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疑似乙二醇中毒1例的诊治思考
随着汽车普及化,乙二醇误服中毒事件时有发生,乙二醇中毒往往导致患者肾、心、脑等多器官功能衰竭而死亡.但一部分中毒患者处于意识障碍状态,无法陈述病史,对早期诊断造成困难.本文报道1例疑似乙二醇中毒病例,并对其早期诊断进行思考和探讨.患者男,80岁,退休人员,因“昏迷2h”于2016年8月10日急诊入院.患者于入院前2h,被家人发现呼之不应,遂由家人拨打“120”接诊.既往史中,患老年痴呆症3年;否认高血压病、糖尿病、肾功能不全等病史.平时喜爱饮酒,约白酒6两/d.查体:T36.6℃,HR 76次/min,R26次/min,救护车到现场时BP 210/100 mmHg,到病房后BP降至148/74 mmHg,呈中度昏迷状,呼吸深大,呼出气无特殊气味,口角无歪斜,双肺呼吸音对称,呼吸音粗糙,未闻及干、湿性哕音,心脏浊音界无扩大,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,腹平软,肝脾肋下未触及,肠鸣音正常,四肢肌力对称,肌张力稍减弱,双侧病理征未引出.辅助检查:现场测指端血糖8.6 mmoL/L.入院后急查血常规:WBC 28.74×109/L,N 82.31％,Hb 109g/L,PLT 265×109/L.血生化:K+ 4.57mmol/L,Na+ 152 mmol/L,Cl101 mmol/L,血糖12.26 mmol/L,BUN 9.74mmol/L,Cr 269umol/L,CO2-CP 5mmol/L.血乳酸6.3mmol/L.降钙素原8.1 ng/mL.颅脑CT提示脑白质疏松,脑萎缩;胸部DR提示双肺渗出.由急诊科以“昏迷查因”收住神经内科,入院后不久,考虑病情危重而转入ICU.
