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闭式乳突根治术联合鼓室成形术治疗胆脂瘤型中耳炎35例
1 临床资料 我科1999-01/2006-06收入住院的胆脂瘤型中耳乳突炎患者35例,均采用闭式乳突根治术联合鼓室成形术.35例患者均鼓膜松弛部穿孔或紧张部边缘性小穿孔,耳咽鼓管通畅,功能良好,听力检查气导在35 dB以上,骨导在20 dB以上.
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鼓室成形术后紫外线照射充氧自血回输疗法的应用
0 引言 1992-04～1996-04,我们对部分鼓室成形术后患者进行紫外线照射自血回输疗法(UBIO),观察表明该疗法对促进移植片的生长存活,提高鼓室成形术成功率具有良好效果.
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自体骨重建听骨链在开放式乳突根治术中的应用
目的 探讨自体骨重建听骨链在开放式乳突根治术中的应用价值及疗效.方法 回顾分析37例38耳术后病理检查确诊为慢性化脓性中耳炎和胆脂瘤中耳炎患者的临床资料.结果 所有病例术后随访观察6～24个月,干耳时间平均为6周,3个月内干耳率为92.1％(35/38).所有患者术后纤维耳内镜检查见术腔光滑,上皮化好,鼓膜形态良好,与鼓室无粘连,无内陷袋形成.术后6个月行纯音测听检查,术后听力提高至应用水平(30 dB)以上者23耳(23/38),占60.5％；术后听力提高10 dB,但未到应用水平8耳(8/38),占21％,总提高率为81.5％,其余7耳听力无改变或稍有下降.术后语言频率(0.5-2kHz)气骨导差较术前缩小平均约20 dB.结论 在开放式乳突根治术中采用自体骨重建听骨链并1期鼓室成形术,有助于挽救或改善听力；且自体锤骨或砧骨体取材方便、易塑形、组织相容性好,并能节省费用,是开放式乳突根治术中重建听骨链的理想材料.
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人工听骨在鼓室成形术中的应用
目的 总结人工听骨植入在鼓室成形术中的临床应用进展.方法 查阅中外近10年的文献报告,梳理人工听骨的发展趋势.结果 人工听骨在中耳鼓室成形术中具有广泛的用途,植入材料更适合于人体.结论 人工听骨在听骨链重建,提高听力,使患者回归主流社会具有一定的优势.
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慢性中耳炎患者鼓室成形术后耳鸣、听力变化及影响耳鸣相关因素分析
目的:探讨鼓室成形术术后慢性中耳炎患者耳鸣、听力变化,并分析影响耳鸣变化的相关因素.方法:选取114例慢性中耳炎患者为研究对象,根据术前是否耳鸣将其分为术前耳鸣组(n=60)与术前无耳鸣组(n=54).所有患者均行鼓室成形术,随访6个月;统计手术前后患者耳鸣症状及听力的变化情况;分析影响患者耳鸣改善的相关因素.结果:与术前相比,术后6个月术前耳鸣组耳鸣分级显著改善(P<0.01);与术前相比,术后6个月术前耳鸣组功能性、情感性、严重性等T HI量表评分显著下降(P<0.01).术前两组Pre-AC、Pre-BC、Pre-ABG水平比较无统计学差异(P>0.05),术后6个月时两组Post-AC、Post-BC、Post-ABG均显著下降(P<0.05或P<0.01),但两组间比较无统计学差异(P>0.05).疾病类型为胆脂瘤型、活动型、静止型,病程分别<5年、≥5年及是否使用电钻对耳鸣改善情况并无影响(P>0.05).结论:鼓室成形术术后慢性中耳炎患者耳鸣症状得到显著改善,听力水平大幅度提升,但疾病类型、病程长短、是否使用电钻或与耳鸣变化无关.
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完桥式乳突切除一期鼓室成形术106例
目的:探讨完桥式乳突切除术一期鼓室成形术在慢性中耳炎乳突炎治疗上的临床应用.方法:对106例慢性中耳乳突炎行完桥式乳突切除一期鼓室成行术患者的临床资料进行回顾性分析.结果:106例患者,随访6～38月中位随访12月,总干耳率达92.5%(98/106),鼓膜成活率90.6%(96/106).术后听力改善率76.4%(81/106).结论:完桥式乳突切除一期鼓室成形术兼顾开放式及闭合式手术的优点,符合清除病灶并保存听力的耳外科手术原则,对于慢性中耳乳突炎有良好的治疗效果,是临床治疗慢性中耳乳突炎外科手术的优选方式.
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完桥式乳突根治术加鼓室成形术中耳道皮瓣的处理
随着近年对慢性中耳炎的发病机制及疾病转归的深入认识,使慢性中耳炎在行传统的乳突根治术清理病变,获得干耳的同时,更多的趋向利用残余的中耳导音结构,经合理整复以保存或提高听力.我科2002年对67例慢性中耳炎患者行乳突根治术,其中42例行完桥式乳突根治术加鼓室成形术.在实践中我们改良了对外耳道皮瓣的传统处理,从而使手术视野扩大,鼓室腔处理更为便捷,根治术腔容积减小,干耳时间缩短,现报告如下.
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完桥式乳突切除并一期鼓室成形术的临床应用
目的:探讨完桥式乳突切除并一期鼓室成形术在慢性中耳炎治疗上的合理应用.方法:回顾性分析86例(88耳)慢性骨疡型及胆脂瘤型中耳乳突炎行一期完桥式乳突切除及鼓室成形术的临床资料.结果:随访1～3年,其中,76/88耳(86.4%),术后干耳时间5～8周(平均为6周),术后2月干耳率94.3%(83/88耳).鼓膜成活率为90.9%(80/88耳),术后总听力改善率为73.9%(65/88耳),3耳胆脂瘤复发.结论:完桥式乳突切除及鼓室成形术式兼顾开放式及闭合式术式的优点,符合清除病灶并保存听力的耳外科原则,对于慢性中耳乳突炎具有良好的治疗效果.
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90例开放式乳突根治鼓室成形术应用人工听骨后听力分析
目的：对90例开放式乳突根治鼓室成形术应用人工听骨后听力进行研究分析。方法：对通过开放式乳突根治鼓室成形术和I期人工听骨听力重建术治疗的90例中耳炎患者听力状况进行研究分析。结果：患者治疗后气导PTA（32．56±13．27）显著低于治疗前（45．86±12．26，P＜0．05），患者治疗前后骨导PTA（27．51±8．61、28．86±10．21）相比没有显著差异性（ P＞0．05）。结论：开放式乳突根治鼓室成形术和I期人工听骨听力重建术可显著提高中耳炎患者听力。
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120例慢性化脓性中耳炎手术干预效果分析
目的：比较改良乳突根治术和开放式鼓室成形术对慢性化脓性中耳炎（CSOM）的治疗作用，探讨治疗CSOM的佳方法。方法：回顾性分析我院耳科于2008年7月至2013年6月收治的120例CSOM患者的临床资料，按照具体手术干预方式，将采用改良乳突根治术的49例患者作为乳突根治组，将采用开放式鼓室成形术的71例患者作为鼓室成形组；观察两组患者的干耳时间；术前和术后6个月行纯音测听（PTA）等来比较。结果：鼓室成形的平均干耳时间为37．8±9．16d明显短于乳突根治组的48．3±12．47d（P＜0．05）；两组患者术后6个月的PTA结果显著优于术前，术后AC、BC与术前比较均有明显提高（P＜0．05）；鼓室成形组的总有效率为97．2％明显高于乳突根治组的77．6％（P＜0．05）；乳突根治组的并发症发生率为20．4％明显高于鼓室成型组的16．9％（P＜0．05）；随访6个月，鼓室成型组复发率为4．2％明显低于乳突根治组的14．3％（P＜0．01）。结论：采用开放式鼓室成形术治疗CSOM可以快速清除中耳病变，阻止其发展引发严重并发症，在明显提高患者听力的同时，降低了术后不良反应发生率和复发率，提高了患者的生活质量，值得临床广泛推广。
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乳突根治联合鼓室成形术治疗胆脂瘤中耳炎的疗效分析
目的：分析乳突根治联合鼓室成形术治疗胆脂瘤中耳炎的疗效。方法回顾性分析我院2013年3月~2015年3月收治的68例胆脂瘤中耳炎患者，根据不同治疗方案分为两组(各34例)。对照组予以乳突根治术治疗，研究组联合鼓室成形术治疗，比较两组外耳道变化情况、听力提升率及并发症发生率。结果研究组外耳道正常比例88.24%比对照组35.29%高，差异均具统计学意义(﹤0.05)；研究组听力提升率91.18%比对照组67.65%高，且并发症总发生率11.76%比对照组35.29%低(﹤0.05)。结论乳突根治联合鼓室成形术治疗胆脂瘤中耳炎疗效显著，可有效改善患者听力，并减少并发症的发生。
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乳突根治伴鼓室成形术治疗胆脂瘤型中耳炎的围术期护理
目的：研究胆脂瘤型中耳炎使用乳突根治术与鼓室成形术联合治疗的围手术期护理方法。方法临床纳入58例我院2012年6月~2014年6月收治的胆脂瘤型中耳炎患者，所有患者均使用乳突根治术伴鼓室成形术进行治疗，探讨治疗效果及围手术期护理方法。结果所有患者经围手术期护理后，治疗总有效率高达96.55%，并发症发生率仅为5.17%，定期随访6个月无复发，效果良好。结论胆脂瘤型中耳炎患者使用乳突根治术与鼓室成形术联合治疗效果显著，围手术期护理尤为重要，良好的护理可保证手术的顺利进行，也起到促进患者预后的效果。
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鼓室成形术联合乳突根治术治疗胆脂瘤中耳炎的效果观察
目的观察鼓室成形术与乳突根治术联合在胆脂瘤中耳炎的治疗中所具有的临床效果。方法共收集我院2010年7月~2013年8月来我院治疗的胆脂瘤中耳炎150例，随机将所有患者分成参照组与研究组各为75例，参照组患者选取单纯的乳突根治术进行治疗，研究组则选取鼓室成形术与乳突根治术联合治疗，对比两组治疗后的临床效果。结果经过治疗后，研究组患者的外耳道恢复正常的概率是97.33%，明显比参照组的70.67%高(<0.05)；研究组患者气骨导差值改善率是100%，明显比参照组的73.33高(<0.05)；研究组出现并发症的概率是5.33%，明显比参照组的20%低(<0.05)。结论采用鼓室成形术与乳突根治术对胆脂瘤中耳炎进行联合治疗疗效确切，能够帮助患者重建或者保留中耳功能与结构，改善其听力，减少并发症，安全可靠，在临床上用于治疗具有重要作用。
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改良式乳突根治术治疗慢性化脓性中耳炎的临床护理体会
慢性化脓性中耳炎为耳科常见的一种疾病，是指由中耳黏膜、骨膜或者骨质发生慢性化脓性炎症而引起的。临床主要表现为听力下降、耳内反复流脓、鼓膜穿孔等症状，病情常反复发作，严重者可致面瘫、颅内感染等并发症。目前临床上治疗中耳炎时应尽量保留或者恢复中耳乳突生理功能，常采用的基本手术方法为改良式乳突根治术，此手术方法不仅可将中耳内的所有病灶彻底清除，还可将外耳道的后上骨壁切除，使得乳突腔以及鼓窦开放至外耳道；同时还能够保留患侧中耳传声的功能，而后行鼓室成形术。本文探讨改良式乳突根治术治疗慢性化脓性中耳炎的临床护理体会，现报道如下。
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改良完壁式乳突切除术及鼓室成形术治疗慢性中耳乳突炎的疗效分析
目的：分析改良完壁式乳突切除术及鼓室成形术治疗慢性中耳乳突炎的疗效．方法：从2011-05／2013-05，于我院共有110例病患被诊断为慢性中耳乳突炎并需进行手术.以数字法随机分成观察组(55例)和对照组(55例).观察组患者行改良完壁式乳突切除术及鼓室成形术进行治疗,对照组患者行常规完壁式乳突切除术及鼓室成形术治疗.结果：观察组疗效为优者占比58.18%(32/55),优良率为90.25%(50/55),均显著高于对照组.差异均有统计学意义(P <0.05).观察组的气导平均听阈为(30.03±3.56)dB HL,骨导平均听阈(22.67±0.45)dB HL,均显著少于对照组的(38.85±4.57)dB HL,(28.85±2.47)dB HL.差异均有统计学意义(P<0.05).结论：改良完壁式乳突切除术及鼓室成形术对于治疗慢性中耳乳突炎效果更加显著,对于患处病灶清除更加彻底,患者听力得到很大程度提高,耳内更加干燥,值得临床广泛推荐。
关键词： 改良完壁式乳突切除术 鼓室成形术 慢性中耳乳突炎 疗效分析 -
前列腺素E1在鼓室成形术中的初步应用
目的:评价前列腺素E1对Ⅰ型鼓室成形术预后结果的影响.方法:前瞻性双盲法记录了28例慢性化脓性中耳炎静止期患者30耳的手术效果评估,手术由同一水平的高年资医生完成,术中随机使用前列腺素E1和生理盐水浸泡碎明胶海绵为中耳腔衬垫.结果:17耳用了前列腺素E1,13耳使用了生理盐水,比较两组统计结果表明前列腺素E1能够明显地改善鼓膜微循环、促进移植物生长和提高术后听力.结论:初步结果证实前列腺素E1能够辅助提高鼓室成形术的成功率,值得在临床上进一步使用和推广.
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鼓室成形术中两种鼓膜修复材料的临床观察
目的对鼓室成形术中的两种鼓膜移植材料分析比较.方法对两种鼓膜移植材料所做鼓室成形术107耳进行分析,其中应用耳屏软骨膜45耳,应用颞肌筋膜62耳.结果应用耳屏软骨膜及颞肌筋膜作为鼓膜移植材料,两者在提高鼓膜成活率和患者听力方面均效果良好.结论耳屏软骨膜和颞肌筋膜均可作为良好的鼓膜移植材料,两者之间无显著差异.
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慢性中耳炎患者鼓室成形术前后耳鸣变化的临床研究
目的 研究慢性中耳炎患者耳鸣的严重程度及耳鸣在鼓室成形术前后变化.方法 对37例慢性中耳炎伴耳鸣患者术前及术后6个月进行纯音测听,并填写耳鸣评估量表(THI),进行耳鸣程度分级及疗效评估.结果 37例患者术前经纯音测听检查发现均存在传导性听力下降,术后6个月听力均有提高,手术前后THI评分差异有统计学意义;术后耳鸣较术前减轻,但听力提高与THI评分变化之间差异无统计学意义.结论 对慢性中耳炎伴耳鸣的患者,手术治疗将是非常有发展潜力的提高听力及改善耳鸣的方法.
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乳突根治同期鼓室成形术远期疗效观察
目的 观察乳突根治同期鼓室成形术后自体听骨及乳突皮质骨的远期效果及自体凝血块作为重建听骨链支撑材料的远期效果.方法 对36耳局限性胆脂瘤型中耳炎12例行联合进路完壁式乳突根治+鼓室成形术；24例行上鼓室开放+鼓室成形术.术后随访18 ～24个月.结果 术后18 ～24个月36耳经纯音测听检查语言频率听力比术前提高25dB有5耳,提高20dB有8耳,提高15dB有11耳,提高10dB有6耳,提高5dB有5耳；听力未提高1耳.未见胆脂瘤复发、鼓膜再穿孔或移植骨被排出.结论 自体砧骨或乳突皮质骨是良好的听骨链重建材料,经过塑形完全可以再次应用到乳突根治同期鼓室成形术中.自体血凝块加吸收性明胶海绵小碎块是取材方便的重建听骨链的支撑材料.
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鼓室成形术的手术配合
鼓室成形术是指鼓膜穿孔后重建的手术过程,其目的是在彻底清除中耳乳突病灶,防止耳源性并发症的基础上,保留重建中耳鼓室正常结构或恢复提高中耳传音功能[1].我院自2007年1月至2008年12月成功为105例慢性中耳炎患者实施了鼓室成形术,取得了较好的近期疗效,现将手术配合要点及体会报告如下.
