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提高家庭医学的教学水平
卫生保健事业的发展给医学教育工作者带来了极大的挑战.人们希望教师具有渊博的知识,学校能够把新的医疗保健知识传授给学生(包括循证医学、公众及社区医疗保健、医学研究进展、医疗保健质量、医学信息学等方面的内容).但极少有医生们能够及时了解上述内容.1997年9月,美国卫生资源及服务部门发表了一篇有关继续医学教育的文章,其中强调了向家庭医生传授新的医疗保健知识的重要性.
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基于基层常见病的全科医生继续医学教育内容需求研究
目的 了解全科医生对继续医学教育的内容需求,从而为完善全科医生继续医学教育相关政策提供参考.方法 以课题组前期调研为基础,于2017年6月在我国13个省(自治区、直辖市)54家基层医疗卫生机构中选取670例临床执业(助理)医师进行问卷调查.内容包括:全科医生的基本情况、继续医学教育内容需求(日常工作中的常见病及希望提升的方面).分析全科医生对不同疾病的继续医学教育内容需求以及不同情况全科医生的需求差异.结果 在基层医疗卫生机构常见的前10种疾病中,全科医生对高血压、糖尿病的主要继续医学教育内容需求为"药物治疗""危险情况识别",对冠心病、脑卒中等心脑血管疾病的主要培训需求为"危险情况识别""诊断与鉴别诊断""药物治疗""急诊急救",对慢性阻塞性肺疾病的主要培训需求为"药物治疗",对胃炎、支气管炎、泌尿系感染、上呼吸道感染等炎症类疾病的主要培训需求为"诊断与鉴别诊断""药物治疗",对腰椎间盘突出的主要培训需求为"非药物治疗""诊断与鉴别诊断""中医技术".以高血压(常见慢性病第1位)和上呼吸道感染(常见急性病第1位)为例,不同地区、机构类别、文化程度及职称的全科医生,对继续医学教育内容的需求存在差异.结论 针对不同疾病,全科医生的继续医学教育内容需求不同;针对同一疾病,不同情况全科医生对继续医学教育的内容需求也有所不同.基层全科医生的继续医学教育内容需求差异化明显,应加强继续医学教育内容精准化,提高适用性.
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山东省全科医学基地建设及人才培养探讨
目的 了解目前山东省全科医学基地建设和全科人才培养的现状,发现目前存在的问题并探讨有效解决方法.方法 采用分层随机抽样法,在山东省15个地级市、2个副省级市选取一线全科带教师资520例和当前执业范围为全科的全科医师210例,共730例作为研究对象.于2015年5月-2016年9月,采用自行设计的问卷对研究对象进行调查,问卷主要内容为:全科医学师资的基本情况、专业分布、类型、培训对象;全科医师的基本情况、工作岗位、参加培训的类型、再培训的周期及形式.共发放全科带教师资问卷520份,回收有效问卷510份,问卷的有效回收率为98.1%;发放全科医师问卷210份,回收有效问卷203份,问卷的有效回收率为96.7%.结果 510例全科医学带教师资中,主要专业为内科(42.5%,217/510)、全科医学科(14.7%,75/510)及外科(8.0%,41/510);主要师资类型为临床基地专科师资(51.8%,264/510)和临床基地全科师资(42.2%,215/510);主要培训对象为全科住院医师(65.5%,334/510)和社区全科医师(51.2%,261/510).203例全科医师中,工作岗位主要有内科(42.0%,81/193)、全科医学科(28.0%,54/193)、中医科(8.3%,16/193);参加培训的类型主要为全科住院医师规范化培训(40.9%,83/203)、转岗培训(35.0%,71/203)及骨干培训(32.0%,65/203);其中有189例(93.1%)全科医师认为完成培训的全科医师应该进行再培训,认为再培训的年限应为1年者71例(37.6%),希望再培训形式为短期培训班者135例(71.4%).结论 当前全科医学师资骨干力量为专科带教师资,在培养全科医师过程中应发挥专科带教师资的优势,加强专科带教师资全科思维的培养;工作在全科医学岗位的全科医师人数较少,存在全科医师人才流失的问题,应健全全科医师的激励机制,吸引更多人才从事全科医疗.
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基于共现网络的我国乡村医生继续教育研究现状分析
目的 系统评价有关我国乡村医生继续教育的文献,以了解我国乡村医生继续教育研究的现状和存在的问题.方法 于2017-05-24系统检索中国知网(CNKI,1997—2016年)中与我国乡村医生继续教育有关的文献.采用关键词逻辑组合查询的方式,中文检索词包括 "乡村医生""农村医生""继续教育""在职培训""在职教育".采用SPSS 23.0统计软件录入数据并对数据进行描述性统计分析;采用文献计量学方法和中国知网提供的可视化分析功能对文献进行分析.结果 终纳入合格文献153篇.1997—2016年每年发表文献的数量随着时间有波动,但总体呈逐渐增长趋势.共涉及94个机构单位,其中发表文献数量为≥7、3~6、2、1篇的机构分别为3、9、12、70个.共涉及11个学科,其中文献数量排在前2位的学科分别为医药卫生方针政策与法律法规研究(64.7%、99/153)、医学教育与医学边缘学科(28.8%、44/153).第一作者所属机构为高等院校的文献占69.9%(107/153);第一作者地域分布为东部的文献占56.9%(87/153);文献总被引频次为781次,其中被引频次为0~5次的文献占74.5%(114/153).共提取496个与乡村医生继续教育研究相关的关键词,总频次为714次.出现频次≥3次的关键词共21个,其中"乡村医生""继续教育"出现的频次较高,分别为58次和37次.关键词共现网络图谱显示,"乡村医生"与"继续教育"、"乡村医生"与"培训"、"中医药"与"继续教育"、"乡村医生"与"现状"、"农村"与"继续教育"、"农村"与"对策"共现次数较高,分别为22、8、6、5、4、4次.结论 有关我国乡村医生继续教育的文献数量不多,但总体呈增长趋势.学科、作者所属机构及地域等分布不均,被引频次总体偏低.研究热点主要为"乡村医生""继续教育""培训"等.
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中国亚专长全科医师培养现状及建议
近年来我国全科医学发展迅速,现已建立相对完善的院校教育和毕业后教育培养体系,但对于规范化培训后全科医师的持续职业教育尚缺乏有效途径.亚专长全科医师(GPwSI)可以连接初级-二级医疗保健的空缺,保证医疗服务的连续性供给.近年来,我国部分地区已经开始尝试开展GPwSI培养,本文在对此进行介绍的基础上,分析了我国培养GPwSI的优势与尚存问题.建议进一步的GpwSI培养工作,应以岗位胜任力为基础开展,合理定位其在医疗卫生服务中的作用,严格培训的准入准出标准,同时保证培训期间的财政投入.
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北京市西城区全科医生参加全科医学师资培训的现状调查
目的 了解北京市西城区全科医生参加全科医学师资培训的现状,为进一步制定全科医学师资培训计划提供依据.方法 整群抽取在北京市西城区15家社区卫生服务机构一线工作的420例全科医生作为研究对象.于2015年1-12月,采用自行设计的问卷进行调查,问卷主要内容为:全科医生的基本情况;参加全科医学师资培训的频率和周期、培训效果、对培训的需求和建议等.共发放问卷420份,回收有效问卷381份,问卷的有效回收率为90.7%.从中随机选取10例参加过全科医学师资培训的全科医生进行小组访谈,了解其培训情况和需求.结果 381例全科医生中,166例(43.6%)参加过培训,不定期参加培训者103例(62.1%),至少3年参加1次培训者44例(26.5%);距上次参加全科医学师资培训时间1年者79例(47.6%);培训形式为专业理论、教学技能理论、临床技能操作者分别141例(84.9%)、108例(65.1%)、104例(62.7%);认为培训有一些帮助和有很大帮助者分别101例(60.9%)、56例(33.7%);认为在巩固理论知识方面有帮助者133例(84.7%).379例全科医生中,对全科医学师资培训的建议为增加临床技能操作、到上级医院进修、提供长期技术支持者分别215例(56.7%)、183例(48.3%)、162例(42.7%);希望采取的培训形式为临床技能操作、到上级医院进修者分别227例(59.9%)、178例(47.0%).接受小组访谈的10例全科医生均认为培训时间短,希望延长培训时间.结论 全科医学师资培训对象缺乏针对性,存在一定资源浪费,培训主要停留在巩固专业理论知识层面,并未真正起到提高教学意识、提升教学技能的作用.建议筛选培训对象、延长培训时间、丰富培训形式、增加学员参与度、严格培训考核机制,从而提高培训效率及质量.
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澳大利亚全科医学持续职业发展教育项目及其对我国深圳市全科医学发展的启示
培养优秀的全科医生是促进其发挥居民健康"守门人"作用的重要保障,全科医生持续职业发展是保证全科医学人力资源可持续发展的重要措施.澳大利亚全科医学教育经过多年的探索已基本形成了相对成熟和有效的体系及模式,探索其发展成果及经验,有利于促进我国全科医学教育的完善.本文主要围绕全科医学持续职业发展展开探究,从澳大利亚全科医学教育体系概况、全科医生持续职业教育发展的模型、澳大利亚持续职业教育具体做法方面进行了阐述,随后立足于我国深圳市发展现状,总结梳理其中现存的不足与发展阻碍,在此基础上,借鉴澳大利亚全科医学持续职业发展教育相关经验,提出可改善和促进引我国深圳市全科医学教育发展的、合理且可行的改进建议.
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基于美国Milestones的我国导航式全科医生培养模式探讨
毕业后教育是医学人才培养的重要组成部分,《国务院关于建立全科医生制度的指导意见》指出全科医生培养将逐步规范为"5+3"模式,以提高临床和公共卫生实践能力为主,建立以胜任力为本的人才培养模式已经成为毕业后医学教育的主要目的.美国毕业后医学教育认证委员会(ACGME)提出医师需具备6项胜任力(病人服务、医学知识、基于实践的学习和进步、人际沟通技巧、专业精神和基于系统的实践),并提出开发和实施各专科基于胜任力住院医师教育评价框架——Milestones.浙江大学医学院附属第一医院(浙大一院)全科医学科参照ACGME Milestone方案,打造我国独特的全科医生Milestones——导航式全科医生培养模式(GP-S)方案,对如何培养优秀的全科医生人才进行了深度探索,本文就浙大一院全科医学科GP-S方案路线图的构成和内容及保障期运行的教学评价体系进行介绍,旨在结合我国目前的全科医疗特征,培养具有不同岗位胜任力的全科医生.
关键词： 全科医生 教育 医学 继续 导航式全科医生培养模式 -
社区养老机构护理人员分层培训的可行性研究
目的 探讨养老机构护理人员分层培训的可行性.方法 以锦州市为例,采用分层随机抽样方法,抽取17所养老机构的76名护理人员,发放自行设计的培训调查问卷.结果 对养老机构护理人员护龄、持证情况进行分层,不同护龄护理人员及有证与无证护理人员的培训需求差异有统计学意义(χ2值分别为23.141和14.697,均P＜0.01);根据养老机构性质进行分层,以长期照顾为主和以疾病护理为主的养老机构护理人员的培训需求差异有统计学意义(χ2=10.047,P＜0.05).结论 对锦州市养老机构按照护理人员护龄、持证情况、养老机构性质进行分层培训是可行的.
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辽宁省乡村医生核心能力调查
目的 通过对乡村医生核心能力进行调查 ,了解当前乡村医生综合能力水平 ,找出其薄弱环节 ,并有针对性地制定培训方案 ,以期达到提升乡村医生综合能力的目的.方法 本研究于2012年9月至12月采用自编问卷对中国医科大学4个区域校园(朝阳、抚顺、新民、盘锦)成人教育学院的乡村医生学员进行核心能力的横断面调查.结果 学历为大专的乡村医生比例多 ,占总人数的70 .4% .核心能力中 ,人际沟通能力得分高(4.3 ± 0.7)分 ;系统实践能力得分低(3.8 ± 1.1)分.性别、工作年限、文化程度和技术职称对乡村医生的核心能力有一定影响 ,差异有统计学意义(P<0 .05).文化程度为本科及以上(4 .4 ± 0 .5)分的乡村医生职业道德与素养要好于文化程度为中专及以下(4 .0±0 .5)分、大专(4 .1±0 .5)分的乡村医生.结论 尽管辽宁省4个区域校园内的乡村医生文化程度相对较高 ,但乡村医生的综合能力水平仍有很大的提升空间.应有针对性地对乡村医生制定培训方案 ,以提高其综合能力水平.
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专升本继续教育在改善临床护士工作满意度中的作用
目的：调查专升本与大专护士工作满意度的水平与特点，探讨专升本继续教育在临床护理工作中的作用，为护理管理者合理安排护理岗位提供有效依据。方法采取整群抽样的方法，用一般资料、自编临床护士工作满意度调查表对广西壮族自治区22所三级甲等医院926名临床护士进行问卷调查。结果专升本护士工作满意度总得分高于大专护士；专升本护士和大专护士在“护理工作认同度、工作被认可、工作自主性、人际关系、科研教学机会、个人专业发展”这6个维度上的得分比为：（29.25±6.27）分比（21.39±5.72）分，（21.96±4.73）分比（18.22±3.79）分，（16.67±5.21）分比（13.16±4.28）分，（17.83±3.56）分比（13.37±4.21）分，（21.32±4.63）分比（15.73±5.16）分，（20.51±3.52）分比（15.17±4.22）分， t=3.936、2.762、2.936、3.323、7.616、6.215，P＜0.05；两者在“排班情况、福利待遇”这2个维度上，差异无统计学意义，P＞0.05。结论经过专升本继续教育，临床护士综合素质得到改善，工作满意度得到明显提高。
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医学函授教育课堂教学质量评估探讨
医学成人函授教育是成人高等教育的一个重要组成部分.它是在新的历史条件下,进一步理顺、发展成人高等教育的思路,坚持走内涵式发展道路的方针,努力办出成人教育特色,探索培养能扎根老少边地区和社区医疗卫生事业的实用性和应用性高层次医药卫生专门人才的新路子,符合积极发展各种形式的职业教育和成人教育的方针.为此,我们从1997年2月份开始对医学函授专业、高护专业、药学函授专业的l60名具有各类专业技术职称的教师的教学质量情况进行了评估,取得了良好的效果.教学质量评估活动对促进教学质量的提高有重要的作用,但它的作用不是全方位的.应该看到,成人教育学校要从全方位提高办学水平,应利用综合效应.
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浅谈在职护士的继续教育
在职教育是毕业后或就职起至退休前的全程教育,是学校教育的补充和延续,又叫继续教育或终身教育.继续医学教育使专业技术人员在工作中能保持高尚的职业道德,不断提高自己的理论知识和工作能力,强化业务素质.随着教学模式的改变,当前科学技术迅猛发展,知识更新日新月异,突飞猛进的科学技术导致医学理论知识和技术方法更新速度加快.现代医学科学的新理论、新知识、新技术和新方法不断涌现,使得知识更新的周期缩短.因此要适应现代医学发展的需求,医务人员的继续医学教育必需与时俱进,只有把继续教育落实到实处才能满足飞速发展的护理事业的需要.现应我院在职护士进行继续教育取得的成绩,分析报告如下.
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系统性红斑狼疮的药物治疗
1 系统性红斑狼疮的病因和发病机制是什么?系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是一种多因素(遗传、性激素、环境、感染、药物、免疫反应等)作用、各环节参与的特异性自身免疫性疾病.该病多见于青年女性,可能与青年女性的雌激素水平相关.目前普遍认为SLE的发病机制是免疫活性细胞数量和功能异常,导致免疫功能紊乱,体内产生大量的自身抗体而引起免疫复合物及细胞毒型超敏反应,造成广泛的组织损伤和多系统的临床症状.
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骨质疏松症的药物治疗
1 骨质疏松症的定义和危险因素是什么?骨质疏松症(osteoprosis,OP)是一种以骨量低下,骨微结构损坏,导致骨脆性增加,易发生骨折为特征的全身性骨病.骨质疏松症包括原发性和继发性两大类.原发性骨质疏松症又分为绝经后骨质疏松症(Ⅰ型)、老年性骨质疏松症(Ⅱ型)和特发性骨质疏松症(包括青少年型)三种.继发性骨质疏松症指由任何影响骨代谢的疾病和(或)药物导致的骨质疏松.骨质疏松症的危险因素包括固有因素和非固有因素(可控制因素).
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解热镇痛药的特点与应用
1 什么是解热镇痛药?解热镇痛药是一类具有解热镇痛作用的药物,其中除乙酰苯胺类外,还具有抗炎、抗风湿作用(故又称解热镇痛抗炎药),有的还兼有抗痛风作用.但本类药物的化学结构、作用机制和临床应用不同于甾体抗炎药和阿片类镇痛药,故又分别称为非甾体抗炎药和非麻醉性镇痛药.
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新型降糖药利拉鲁肽注射液(Ⅱ)
3 GLP-1的作用机制是什么?GLP-1主要是由肠道上皮L细胞分泌的一种肠促胰岛素激素,通常由进食直接触发其分泌.GLP-1是由胰高血糖素原基因表达后加工的产物,具有GLP-1(7-36)酰胺和GLP-1 (7-37)酰胺两种形式,前者约占80％,在人体内稳定性好,具有较强促进胰岛素分泌的作用.人GLP-1可以结合并激活GLP-1受体.GLP-1受体为天然GLP-1的靶点,GLP-1通过与GLP-l受体相结合发挥一系列的生物学作用.GLP-1受体属于G蛋白耦联受体亚家族,GLP-1受体广泛分布于人体组织器官,如胰岛细胞、胃、肠、肺、脑、肾脏、下丘脑、心血管系统等.此外,肝脏、脂肪组织、骨骼肌和甲状腺细胞也可能存在GLP-1受体.
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新型降糖药利拉鲁肽注射液(Ⅰ)
利拉鲁肽属于胰高血糖素样肽-1 (glucagon like peptide-1,GLP-1)类似物.利拉鲁肽与天然人GLP-1的同源性高达97％,在充分保留天然人GLP-1生理活性的同时避免了非同源相关的不良效应.利拉鲁肽治疗2型糖尿病,不仅可安全有效降糖,而且可以减重,全面有效干预多种危险因素.利拉鲁肽直接保护胰岛B细胞,显示了其延缓甚至逆转2型糖尿病进展的潜在能力.
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警惕何首乌及其成方制剂的潜在肝损害
何首乌为常用中药材,系蓼科植物何首乌Polygonum multi florum Thunb.的干燥块根,又称首乌、交藤根、铁秤砣、地精、马肝石、红内消、赤首乌、黑首乌等.传说汉武帝时有一何姓老者,发现服用此物能乌发,因此后人称之为何首乌,以“何首乌”、“陈知白”之名始载于《开宝本草》.《本草纲目》称其能“黑须发,悦颜色,久服长筋骨,益精髓,延年不老”.《中华人民共和国药典》2010年版一部按炮制方法不同,分为生何首乌和制何首乌两味药,二者均性微温,味苦、甘、涩,归肝、心、肾经.
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祛痰药物知识问答(Ⅱ)
7 舍雷肽酶属于哪类祛痰药?有何特点?舍雷肽酶(serrapeptase)是一种蛋白水解酶,能够分解蛋白质、缓激肽原和纤维素凝块等,使脓、痰、血凝块等溶解、变稀,易于排出,促进血管、淋巴管对分解产物的吸收,改善炎症反应,消除肿胀.临床可用于术后或外伤后消炎和消肿,也作为痰液溶解祛痰药用于临床,用于支气管炎、支气管哮喘、术后等引起的排痰不畅,并能减轻呼吸道的炎症反应,促进部分抗菌药物对病灶的穿透,还可用于慢性鼻窦炎病人,使鼻涕黏度下降易于排出,并能提高氨苄西林等抗菌药物在鼻窦部的浓度.其片剂为5 mg,成人口服5～10 mg/d,2～3次/d.因其促进血凝块溶解,与抗凝药合用有协同作用,应引起注意,有出血倾向的病人禁用.此外,舍雷肽酶还有引起严重过敏反应的个案报道,应避免长期使用,妊娠和哺乳期禁用.
