食控制组随访结束后血脂水平显著下降（P＜0．05）。结论紫苏籽油饮食控制对睑板腺功能障碍性干眼症的治疗效果显著。
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人工泪液治疗中老年睑板腺功能障碍所致干眼症的临床疗效观察
目的 观察人工泪液对中老年睑板腺功能障碍所致干眼症的临床疗效.方法 选取我院2014年1月至2015年7月间收治的睑板腺功能障碍所致干眼症的中老年患者100例进行分析研究,随机分为两组,每组50例,对照组患者给予常规眼部治疗,实验组患者则在常规基础治疗上给予人工泪液治疗,比较两组患者干眼症的临床疗效.结果 实验组患者的治疗总有效率为97.0％,高于对照组的85.0％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用人工泪液治疗中老年睑板腺功能障碍所致干眼症,可改善患者眼部干涩,有利于患者视觉功能的恢复,可显著性提高临床治疗疗效.
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睑板腺功能障碍性干眼症临床综合治疗方案观察
回顾性分析收治的105例睑板腺功能障碍性干眼症患者的临床资料,按照治疗方法分为对照组(52例)和观察组(53例),分别给予单纯药物治疗和综合治疗.观察两组的临床效果,并进行比较.治疗后,对照组和观察组总有效率分别达96.23％(51/53)和82.69％(43/52),对照组显著低于观察组(P＜0.05).对睑板腺功能障碍性干眼症实施综合治疗可以获得较单纯药物治疗更好的临床效果.
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应用聚乙烯吡咯烷酮络合碘治疗睑板腺功能障碍的疗效观察
选取2014年1月~2015年12月在我科治疗的60例(86眼)中、轻度睑板腺功能障碍患者作为研究对象,按随机数字法将其分为对照组和观察组,各30例.对照组患者给予局部热敷,按摩等物理治疗后予以生理盐水擦拭睑板缘,观察组患者给予物理治疗后采用聚乙烯吡咯烷酮络合碘擦拭睑板缘治疗,比较两组患者的临床疗效情况.观察组患者治疗的总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).在物理治疗基础上应用聚乙烯吡咯烷酮络合碘治疗中、轻度睑板腺功能障碍及患者良好的依从性能取得良好的治疗效果.
关键词： 睑板腺功能障碍 聚乙烯吡咯烷酮络合碘
