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应用替罗非班和地尔硫(卓)改善急性心肌梗死微血管闭塞临床预后的研究
目的:探讨在急性心肌梗死(AMI)行急诊介入治疗(PCI)过程中,冠状动脉(冠脉)内给予替罗非班和地尔硫茧,对预防微血管栓塞及改善预后的影响.方法:选择120例ST段抬高型急性心肌梗死(STEMI)患者,入院后行急诊PCI术,术中常规行血栓抽吸.随机分为3组:常规治疗组,替罗非班药物组;地尔硫(卓)药物组.分析各组患者的CK-MB、pro-BNP、心电图ST段回落幅度、肌钙蛋白Ⅰ变化情况.结果:①CK-MB峰值水平:替罗非班组酶峰时间较常规治疗组提前,有统计学差异.②pro-BNP水平:地尔硫(卓)组与替罗非班组pro-BNP水平低于常规治疗组,而替罗非班组低于地尔硫茧组,有统计学差异.③各组间术后ST段回落情况:术后1h地尔硫革组与替罗非班组ST段回落程度大于常规治疗组,有统计学意义,地尔硫(卓)组略低于替罗非班组,无统计学意义;术后3h替罗非班组ST段回落程度大于地尔硫(卓)组.结论:两种药物治疗组在术后心肌酶峰时间、ST段回落程度、心功能恢复情况方面,均较常规治疗组改善.而在酶峰提前时间及pro-BNP水平方面,替罗非班组较地尔硫(卓)组更有优势.
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冠状动脉微循环障碍的机制及治疗再认识
冠状动脉微循环障碍严重影响了冠心病患者的生存率及预后,是临床中亟待解决的难题,其已成为近年来心血管病防治领域的研究热点.随着研究的深入,冠状动脉微循环障碍方面取得了一些新的成就,现就其机制及其治疗的新进展予以综述.
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血栓抽吸术在急诊冠状动脉介入治疗中的应用
急性ST段抬高型心肌梗死患者行急诊冠状动脉介入治疗后仍有部分患者微循环持续受损,其中重要的原因之一是微循环血栓栓塞.血栓抽吸术是近年来临床上为防止微循环血栓栓塞而开展的新技术之一,近期公布的TAPAS试验再次点燃了人们对这一领域的兴趣.现对血栓抽吸术在急诊冠状动脉介入治疗中应用的证据进行回顾.